1. UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO
UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA
Curso de actualización en Atención
Primaria y Medicina Familiar para Equipos
del Primer Nivel de Atención.
TEMA
“PROMOCION DE LA SALUD”
Un enfoque mas realista…..
27 de Setiembre 2014 Dr. Luis Pró D.

2. La Promoción de la Salud constituye un proceso
político y social global que abarca no solamente
las acciones dirigidas directamente a fortalecer
las habilidades y capacidades de los individuos,
sino también las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas,
con el fin de mitigar su impacto en la salud
pública e individual.

3. La Promoción de la Salud es el proceso
que permite a las personas
incrementar su control sobre los
determinantes de la salud y en
consecuencia, mejorarla.
La participación es esencial para
sostener la acción en materia de
promoción de la salud.

4. un proceso político y social global
no solamente las acciones
dirigidas directamente a
fortalecer las habilidades
y capacidades de los
individuos
las dirigidas a modificar
las condiciones
sociales, ambientales
y económicas,
SINO
TAMBIEN
CON EL FIN
DE
mitigar su impacto en la salud pública e individual.

5. proceso que permite a las
personas
incrementar su control sobre
DETERMINANTES DE LA SALUD
(la causa de las causas)
Y en
consecuencia
y en consecuencia.
Mejorar su salud

6. CURACION
CRONICIDAD
MUERTE
DISCAPA-CIDAD
33°°
6
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
(Asintomático)
PERIODO
CLINICO
(Sintomático
Evidente
INICIO DE LA
ENFERMEDAD
FIN DE LA
ENFERMEDAD
1
2
3
4
5
6
INICIO DE
SINTOMAS Y
SIGNOS CLINICOS

7. OTROS SECTORES
INTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educación, Agricultura,
Medio Ambiente, Minist. de la Mujer, etc)
SALUD
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD
ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres , Comunidad
Campesina, Comunidad Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
DETERMINANTES
SOCIALES

8. Como ubicamos la
PROMOCION DE LA SALUD
EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
A propósito del Cáncer……..

9. PERIODO
POST
PATOGENICO
33°°
9
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN CANCER
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
NINGUNA ACTIVIDAD DE PREVENCION
PRIMARIA ENFOCADA A LA
PREVENCION DEL CANCER
¿ Prevalencia, Incidencia?
PERIODO PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)
PERIODO
PRE-CLINICO
PERIODO
CLINICO
1 2 3 4 5 6
DETERMINANTES SOCIALES FACTORES INDIVIDUALES
MUY ESCASA
ACTIVIDAD DE
PREVENCION
SECUNDARIA EN EL
PERIODO
PRECLINICO
(tamizaje) (Enfermo
Asintomático)
ACTIVIDAD
LIMITADA A LA
PREVENCION
SECUNDARIA
PERIODO CLINICO
(Enfermo con
Cuadro Clínico,
generalmente
avanzado)
Solo estadísticas de
CASOS atendidos
CASI NINGUNA
ACTIVIDAD DE
PREVENCION
TERCIARIA
ENFOCADA A LA
REHABILITACION
DE LAS SECUELAS
FISICAS Y
PSICOLOGICAS DE
PACIENTE
TRATADO
1

10. INDIVIDUO
DIAGNOSTICO PRECOZ
EN POBLACION
SUPUESTA-MENTE
SANA
TAMIZAJE DE
POBLACION
SUPUESTAMENTE
SANA
DIAGNOSTICO
TARDIO Y
TRATAMIENTO
(Cáncer Avanzado)
RE-HABILITACION
FAMILIA COMUNIDAD
CENTRADO EN EL
INDIVIDUO Y EL
LOS ENFERMOS
AVANZADOS
AUSENCIA CASI
ABSOLUTA DE
INTERVENCION A
LA FAMILIA Y A LA
COMUNIDAD
¿Y EL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL DE
SALUD BASADO EN LA
FAMILIA Y EN LA
COMUNIDAD?
¿Y LA PROMOCION DE LA
SALUD, LA ATENCION
PRIMARIA RENOVADA, LA
PREVENCION PRIMARIA?
¿Y EL TAMIZAJE?

11. INDIVIDUO
PROPUESTA TECNICAMENTE , CORRECTA, EQUILIBRADA
Y DENTRO DE UN MODELO DE ATENCION INTEGRAL
FAMILIA
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
ORGANISACIONES
DE LA
COMUNIDAD
SOCIEDAD
CIVIL
ESTADO
PROMOCION Y
FOMENTO DE
LA
SALUD
PREVENCION –
PROTECCION
ESPECIFICA
DIAGNOSTICO
PRECOZ EN
POBLACION
SUPUESTA-MENTE
SANA
TRATAMIENTO
TEMPRANO REHABILITACION
COMUNIDAD

12. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
NIVELES DE PREVENCION, RESPONSABLES Y ACCIONES
ACCIONES RESPONSABLES
12
PERIODO PREPATOGENICO
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA
SALUD
FACTORES
INDIVIDUALES
PROMOCION DE LA
SALUD
PERIODO PATOGENICO
TRABAJO INTERSECTORIAL A
NIVEL GOBIERNO CENTRAL Y
GOBIERNOS REGIONALES y
LOCALES (ENTORNOS SALUDABLES)
PROTECCION
INDIVIDUAL
PROTECCION INESPECIFICA
(Prácticas y Comportamientos Saludables)
PROTECCION ESPECIFICA
(Vacunas, Sexo Seguro)
PREVENCION SECUNDARIA
(ETAPA PRECLINICA)
PREVENCION SECUNDARIA
(ETAPA CLINICA)
TAMIZAJE
DX PRECOZ Y TRATAMIENTO
INMEDIATO
POBLACION
APARENTEMENTE SANA
POBLACION
EVIDENTEMENTE
ENFERMA
DISCAPACIDAD REHABILITACION
Prev
1
L.P.D. Y M.P.Q.
Prev
1
Prev
2
Prev
2
Prev
3
Prev
1

13. NIVELES DE
PREVENCION
ACCIONES RESPONSABLES
L.P.D. Y M.P.Q.
Prevención Primaria
PROMOCION DE LA SALUD
TRABAJO INTERSECTORIAL A NIVEL
GOBIERNO CENTRAL Y GOBIERNOS
REGIONALES y LOCALES
(ENTORNOS SALUDABLES)
PROTECCION INESPECIFICA
(Prácticas y Comportamientos
Saludables)
PROTECCION ESPECIFICA
(Vacunas, Sexo Seguro)
Prevención Primaria
PROMOCION DE LA SALUD
Prevención Primaria
PREVENCION
TAMIZAJE
Prevención Secundaria
(periodo Pre-Clínico)
DX PRECOZ Y TRATAMIENTO
INMEDIATO
REHABILITACION
Prevención Secundaria
(Periodo Clínico)
Prevención Terciaria
REHABILITACION

14. REALMENTE QUE ES LA PROMOCION DE LA SALUD
OTROS SECTORES
INTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educación,
Agricultura, Medio Ambiente, Minist. de
la Mujer, etc)
SALUD
PARTICIPACION DE LA
COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de
Madres , Comunidad Campesina, Comunidad
Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
1. Los DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD son
“LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS” de la
enfermedades.
2. Solo pueden ser enfrentados de manera
DETERMINANTES
SOCIALES
COMUNIDAD
SALUDABLE
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
INTERSECTORIAL.
3. El escenario son LOS ALTOS NIVELES DE
GOBIERNO, Tanto Nacional como Regional.
4. NO PUEDE SER ENFRENTADO DESDE EL NIVEL
ESTABLECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL.
MEDIO AMBIENTE
SALUDABLE
COMPORTAMIENTOS Y
PRACTICAS SALUDABLES

15. TIPS SOBRE PREVENCION PRIMARIA
LA PROMOCION DE LA SALUD
DEBE HACERSE CON LA PARTICIPACION INTERSECTORIAL (Municipio etc.) Y CON LA
PARTICIPACION DE LAS ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
Hacerlo solo el Establecimiento de Salud no da resultados
PROMOCION DE LA SALUD DEBE INTERVENIR SOBRE DETERMINANTES SOCIALES
Por consiguiente, dar Charlas no es Promoción de la Salud
DE ALLI EL FRACASO DE LOS INTENTOS DE ACTUAR SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES
SOLO CON LA INTERVENCION DEL MINSA y EN PARTICULAR DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DEL PRIMER NIVEL
LA PROTECCION INDIVIDUAL, incluyendo Estilos de Vida Saludables, SI ES EFECTIVA AUN SI
SE DESARROLLA SOLO DESDE EL SECTOR SALUD (EL C.S.).
18/10/14 15

16. 18/10/14
16
En el PLAN ESPERANZA las Actividades en el
Primer Nivel de Atención
deberán privilegiar lo siguiente:
PROTECCION INESPECIFICA
Estilos de Vida Saludable
PROTECCION ESPECIFICA
Vacuna VPH y Sexo Seguro.
DIAGNOSTICO DE CANCER EN POBLACION
APARENTEMENTE SANA
Tamizaje y Referencia
DIAGNOSTICO PRECOZ Y REFERENCIA PARA
TRATAMIENTO OPORTUNO
Diagnostico y Referencia
REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD
(RBC)
Trabajo con
Municipio
Trabajo con la
Comunidad
Trabajo con
Agentes de Salud
Trabajo con
Instituciones Educativas
Trabajo con la
Familia
PARA
LOGRAR
CON ÉXITO
LO
SIGUIENTE
Trabajo TERRITORIAL
Trabajo INTERCULTURAL, Y
DE GENERO

17. 17
PERIODO PRE-PATOGENICO
( Cadena Epidemiológica)
1 2 3 4 5 6
DETERMINANTES SOCIALES FACTORES INDIVIDUALES
PROTECCION INESPECIFICA
Prácticas y
Comportamientos
Saludables
PROTECCION ESPECIFICA
ACCIONES INTERSECTORIALES
COMUNIDADES
SALUDABLES
MEDIO
AMBIENTE
SALUDABLE
ACCIONES DEL SECTOR SALUD
(Primer Nivel)
ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLES

18. PREVENCION PRIMARIA EN CANCER
FACTORES INDIVIDUALES
PPRROOTTEECCCCIIOONN IINNDDIIVVIIDDUUAALL
PROTECCION INESPECIFICA
Prácticas y Comportamientos
Saludables
ACCIONES DEL SECTOR SALUD
(Primer Nivel)
•NO OBESIDAD.
•EJERCICIOS FISICOS. DEPORTES
•ALIMENTACION SALUDABLE
•NO TABACO, NO ALCOHOL.
•PROTECCION SOLAR
• OTROS.
PROTECCION ESPECIFICA
Bloqueo Cadena
Epidemiológica.
•VACUNACION CONTRA VPH.
•SEXO SEGURO.
•PAREJA UNICA. (Evitar Promiscuos)
• MODIFICACION DE MITOS Y LEYENDAS
•OTROS.

19. PREVENCION SECUNDARIA EN CANCER
ETAPA PRE-CLINICA
•TAMIZAJE DE CANCER EN POBLACION EN
RIESGO SUPUESTAMENTE SANA
ETAPA CLINICA
•DIAGNOSTICO TEMPRANO EN POBLACION
SINTOMATICA.
•TRATAMIENTO ACCESIBLE.
•TRATAMIENTO PRECOZ.
CREAR Y DESARROLLAR CONDICIONES
PARA TAMIZAJE MASIVO (MAIS-BFC).
Participación de la Comunidad, el
Gobierno Local y otros Actores Sociales.
CREAR Y DESARROLLAR CONDICIONES
PARA:
•EL DIAGNOSTICO TEMPRANO.
•LA ACCESIBILIDAD.
•LA ATENCIÓN PRECOZ.
Fortalecimiento del Sistema de Referencia de
Pacientes y la accesibilidad a los servicios
espec.
Fortalecimiento del Segundo Nivel de Atención
para Tratamiento del Cáncer.

20. PREVENCION TERCIARIA EN CANCER
SEGUNDO Y TERCER NIVEL
•CAPACITACION DE RRHH ESPECIALIZADOS
PARA LA REHABILITACION DE PACIENTES
CON CANCER.
•ARTICULACION EFECTIVA DEL NIVEL III, II Y I.
•FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE
CONTRAREFERENCIA.
PRIMER NIVEL.
•CAPACITACION DE RRHH DEL PRIMER NIVEL
PARA LA REHABILITACION DE PACIENTES
CON CANCER.
•ARTICULACION EFECTIVA DEL NIVEL III, II Y I.
•DESARROLLO DEL MODELO RBC
(REHABILITACION BASADA EN COMUNIDAD).
•INCORPORACION DE LA FAMILIA Y LA
COMUNIDFAD EN EL PROCESO DE
REHABILITACION DEL PACIENTE CON CANCER

21. MEJORAMIENTO DEL REGISTRO DE
ACTIVIDADES
HIS
GENERACION, DIFUSION Y UTILIZACION DE CODIGOS ESPECIFICO EN CANCER
•REVISION Y MEJORA DEL SISTEMA DE CODIFICACION.
•CAPACITACION EN EL USO DE LOS CODIGOS HIS.
•GENERACION DE REPORTES MENSUALES PARA CANCER.
•MONITOREO MENSUAL DE LOS AVANCES Y CUMPLIMIENTO DE METAS.
COMPROMISOS DE MEJORA.
•NIVEL NACIONAL.
•NIVEL REGIONAL
•NIVEL DE REDES
PARA:
•POBLACION OBJETIVO.(APP). >>>> (Data 8 hoja HIS)
•ACTIVIDAD (ACCION) . >>>> (Data 17-1 hoja HIS)
•TEMA. >>>> (Data 17-2 hoja HIS)
•TIPO DE CANCER. >>>> (Data 19 Hoja HIS)

22. INSTITUTO ALTAMENTE ESPECIALIZADO
C.S. I-4 (CDC)
HOSPITALES II-1 y II-2
Especialistas
CENTROS Y PUESTOS
DE SALUD
FAMILIA
COMUNIDAD
SOCIEDAD
CIVIL ESTADO
INTERSECTORIALIDAD
INEN - IREN
HOSPITALES III-1
DIRESA
REDES DE
SALUD
MINSA
PLAN
ESPERANZA

23. ORGANIZACIONES
DE LA COMUNIDAD
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL
POBLACION
PRIORITARIA
INDIVIDUOS
FAMILIAS
EN MAYOR RIESGO DE
ENFERMAR
O ESTANDO ENFERMAS
DE MORIR
SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO
FICHA
FAMILIAR
DIAGNOSTICO DE
LOS ACTORES
SOCIALES

24. POBLACION
PRIORITARIA
INDIVIDUOS
FAMILIAS
EN MAYOR RIESGO DE
ENFERMAR
O ESTANDO ENFERMAS
DE MORIR
FICHA
FAMILIAR
Identificación de
los INDIVIDUOS Y
FAMILIAS EN
RIESGO
TRABAJO INTERSECTORIAL
CON LA PARTICIPACION DE LAS
ORGANIZACIONES DE LA
COMUNIDAD

25. PROTECCION INESPECIFICA
Prácticas y Comportamientos Saludables

26. ENTORNOS, MEDIO AMBIENTE Y COMUNIDADES SALUDABLES

27. ! NO ! ! SI !
PREVENCION PRIMARIA
Protección Inespecífica

28. DETERMINANTES SOCIALES
ACCIONES INTERSECTORIALES
PROMOCION DE LA SALUD
MINISTERIO DE
GOBIERNO LOCAL
(MUNICIPIO)
GOBIERNO
REGIONAL
MINISTERIO DE
TRANSPORTE
MINISTERIO DE
EDUCACION
MINISTERIO DE
MEDIO AMBIENTE
MINISTERIO DEL
INTERIOR
(PNP)
MINISTERIO DE LA
MUJER EINCLUSION
SOCIAL
MINISTERIO DE
TRABAJO
MINISTERIO DE
AGRICULTURA
MINISTERIO DE
ENERGIA Y MINAS
SALUD
TRABAJO
INTERSECTORIAL
MINISTERIO DE
DEFENSA
COMUNIDADES
SALUDABLES
MEDIO
AMBIENTE
SALUDABLE
ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLES
18/10/14 28

29. LAS ACTIVIDADES DE
PROMOCION DE LA SALUD
«EFECTIVAS» SON
PRINCIPALMENTE DEL
NIVEL CENTRAL Y
REGIONAL
OTROS SECTORES
INTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional,
Educación, Agricultura, Medio
Ambiente, M de la Mujer, etc)
MINISTERIO DE
SALUD, DIRESAS
PARTICIPACION DE LA
COMUNIDAD
ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares,
Club de Madres , Comunidad Campesina,
Comunidad Nativa, Dirigencia Vecinal,
etc)
ACTORES
SOCIALES
DETERMINANTES
SOCIALES
MEDIO AMBIENTE
SALUDABLE
COMUNIDADES
SALUDABLES
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
ACTIVIDAD DE
PROMOCION DE LA
SALUD

30. LAS ACTIVIDADES CON EL GOBIERNO LOCAL
Y LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
SON FUNDAMENTALMENTE DE ABOGACIA
POLITICAS PUBLICAS Y COPARTICIPACION
OTROS SECTORES
INTERSECTORIALIDAD
FUNDAMENTALMENTE
GOBIERNO LOCAL Y INSTITUCIONES
EDUCATIVAS y SOCIEDAD CIVIL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PARTICIPACION DE LA
COMUNIDAD ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de Madres ,
Comunidad Campesina, Comunidad Nativa, Dirigencia
Vecinal, etc)
ACTORES
SOCIALES
DETERMINANTES
SOCIALES
MEDIO
AMBIENTE
SALUDABLE
COMUNIDADES
SALUDABLES
ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLES
ACTIVIDAD DE
PROMOCION DE LA
SALUD

31. ACTIVIDAD DE
PROMOCION DE LA
SALUD
Sesiones Educativas de
Participación Comunitaria
y Empoderamiento Social
Taller de Sensibilización
para Abogacía y Políticas
Publicas para enfrentar el
cáncer prevalente a nivel
local
Actividades de Ecología y
Protección del Ambiente
Encuentros con
Representantes de
Organizaciones y
Autoridades Locales.

32. ESTO SI SE PUEDE HACER DESDE EL CENTRO DE SALUD CON APOYO DEL MUNICIPO YLA
AUMENTO DE LAS
ACTIVIDADES DE
TAMIZAJE
AUMENTO DE LOS CASOS
DETECTADOS POR
TAMIZAJE
AUMENTO DE LA REFERENCIA DE
PACIENTES A CENTROS DE
CONFIRMACION DIAGNOSTICA
AUMENTO DEL TRATAMIENTO
DEL PACIENTE EN ETAPAS
TEMPRANA
AUMENTO DE LA SATISFACCION
DEL USUARIO EXTERNO
DISMINUCION DE CASOS DE
CANCER EN ESTADIOS
AVANZADOS
OTROS SECTORES
INTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional,
Educación, Agricultura, Medio
Ambiente, M de la Mujer, etc)
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
PARTICIPACION DE LA
COMUNIDAD
ORGANIZADA
(Vaso de Leche, Comedores
Populares, Club de Madres ,
Comunidad Campesina, Comunidad
Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)
COMUNIDAD , LOS OTROS SECTORES Y LA SOCIEDAD CIVIL
FOMENTO Y CONSOLIDACION DE
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
FAMILIAS SALUDABLES

33. Muchas gracias por la atención prestada.
Dr. Luis Pró D.
Luis.proupch.pe