Formulir ini digunakan untuk mendaftar sebagai siswa baru di Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Korea Selatan, organisasi pencak silat. Formulir ini meminta informasi pribadi seperti nama, alamat, tempat/tanggal lahir, agama, jenis kelamin, dan golongan darah. Formulir ini juga meminta komitmen untuk mematuhi peraturan organisasi dan tugas pelatih.

1. PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
Komisariat Korea Selatan (WATER KOREA)
Sekretariat: 767 ,wonsi-dong,danwon-gu,ansan-si,gyonggi-do,south korea
Phone: +821049664882
email: waterkorea1922@gmail.com
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Lengkap : ...........................................................................................................
Alamat : ...........................................................................................................................
No.HP : ...........................................................................................................................
Tempat/ tanggal lahir : .....................................................................................................
Agama : ...........................................................................................................................
Jenis Kelamin
: Laki-laki / perempuan *
Golongan darah
: A / B / O / AB *
Pekerjaan: .........................................................................................................................
Alamat di Korea:...............................................................................................................
Nama Orang tua : .................................................................................................................
Alamat Orang tua: .................................................................................................................
No.HP Orang tua: .................................................................................................................
Mohon untuk dapat diterima sebagai siswa dan mengikuti latihan pencak Silat Persaudaraan
Setia Hati Terate komisariat korea selatan.
Bersama ini pula kami lampirkan :
1. Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar
2. Fotocopy ID Card/Pasport
3. Administrasi pendaftaran
5000 WON
Kami berjanji akan mematuhi peraturan organisasi dan tugas yang diberikan pelatih.
Korea Selatan, .....................................20......
Hormat saya,
(..................................)

2. Kepada Yth.
Ketua Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Korea Selatan
Di tempat
SURAT PERNYATAAN
Salam Persaudaraan
Dengan hormat,
Kami yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: .......................................................................................................
Alamat
: .......................................................................................................
Pekerjaan
: .......................................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya siap untuk mengikuti latihan Pencak Silat
Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Korea Selatan, sehingga segala hal kemungkinan
yang terjadi selama latihan, pertandingan, ujian atau penampilan nanti tidak akan menuntut
terhadap Persaudaraan Setia Hati Terate Komisariat Korea Selatan.
Demikianlah untuk menjadi periksa dan terimakasih atas segala perhatian yang diberikan.
Korea Selatan,..............................20....
Hormat saya
(..............................)