TCA Diagnóstico
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Arquivo de Palestra ministrada no XVIII Congresso Brasileiro de Nutrologia - ABRAN sobre "Diagnóstico do Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica".
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- 1. Diagnóstico do Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica Hewdy Lobo Ribeiro Médico Nutrólogo – ABRAN Psiquiatra – ProMulher – IPq – USP Diretor Técnico e Clínico – Hospital Lacan
- 2. Diagnóstico em Psiquiatria • Transtorno mental – conjunto de sintomas psíquicos, comportamentais e disfuncionais • Depende da exclusão de várias causas • 1 – existe doença clínica causadora? • 2 – tem uso de substâncias que justifique? • 3 – ocorrem motivos reativos? • 4 – Folie a Deux / sintomas compartilhados? • 5 - simulação?
- 3. Categorização Diagnóstica em Psiquiatria • Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais • Associação Psiquiátrica Americana • Critérios diagnósticos para transtorno mental passam por amadurecimento científico • Transtorno de Compulsão Alimentar • Corresponde na Classificação Internacional de Doenças – F 50.8 • Outros Transtornos da Alimentação
- 4. Critérios Diagnósticos • A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar: • 1. ingestão exagerada; • 2. sensação de falta de controle; • B. Episódios com pelo menos 3 aspectos: • 1. comer rapidamente; • 2. desconfortavelmente cheio; • 3. comer muito sem fome; • 4. comer isolado e constrangido; • 5. culpa imediata;
- 5. Critérios Diagnósticos • C. Sofrimento marcante; • D. Episódios: • média – uma vez por semana por três meses; • E. Não ocorrem vômitos ou outros comportamentos bulímicos;
- 6. Critérios Diagnósticos • Especificadores de gravidade / incapacidade funcional: • Leve: 1 – 3 – episódios por semana; • Moderada: 4 – 7 – episódios por semana; • Grave: 8 – 13 – episódios por semana; • Extrema: 14 ou mais episódios por semana;
- 7. Características Gerais: • Indicador de gravidade: relato da incapacidade de parar de comer depois de começar; • Maior anormalidade na quantidade ingerida do que a fissura por um único alimento; • Sofrimento marcante nem sempre relatado por vergonha; • Afeto negativo; • Autoavaliação negativa e disforia;
- 8. Características Gerais: • Obesos com TCA comparados com obesos sem esta comorbidade: • A - consomem mais calorias; • B – qualidade de vida inferior; • C – mais sofrimento subjetivo; • D – mais comorbidade psiquiátrica; • E – sobre dificuldade do tratamento não consensual;
- 9. Diagnósticos Diferenciais: • Bulimia Nervosa; • Obesidade; • Transtorno Bipolar e Depressivo; • Transtorno de Personalidade Borderline;
- 10. Recomendações • 1 – perguntar ativamente sobre estes sintomas; • 2 – caso as respostas sejam negativas perguntar novamente em outras consultas; • 3 – imediatamente após relato oferecer acolhimento e perspectivas de melhora; • 4 – tratamento em Equipe Multiprofissional é preferencial; • 5 – inclusão em grupos formais ou de leigos é pertinente e deve ser motivado;