2. Histoplasmosis.
La histoplasmosis es una enfermedad producida por el hongo
Histoplasma capulatum una variedad capsulatum es un hongo
domifico cuya forma de vida libre se encuentra en substratos
ricos nitrogenados y fosfato. Tales como como excremento de
aves gallinas estorninos y pichones y guanos de murciélago
Al microscopio se observan
hifa de 8 a 15 micras . Por
multiples factores como la
temperatura de mas de 30º
adoptan la forma de
levaduras. Se reproducen
por gemación
3. Epidemiologia
Tiene amplia distribución mundial. Se distribuye tanto en
climas templados como subtropicales y tropicales.
No ay diferencia en l susceptibilidad de lo micosis en
cuanto edad y raza. Sin embargo es más frecuente en el
hombre y en pacientes con inmunodeficiencia como SIDA,
síndrome de hodgking, linfoma, o leusemia
4. El mecanismo de adquisición de la infección es
atreves de esporas suspendidas en el aire. El guano
de los murciélagos infectados expulsan levaduras
en sus heces. Las aves puede transportar el hongo
en sus plumas, igual el viento.
El periodo de incubación es de 10 a 18 días para la
infección primario y de 3 a 7 días para la
reinfección.
5. Patogenia
Cuando las esporas de H. caosulatum son
inhibidoras por una persona que no esta
infectada previamente pueden eludir los
mecanismos de defensa inespecíficos y
llegar a los alveolos o espacios intersticial
donde encuentra condiciones de humedad
y temperatura para su reproducción.
6. Al germinar actúan como cuerpos extraños activos.
Cuando las esporas resisten, perduran y se
reproducen. Originan un complejo primario
parecido a la tuberculosis
En este periodo se producen una diseminación
linfo-hematogenea y da lugar a lesiones en diversos
órganos
Después de seis semanas se establece inmunidad a
las células. Se inicia una intensa reacción
inflamatoria que envuelve el sitio de infección
7. Manifestaciones clínicas
Deacuerdo con la
clasificación se
observan dos tipos
polares de
histoplasmosis. La
primaria generalmente
no progresiva y la
secundaria que si es.
Primaria: se presenta
en dos tipos
asintomática y
sintomática
Asintomática no
presenta cuadros
clínicos.
8. sintomatica
Las manifestaciones
clínicas pasan desde las
ligeras hasta las formas
clínicas graves, se
consideran tres: leve,
moderada y grave.
Leve: se asemeja a un
ataque gripal febril. No
existen signos físico ni
radiológicos
Moderada: hay lesiones
radiográficas como
infiltraciones nodulares,
bloques neumónicos
adenopatía hilar, fiebre,
malestar general.
9. Grave : en este cuadro clínico denomina el cuadro
febril . Su duración es de 1 semana a 6 meses. Los
signos
Presenta dos tipos agudo y crónico.
En la forma de diseminación se producen ulceras
cutáneas y lesiones manifestado por focos necróticos y
tubercúlides principalmente en los pulmones hígado,
bazo y riñones.
10. Secundaria
Agudo: presenta en los
niños y adultos de una
infección pulmonar
primaria grave y sin que
haya desaparecido o
disimula los síntomas
neuronales y generales
Crónico suele ser mortal
varios años después de la
histoplasmosis primaria se
manifiesta se manifiestan
por lesiones pulmonares
que simulan cualquier
lesion tuberculosa
11. Pruebas diagnostico de
laboratorio
A) muestras :
La muestra para cultivo
incluyen esputo, orina y
células sanguíneas del
sobrenadante
B) cultivo:
Las muestras se cultivan en
medio enriquecido como
agar sangre glucosa-
cisteína a 37º y sobre
agar inhibidor de hongos
de 25 a 35º ek cultivo
debe incubarse un
mínimo de 4 semanas
12. SEROLOGIA
REACCION DE FIJACION DEL COMPLEMENTO(RFC)
Es una de las mas sensibles y especificas: los anticuerpos
fijadores de complemento comienzan a aparecer
aproximadamente a la segunda semana después de la
infección y en todo el tiempo activo.
Durante este periodo se debe practicar periódicamente para
apreciar la evolución y estimar el pronóstico del paciente
13. Inmunodifucion (ID)
Se realiza mediante la técnica de cucherloy y es útil en
combinación con la RFC; se hace a la tercera semana después
de la infección
Tratamiento:
La histoplasmosis pulmonar aguda se trata con terapéutica de ayuda y
reposos. El itraconazol es el tratamiento para la infeccion deleve a
moderada. En la enfermedad diseminada el tratamiento sistemico con
anfotericina B casi siempre es curativa.
14. pronostico
Según ya se ha mencionado la mayoría de los casos tiene buen
pronostico ya que evolucionan esporádicamente a la curación en
pocas semanas o meses.
En la primaria la mortalidad es muy elevada hasta un 85% en la
neuropatía crónica la mortalidad es mas baja de
aproximadamente 30%
