espero les sirva

1. Fármacos
anticonvulsivosALUMNOS : VANESSA GUTIÉRREZ RICARDEZ
RUBEN JUAREZ RODRIGUEZ
CATEDRATICO DRA. BEATRIZ

2. Convulsion
 Es una alteración súbita en la actividad electrónica cortical, una
descagra neuronal hipersincronica , que se manifiesta
clínicamente por alteración de la conciencia o por la aparición
de sintomatología motora, sensitiva o conductual.

3. epilepsia
 es un trastorno intermitente del sistema nervioso causado
probablemente por una descarga repentina, exesiva y
desordenada de las neuronas cerebrales. Caracterizada por
convulsiones recidivantes durante periodos de meses o años

4. Clasificacion de epilepsia
 generalizadas: cuando se inicia en ambos hemisferios puede ser
convulsivas o no
 Parciales: crisis donde se puede dicernir un inicio focal, pueden ser
simples ( sin perdida del conocimiento) o complejas ( con perdida
del conocimiento)
 Secundaria generalizada: son crisis parciales que evolucionan a
generalizada

5. términos
 Crisis tónica: se produce por un aumento mantenido en la
contracción muscular de segundos de (2-10)
 Crisis clónica: es una contracción repetitiva , regular y que afecta
al mismo grupo muscular, prolongada en tiempo.
 Crisis de ausencia: consiste en una perdida paroxísticas de inicio y
final de segundos de duración. La perdida de conocimiento se
manifiesta como un paro de actividades, sin aura, no se asocia a
caídas y puede acompañarse de fenómenos motores leves.

6.  Crisis de ausencia atípica: suele apareces en síndrome epilépticos
con retraso psicomotor importante asociado. Suele ser
prolongada (10 segundos- varios minutos). Pueden asociar
componentes atónico, tónicos y automatismo
 crisis de ausencia mioclonicas: se produce una disminución de
conciencia asociada a mioclonias rítmicas de hombros, brazo y
puernas con contracción tónica predominante de hombros

7.  Crisis mioclonicas se debe a las descargas que producen
contracciones involuntarias, únicas o multiples, repentinas y breves
(<100ms) de musculo o grupos de musculos de topografía
variable. La intensidad es variable, desde casi impresindible a
masivas, produciendo caídas y traumatismos
 Crisis mioclonicas- astasica: se caracteriza por simétricas en
miembros superiores de predominio proximal o mas irregulares en
musculatura facial, de intensidad variable, seguida de un periodo
de atonía mas o menos pronunciado

8.  Crisis atonica: se produce por la disminución brusca del tono
muscular en flexores y extensores del cuello, tornco y extremidades,
de 1-2 segundos de duración. La expresión clínica es variable
pudiendo ocacionar desde caídas de sentón , propulsiones o
retropulsiones hasta simples cabeceos

9. Clasificacion de las convulsiones
 convulsiones generalizadas
a) Tónicas, clónicas o tónicas- clónicas
b) De ausencia
c) Sindrome de lennox
d) Epilepsia mioclonica juvenil
e) Espasmos infantiles
f) atonicas

10. Convulsiones parciales o focales
 A) simples sin perdida de conocimiento
Motoras
Vegetativas
Psiquicas
 B) complejas con perdida de conocimiento
 Se inician como convulsiones parciales simples y progresan hasta
el trastorno del conocimiento

11. Sindromes epilépticos especiales
A) mioclono y convulsiones mioclonicas
B) epilepsia refleja
c) Afasia adquirida con trastorno convulsivo
d) Convulsiones febriles
e) Convulsiones histéricas ( pseudocrisis)

12. Convulcion tónico-clónico
generalizada
 El paciente puede sentir que se aproxima la crisis. Durante algunas
horas se puede sentir apático, deprimido, irritable o en extasis. La
aparición de una o mas sacudidas mioclonicas del torax o las
extremidades.
 Otros prodomos podrían ser dolor abdominal, palidez o
enrojamiento de la cara y cefalea pulsantil.
Generalmente duran unos cuantos segundos:
Fase tónica
Fase clonica

13. Ausencia – petit mal
 Son notables por su brevedad y escases de actividad motora. El
ataque sobreviene sin advertencia. Consiste en la interrupsion de
la cociencia que recibe el nombre de ausencia. El paciente clava
la mirada fija y deja de hablar o de responder.
 10% queda inmóvil
 El resto se observa una descarga breve de movimientos clónicos
fonos de los parpados
 Despues de 2 a 10 segundos el paciente reestablese sus
actividades.

14. Crisis jacksoniana o motora facial
 Las convulsiones motoras focales se atribuyen a lesión del lóbulo
frontal opuesto. Su manifestación mas frecuente es el giro forzado
de la cabeza y de los ojos hacia el lado opuesto al foco irritativo.
Que se acompaña a menudo de contracción tónica del tronco y
extremidades de ese lado.

15. Diagnostico diferencial
caracteristicas Convulcion sincope
Horario de aparición Dia y noche Dia
Color de piel Sin cambio o cianosis Palidez
Aura Abecés No
Lesion por caída Frecuente Infrecuente
Inconciencia Prolongada Breve
Incontinecia urinaria Frecuente Infrecuente
Recuperacion de la
conciencia
Lenta Rápida
Estado posterior Confusión mental,
cefalea, somnolencia
Debilidad
EEG Positivo negativo

16. Farmacos y mecanismo de acción
Farmaco Mecanismo de accion
Acido valproico Prolonga el periodo de inactivo de los
canales de sodio .
Inhibe la recepción de GABA
Bloquea los canales de T-calcio
benzodiacepinas Prolonga el periodo de inactivo de los
canales de sodio
Aumenta el tono de GABA(unión reversible)
Fenobarbital. BzD (unión irreversible)
Carbamacepina Prolonga el periodo inactivo de los canales
de sodio
fenitoina Prolonga el periodo inactivo de los canales
de sodio
Vigabatrina Inhibicion de GABA t especifica e irreversible
Etosuximida Bloquea los canales de canales T calcio
Lamotrigina disminuye la liberación de neurotrasmisores
exitatorios

17. Eleccion de la droga según el tipo
de crisis
Tipo de crisis Primera elección Segunda eleccion
Crisis parciales Carbamacepina
Fenitoina
Acido valproico
Fenobarbital
Primidona
Benzodiacepinas
Crisis tónico-clónico
generalizadas
Fenobarbital
Fenitoinas
carbamacepina
Acido valproico
primidona
Ausencias Acido valproico
Etosuxinidas
Benzodiacepinas
Crisismioclonicas Acido valproico
Benzodiacepinas
Etosuxinidas
Benzodiacepinas clobam, nitracepam, clonazepam

18. Droga Nombre
Comercial
Dosis adulto Vida media
Fenobarbital Luminal 60-200mg/d 50-160 hr
Fenitoina Epamin 300/400 mg/d 12-40 hs
Carbamacepina Tegretol 600-1200 mg/d 14-20 hs
Oxcarbadepina trileptal 900-1800 mg/d 8-13hs
Valproatodena Valcode 1000-3000 mg/d 8-20 hs
Primidona Mysoline 700-1500 md/d 8-12hs
Clobazam Urbadam 20-30 mg/d 10-40 hs
Clonacepam Rivotril 1.5-20 mg/d 10-40 hs
Lorazepam Trapax 0.03-0.22 mg/kg IV 15 hs
Diazepam Valium 10-150 mg/d 50 hs
Etozuximida Zorantin 750-1500 mg/d 50hs
Vigabatrina Sabril 500-4000 mg/d 7 hs