EKG Y RECONOCIMIENTO DE RITMO

Electrocardiograma
Reconocimiento de ritmo
Crespo Villero Amalfis
Davis Manuel Yoselin
Daza María Sandra
Deluques plata reyes Alberto
Libro del proveedor de SVCA/ACLS material
completo

Electrocardiograma
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos
que se producen en el corazón
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma

Generación de gráfica ECG según el ciclo cardiaco.

ECG -12
DERIVACIONES
Bipolares: Registran
diferencias de potencial
entres dosextremidades: DI,
DII, DIII
Unipolares:
Localizados en
brazos, piernas y
área precordial
aVR, aVL, aVF
Precordiales: V1,
V2, V3, V4, V5, V6
Registran la
diferencia de
potencial con
relación a un
electrodo de
referencia y la
piel

dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativoLibro del proveedor de SVCA/ACLS material
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Análisis sistemático del ECG
• frecuencia
• ritmo
• eje eléctrico

ECG-RITMO
Onda P precediendo al complejo QRS
Onda P positiva en las derivaciones criticas( D1, D2, AVF)
Onda P positiva desde V2 A V6
Intervalo PR normal y constante

ECG-FRECUENCIA
ENSALLEMOS
1500/26= 57

ECG-EJE ELECTRICO 1. Buscar QRS isobifasico o
el mas isoelectrico en D1,
D2 ,D3 Y AVF, AVR, AVL
2. Buscar la derivación
perpendicular ala
derivacion que encontre en
el 1er paso.
3. Determinar la + o – del
QRS en la derivacion del
2do paso
4.Determinar los grados a
los cuales esta la + o – del
anterior paso

Reconocimiento de ritmo
Taquiarritmias:
FC > de 100 l/min
Son según su QRS
-estrechas(QRS < de 0,12)seg
Anchas(QRS > de 0,12) seg
Bradiarritmias:
FC< DE 60L/MIN
Arritmias: alteración de la producción o
conducción normal del estimulo cardiaco.
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Ritmo sinusal
• Ritmo regular entre 60-100 lpm
• Cada complejo QRS debe ser precedido de una onda P
• Positiva en DII y negativa en AVR
• Intervalo de PR entre 120 y 200 msg
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completo

clasificación
• Taquicardia sinusal
• Fibrilación auricular
• Aleteo (flutter) auricular
• Taquicardia paroxística
supra ventricular
• Taquicardia de Reentrada
Nodular AV
• Taquicardia de reentrada AV
• Extrasístole Auricular
• Extrasístole de la Unión AV
Arritmias ventriculares complejo
ancho (QRS > 0.12 s)
• Taquicardia Ventricular
• Aleteo y Fibrilación
Ventriculares
• Extrasístoles Ventriculares
• Síndrome de Preexcitación
• Flùtter Ventricular
• Taquicardia Ventricular con
Torsión de Puntas
Arritmias supra ventriculares
complejo estrecho (QRS < 0.12 S)
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Taquicardia sinusal
• Frecuencia: >100 latidos por minutos
• PR normal < 0,20 segundos
• Onda P en todos los complejos QRS
• Complejo QRS puede ser normal o ancho si hay anormalidades
subyacentes
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Fibrilación auricular
• Frecuencia de 300 a 400 latidos por min
• Patrón irregular
• Ondas P caóticas
• PR no se puede medir
• Se mantiene un QRS DE <0.12 segundosLibro del proveedor de SVCA/ACLS material
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Aleteo (flutter) auricular
• Frecuencia auricular 220 – 350 lpm.
• Ritmo regular .
• patrón dientes de sierra.
• QRS angosto.
2012 American Heart AssociationLibro del proveedor de SVCA/ACLS material
completo

Taquicardia paroxística supra
ventricular
 Frecuencia 120 – 130 lpm o superar los 250.
 Ritmo regular.
 Onda P ausente, se enmascara con la onda T.
 QRS normal o angosto.
completo

Taquicardia de reentrada nodular av
 QRS estrecho con frecuencia regular, que oscila entre 120 y 250 lpm.
 prolongación del intervalo PR.
 Las ondas P retrógradas pueden estar ausentes
completo

Taquicardia de reentrada av
• Por lo general, son asintomáticas y benignas, aunque a veces se acompañan de
palpitaciones.
• se identifican en el electrocardiograma (ECG) como ondas P precoces con una forma
diferente de la onda P sinusal.
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Taquicardia ventricular
 Ritmo regular o ligeiramente irregular
 Frecuencia ventricular: > 100 lat./min (140-250)
 Onda P no visible o disociación AV
 Complejo QRS ancho y aberrado
completo

TV Monomorfa
• Frecuencia: de >100 latidos por minuto
• Patrón: ritmo ventricular regular
• PR ausente
• Onda P: rara la vez se observan
• QRS: ancho y extraño > 0,12
completo

TV Polimorfa
• Frecuencia ventricular >100 latido por min
• Patrón: por lo general regular o irregular
• PR: ausente
• Onda P: casi nunca se observan
• QRS: presenta incoherencias
completo

Torsades point
• Frecuencia auricular: no se puede determinar
• Frecuencia ventricular: 150-250
• Patrón: solamente ritmo ventricular irregular
• Onda P: ausente
• QRS: patrón huso-nodo clásico
completo

Fibrilación ventricular
• Frecuencia y complejo QRS no se pueden determinar
• Onda P, QRS y T irreconocible
• se producen ondulaciones cerca de la línea de base a una
frecuencia >250
completo

Extrasístole ventricular
• Los complejos ventriculares prematuros se identifican por la
aparición de complejos QRS anchos (por lo común duran más
de 0.12 s) y anómalos, que no están precedidos de ondas p.
completo

Bradicardia sinusal
• Frecuencia < 60 latidos por minuto
• Onda P normal y aparecen antes de cada complejo QRS,
habitualmente con un intervalo de PR constante y mayor
de 120 ms
completo

BLOQUEO
AURICULOVENTRICULARES(AV)
completo

Bloqueo AV de 1er grado
PR > 0,20 seg
resto del trazo: normal
completo

Bloqueo av de 2do grado(mobitz I
Wenckebach
)
alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P
(flecha) deja de estar seguida por un complejo QRS
completo

Bloqueo AV de segundo grado d(
Mobitz II
• PR: constante y ajustado; no hay prolongación progresiva como en
el ( bloqueo AV de 2do grado tipo Mobitz I), que es una
característica distintiva
• P: mas de dos ondas P por cada QRS
completo

Bloqueo AV de tercer grado y
disociación AV
• Patrón: tanto el ritmo auricular como el ventricular son regulares pero
independientes ("disociados") .
• PR: por definición, no existe relación entre la onda P y la onda R
completo

Síndrome coronario
grupo de síntomas atribuidos a la
obstrucción de las arterias coronarias
Clinica: dolor en el pecho,
generalmente irradiado hacia el brazo
izquierdo o el ángulo de la mandíbula,
de tipo opresivo, y asociado con náusea
y sudoración
IAM con ST elevado (30 %),
IAMsin ST elevado (25 %),
o angina inestable (38 %).
resultado de uno de tres
problemas:
completo

Síndrome coronario
1. El primer signo de IAM suele ser la elevación
del ST.
2. Luego inversión de la onda T
3. Mas tarde onda Q prominente > 0.04 seg..un
cuadro pequeño( exepto en AVR)
cuando el infarto a cicatrizado la onda Q puede
quedar como el único estigma de una antigua
oclusión coronaria.
completo

Que me indican estas ondas?
• Onda Q = Necrosis
• Elevación o depresión del segmento ST
(segmento) = lesión (aguda).
- elevación: lesión suepicardica- v5-v6
- Descenso: lesión sudendocardica-v5-v6
• Inversión de la onda T: isquemia
-isquemia dubepicardica –v3-v4
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