Vérifications instantanées et
détaillées :
Introduction et procédure
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1. L’hôpital dispose d’une politique ou d’une ligne directrice
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Pourquoi effectuer des vérifications?
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constituent une stratégie efficace
pour décele...
• Elle nous aidera à déceler les écarts entre la
théorie (intégrée dans la politique de
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• Collecte/production des données
• Système informatisé de la pharmacie (capacité de produire
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Choisir un type de vérification
Instantanée Détaillée
Objet :
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Avantages et limites des vérifications
Instantanée Détaillée
Avantages :
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Les outils de vérification
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• On examinera seulement les dossiers des patients
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Formulaire pour la
collecte des données
Tableau pour la collecte des données
Rassemblement des données
Le rapport de vérification
Exemple de rapport de vérification
Exemple de rapport de vérification
• Pour apporter des changements, il faut
transmettre et faire connaître les résultats aux
intervenants, y compris les four...
Diffusion et rétroaction entraînant
des changements
Différentes méthodes de diffusion, notamment :
− Bulletins
− Séances d’éducation et de formation
− Réunions avec les chefs...
Le but de chaque
hôpital/établissement :
100 % de prophylaxies
convenables
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  1. 1. Vérifications instantanées et détaillées : Introduction et procédure
  2. 2. AGRÉMENT CANADA POR de 2010 sur la prophylaxie des TEV 1. L’hôpital dispose d’une politique ou d’une ligne directrice écrite générale sur la thromboprophylaxie. 2. Il cerne les clients qui risquent d’avoir une thromboembolie veineuse (TEV) et effectue des prophylaxies de la TEV qui sont appropriées et fondées sur des données probantes. 3. Il établit des mesures visant le recours à la thromboprophylaxie adéquate; vérifie sa mise en œuvre appropriée et utilise cette information pour apporter des améliorations à ses services. 4. Il cible les clients en chirurgie orthopédique lourde qui nécessitent une prophylaxie après le congé et l’offre aux clients. 5. Il donne de l’information aux professionnels de la santé et aux clients sur les risques de TEV et la façon de la prévenir. http://www.accreditation.ca/fr
  3. 3. Pourquoi effectuer des vérifications? Les vérifications et les rétroactions constituent une stratégie efficace pour déceler les écarts entre la théorie et la pratique et apporter des changements dans le milieu de soins de santé.
  4. 4. • Elle nous aidera à déceler les écarts entre la théorie (intégrée dans la politique de l’établissement sur la thromboprophylaxie) et ce qui se passe vraiment dans la pratique. • Elle servira à guider les interventions pour améliorer la qualité. • Elle devrait évaluer la proportion de patients à risque de TEV à qui l’on prescrit une prophylaxie convenable (d’après les données probantes) − En notant le bon choix, la dose, l’instauration du traitement, l’observance et, lorsque possible, sa durée. Que nous apprendra une vérification de la prophylaxie des TEV?
  5. 5. • Collecte/production des données • Système informatisé de la pharmacie (capacité de produire des rapports d’évaluation des médicaments utilisés [ÉMU]) • Tableaux pour la collecte des données • Feuilles pour la collecte de données supplémentaires • Ressources en personnel • Personnel de la pharmacie : pharmaciens, étudiants en pharmacie • Amélioration de la qualité : personnel responsable de l’amélioration de la qualité • Personnel infirmier • Personnel de recherche • Étudiants en médecine • Analystes des dossiers médicaux • Autre personnel de la santé Ressources et considérations pour faire une vérification
  6. 6. Choisir un type de vérification Instantanée Détaillée Objet : Déterminer la prévalence de la thromboprophylaxie dans un groupe de patients ou plus Objet : Déterminer la prévalence et la qualité de la thromboprophylaxie Principaux points : •Fournit des estimations ponctuelles de l’utilisation des options de thromboprophylaxie de l’établissement •Indique si la thromboprophylaxie reposant sur des données probantes est prescrite/demandée ce jour donné •Vérification la plus facile et la plus efficace •Donne une évaluation des divers services •Permet de déceler les lacunes possibles •Donne une mesure qui peut servir au tableau de bord/à la carte de pointage équilibrée si l’établissement s’en sert pour mesurer la qualité des soins Principaux points : •Donne les choix appropriés relatifs à la thromboprophylaxie, son instauration et la dose utilisée •Nécessite une évaluation directe d’un plus grand nombre de dossiers (les rapports ÉMU ne sont pas suffisants), ce qui augmente le travail •Donne plus de renseignements utiles et plus d’estimations appropriées
  7. 7. Avantages et limites des vérifications Instantanée Détaillée Avantages : •Estimation de la thromboprophylaxie •Rapide •Décèle les principales lacunes de la prestation des options de thromboprophylaxie de l’établissement •Moins de travail •Peut être menée par du personnel qui a moins d’expérience clinique Avantages : •Peut fournir de l’information sur l’instauration, la dose, l’observance (si administrée et à quel moment) et la durée de la thromboprophylaxie •Donne une estimation et une meilleure idée de l’utilisation sous- optimale de la thromboprophylaxie, entraînant la création de stratégies pour améliorer la qualité des soins Limites : •Ne mesure pas la qualité de la thromboprophylaxie, son instauration, la dose utilisée, l’observance du traitement ni la durée Limites : •Exige un examen direct des dossiers des patients (les rapports ÉMU ne suffisent pas) •Nécessite beaucoup de travail •Exige du personnel qui a de l’expérience clinique
  8. 8. • Lorsqu’il y a un système informatisé en place dans la pharmacie qui produit un rapport indiquant les noms des patients qui reçoivent actuellement un anticoagulant Étapes de la vérification
  9. 9. Tenir compte de tous les patients
  10. 10. IMPORTANT : Les outils de vérification doivent être en accord avec les politiques/lignes directrices de votre établissement ou le modèle de réquisition clinique
  11. 11. • Pour les vérifications détaillées en temps réel, on peut : • faire tous les lits un jour donné ou • vérifier différents services/salles/unités de soins infirmiers pendant des jours consécutifs ou • vérifier une seule ou quelques unités de soins infirmiers Fréquence et exemple de vérification À mesure que le nombre de prophylaxies convenables augmentera, moins de temps devra être consacré et moins de dossiers devront être examinés.
  12. 12. • On examinera seulement les dossiers des patients qui ne veulent absolument PAS prendre un anticoagulant • Tous les patients notés dans le rapport ÉMU comme recevant un anticoagulant peuvent être classés comme recevant une anticoagulothérapie ou un anticoagulant en prophylaxie • On doit examiner les dossiers des patients qui n’apparaissent pas sur le rapport ÉMU afin de déterminer s’ils suivent une prophylaxie mécanique ou non et si ces décisions conviennent Vérification instantanée
  13. 13. Formulaire pour la collecte des données
  14. 14. Tableau pour la collecte des données
  15. 15. Rassemblement des données Le rapport de vérification
  16. 16. Exemple de rapport de vérification
  17. 17. Exemple de rapport de vérification
  18. 18. • Pour apporter des changements, il faut transmettre et faire connaître les résultats aux intervenants, y compris les fournisseurs de soins de santé et l’administration. • Les données doivent être réparties à différents niveaux, notamment : • Hôpital Service • Salle Médecin • On doit transmettre les résultats de la vérification aux unités/services pour les aider à améliorer les soins et la sécurité des patients. Apporter des changements pour avoir de meilleures pratiques
  19. 19. Diffusion et rétroaction entraînant des changements
  20. 20. Différentes méthodes de diffusion, notamment : − Bulletins − Séances d’éducation et de formation − Réunions avec les chefs de département − Préparation et formation − Bulletins d’intérêt public de l’établissement Diffusion des résultats de la vérification
  21. 21. Le but de chaque hôpital/établissement : 100 % de prophylaxies convenables pour tous les patients à risque, s’il y a indication clinique

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