parte de la introducción a la geriatría

1. CONCEPTO DE
ENVEJECIMIENTO Y SU
RELACIÓN CON LA
ENFERMEDAD
Geriatría
Grupo 4802
 Ángeles Gaspar Daniel
 Rodríguez Fernández Xochitl Q.

2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
• "Proceso fisiológico que comienza en la concepción y
ocasiona cambios en las características de las especies
durante todo el ciclo de la vida; esos cambios producen
una limitación de la adaptabilidad del organismo en
relación con el medio. Los ritmos a que estos cambios se
producen en los diversos órganos de un mismo individuo
o en distintos individuos no son iguales" (OMS)
Alvarado García, Alejandra María, & Salazar Maya, Ángela María. (2014). Análisis del concepto de envejecimiento. Gerokomos, 25(2), 57-62.
https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000200002

3. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
• El envejecimiento es un proceso universal, continuo,
irreversible, dinámico, progresivo, deletéreo y
heterogéneo, y hasta el momento, inevitable, en el
ocurren cambios biopsicosociales resultante de la
interacción de factores genéticos, sociales, culturales,
del estilo de vida y la presencia de enfermedades.
Alvarado García, Alejandra María, & Salazar Maya, Ángela María. (2014). Análisis del concepto de envejecimiento. Gerokomos, 25(2), 57-62.
https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000200002

4. CARACTERÍSTICAS DEL
ENVEJECIMIENTO
Alvarado García, Alejandra María, & Salazar Maya, Ángela María. (2014). Análisis del concepto de envejecimiento. Gerokomos, 25(2), 57-62.
https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000200002
• Propio de todos los seres vivos.Universal
• Porque es un proceso acumulativo.Progresivo
• Porque esta en constante cambio, evolución.Dinámico:
• No se puede detener, ni revertirse; es definitivo.Irreversible:
• Lleva a una progresivaDeletéreo:
• Porque ocurre en el individuo a pesar de que esta influido por factores
ambientales.Intrínseco:
• Porque el proceso de envejecimiento no sigue un patrón establecido. Cada
especie tiene su propia característica de envejecimiento y varia enormemente
de sujeto en sujeto, y de órgano en órgano dentro de la misma persona.
Heterogéneo e
individual:

5. • Propuesto por Rowe
• “La habilidad para mantenerse en bajo riesgo de enfermar, con un alto nivel
de actividad física y mental y decididamente comprometido con la vida por
medio del mantenimiento de relaciones interpersonales y de la participación
en actividades significativas.
Envejecimiento exitoso
• Etapa que comienza mucho antes de los 60 años.
• Esta solo puede obtenerse desarrollando desde edades tempranas hábitos
y estilos de vida saludables, así como realizando prevención temprana de
algunas enfermedades y discapacidades.
Envejecimiento saludable, propuesto por la OMS
• Proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y
seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las
personas envejecen .
• El término ¨activo¨ hace referencia a una participación continua en aspectos
sociales, económicos, culturales, espirituales y cívicos, no solo a la
capacidad para estar físicamente activo o participar en la mano de obra, si
se quiere hacer del envejecimiento una experiencia positiva con una vida
más larga (66).
• Envejecimiento activo, OMS (2002).

6. Envejecimiento y enfermedad
• Los problemas en el paciente geriátrico pueden
presentarse de forma distinta
• Pueden superponerse signos y síntomas que se deben a
varias patologías ya existentes

7. Caracteres anómalos de la enfermedad
en los viejos
Anomalías
sintomáticas
Neumonías sin fiebre
Infarto sin dolor
Síndromes
geriátricos
Fragilidad o
alto riesgo
Condiciones que elevan
la posibilidad de
enfermarse o de sufrir
accidentes

8. OTROS FACTORES
RELACIONADOS CON LA
ENFERMEDAD EN EL
ENVEJECIMIENTO

9. Pluripatología
• Comorbilidad: se refiere a la existencia de varios
procesos patológicos que coexisten en un mismo
individuo.
• La media de pacientes en la consulta es de 3 a 4
enfermedades
• En pacientes hospitalizados de 5 a 6 y en estudios
postmortem se duplican
• La presentación de los signos y síntomas complican el
proceso diagnóstico
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58.

10. Polifarmacia
• Ingesta de 3 o más fármacos de manera simultanea y
que sean todos los días
Factores
de
riesgo
Que
consulten
a varios
médicos
DCLIatrogenia
Consecuencias de la
polifarmacia
1. Interacciones
2. Metabolitos
secundarios
3. Toxicidad elevada
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

11. Equilibrio inestable y situación de
enfermedad
• Geriatría es integral
• Dificultad para encontrar el límite entre envejecimiento
normal y ya propias patologías
• Salud den anciano a menudo es inestable ya que
tendremos diferencias en:
1. Manifestaciones clínicas
2. Consecuencias de la enfermedad
3. Evolución
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011.
pág. 56-58

12. Enfermedad en el adulto mayor
Situación
de
enfermedad
Físico
Familiar
Social
Asistencial
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

13. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
El deterioro funcional físico y mental
puede ser devastador, sobre todo en
ancianos hospitalizados.
Es habitual la
descompensación
de otras patologías
coexistentes.
Son más
frecuentes las
complicaciones
La resolución de
los procesos suele
ser más lenta
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

14. ENTORNO Y DEPENDENCIA
Uno de los componentes de la situación de enfermedad en el
anciano es el entorno en que se desenvuelve, su medio familiar, la
presencia o ausencia de apoyo en caso de enfermedad.
La secuencia de enfermedad, incapacidad y dependencia en la
última etapa de la vida no es una fatalidad, sino que puede ser
revertida. Ése es el papel de una correcta asistencia geriátrica.
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

15. ENVEJECIMIENTO Y SU RELACIÓN
CON LA ENFERMEDAD
• Es frecuente que los síntomas
sean poco expresivos, estén muy
atenuados o no aparezcan.
• Ejemplos clásicos:
• Son la neumonía que se presenta sin
fiebre
• La anemia grave bien tolerada,
• El infarto agudo de miocardio, el
tromboembolismo pulmonar, la úlcera
péptica o el abdomen agudo sin dolor

16. Síntomas que pueden presentar cambios
Fiebre Dolor Taquicardia
Taquipnea Estreñimiento Delirium
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

17. FIEBRE
Aunque se puede
manifestar de la forma
habitual, lo más frecuente
es que sea menos intensa,
o que en algunos casos no
aparezca.
Las infecciones graves se
pueden manifestar sin fiebre
o con hipotermia.
La febrícula mantenida
también obliga a descartar
neoplasias, alteraciones del
equilibrio hidroelectrolítico,
enfermedades reumáticas o
fracturas.
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

18. DOLOR
Puede ser insuficientemente expresado debido a
trastornos sensitivos, afasia, deterioro cognitivo o
por la creencia errónea de que es consustancial
al envejecimiento.
Existe más prevalencia de dolor crónico que
genera mayor grado de agotamiento en el
paciente y en la familia, con una elevación
del umbral de demanda de tratamiento.
El dolor crónico requiere un abordaje
multidisciplinar y a veces mayores dosis de
analgésicos, combinados con medidas
coadyuvantes.
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

19. TAQUICARDIA
Es un síntoma
frecuente y a
veces la única
expresión de una
enfermedad
grave.
Puede ser
consecuencia de
una infección
grave,
alteraciones del
equilibrio
hidroelectrolítico,
dolor, patología
del aparato
digestivoo
hipertiroidismo.
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

20. Taquipnea
Problema frecuente en el anciano
FR > 20 rpm nos debe orientar a buscar un problema
serio
Generalmente se asocia a neumonías
Otras patologías: insuficiencia cardiaca, infecciones,
anemia deshidratación o enfermedad cerebrovascular
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

21. Estreñimiento
Muy frecuente en
pacientes inmovilizados o
con movilidad limitada
Siempre se debe explorar
a estos pacientes
Si es de inicio reciente o
surge como cambio en el
hábito intestinal nos puede
orientar a cáncer de colon
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

22. Delirium
Alteración del estado de conciencia, con dificultad para
mantener la atención, con trastornos de orientación,
lenguaje, del ciclo sueño-vigilia
Etiologías frecuentes: insuficiencia cardiaca, IAM
deshidratación, insuficiencia renal o hepática, diabetes
descompensada, golpe de calor, déficit nutricional,
traumatismos, neoplasias, hipotermia, etc.
VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58

23. Bibliografía
• VAN KAN, A. SOLER, A. GIMÉNEZ, A. el. al. Tratado de
geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría
y Gerontología. Madrid, España. 2011. pág. 56-58.
• Alvarado García, Alejandra María, & Salazar Maya,
Ángela María. (2014). Análisis del concepto de
envejecimiento. Gerokomos, 25(2), 57-
62.https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000200002
• Rodríguez R, Lazcano G. Práctica de la Geriatría. 3ra
edición. McGraw-Hill, México. 2011.