Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Emergencias gineco obstetricas

Los motivos de consulta gineco-obstétricos más frecuentes en el departamento de Emergencia.

  • Soyez le premier à commenter

Emergencias gineco obstetricas

  1. 1. Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra Facultad de Ciencias de la Salud Departamento de Medicina ROTACIÓN DE MEDICINA SOCIAL Tema: Emergencias Gineco-Obstétricas Presentado por: MI YOSELI VENTURA
  2. 2. CLASIFICACIÓN DOLOR ABDOMINAL B-hCG (+) B-hCG (-) EMERGENCIAS GINECOLÓGICAS Infecciones ginecológicas Hemorragia genital Prolapsos Amenorrea EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS 1ra mitad de la gestación 2da mitad de la gestación Puerperio
  3. 3. DOLOR ABDOMINAL CON B-hCG (+) 1ra mitad de gestación Aborto Embarazo ectópico 2da mitad de gestación Parto Placenta previa DPPNI Rotura uterina
  4. 4. DOLOR ABDOMINAL CON B-hCG (-) Dismenorrea Enfermedad Pélvica Inflamatoria Quiste ovárico complicado
  5. 5. EMERGENCIAS GINECOLÓGICAS
  6. 6. INFECCIONES GENITALES VAGINOSIS BACTERIANA •Clínica: Olor a pescado •Secreción vaginal: Líquida y gris- verdosa •Diagnóstico: ph > 4.5 + “Clue cells” •Tratamiento: Metronizadol o Clindamicina TRICOMONIASIS •Clínica: Prurito, ardor y dispareunia •Examen: cérvix aframbeusado •Secreción vaginal: espumoso y verdoso •Diagnóstico: ph > 4.5 + •Tratamiento: Metronidazol CANDIDIASIS •Clínica: Prurito, ardor y dispareunia • Secreción vaginal: “leche cortada” •Diagnóstico: ph < 4.5 + “Pseudohifas” •Tratamiento: cremas –azoles. •Nota: Si es recurrente, pensar en DM. CERVICITIS •Asociado a Clamidia o Gonorrea •Clínica: secreción amarillenta+ disuria •Diagnóstico: sangrado endocervical inducido por el roce de hisopo a través del endocérvix. •Tratamiento: Azitromicina BARTOLINITIS •Asociada a ETS •Manejo: drenar bajo anesthesia, colocar cateter balon y prescribir antibioticos.
  7. 7. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA Definición • Infección ascendente de la vagina, trompas de Falopio y ovarios asociada a ETS. Clínica • Femenina de 19 años de edad, G0, con dolor abdominal bilateral, fiebre alta, nauseas, vómito y malestar general. Su FUM fue hace 3 días. Es sexualmente activa, pero no usa PAO. Al examen vaginal, se observa secreción mucupurulenta cervical. Al examen pélvico, presenta dolor exquisito a la palpación del cérvix y anejos. B- hCG (-). WBC: 14,000. ERS elevada. Diagnóstico • Laparoscopia.
  8. 8. TORSIÓN OVÁRICA Clínica • Dolor pélvico abrupto y unilateral • Antecedentes de quistes ováricos • Sensibilidad a la palpación Diagnóstico • Sonografía Doppler Manejo • Laparoscopia u Ooforectomía
  9. 9. DISMENORREA PRIMARIA Clínica • Femenina de 15 años de edad con menstruación dolorosa de 6 meses de evolución. Inicio de menarquia a los 13 años. El dolor es tan severo que le impide asistir a la escuela y realizar actividades cotidianas. Lo describe tipo cólico acompañado de nauseas, vómitos y diarrea. Cuando finaliza su periodo, el dolor desaparece. No es sexualmente activa. El examen general es normal para su edad. Al examen pélvico, no se encontró nada especial. Manejo • AINES
  10. 10. DISMENORREA SECUNDARIA: ENDOMETROSIS Clínica • Femenina de 34 años de edad que refiere periodos dolorosos, coito doloroso, defecación dolorosa, e infertilidad desde hace 2 años. Afirma haber usado una combinación de PAO entre los 25 y 30 años de edad. Al examen pélvico, revela masa dolorosa y redondeada de 5 cm acompañada de sensibilidad abdomino-pélvica y presencia de nódulos en los ligamentos uterosacros. WBC y ERS normal. Diagnóstico • Laparoscopia Manejo • AINES + tratamiento hormonal Las tres Ds: Dismenorrea Dispareunea Disquecia
  11. 11. Sangrado Uterino Anormal SANGRADO Más de 6 MESES DE EVOLUCIÓN Mujer POSMENOPÁUSICA Sospechar NEOPLASIA CERVICAL O ENDOMETRIAL. Seguimiento Ginecológico URGENTE
  12. 12. EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
  13. 13. PRIMERA MITAD DE GESTACIÓN (< 20 semanas) ABORTO • Interrupción del embarazo antes de la 20 semanas de forma natural o inducida. • Diagnóstico: dolor abdominal o sangrado vaginal. Al examen pélvico, cérvix dilatado con expulsión de restos. En las análiticas, elevación de B-hCG durante las semanas 6/7 y progesterona > 25 ng/mL + no progresión en 2 ecografías en un intervalo de 10 días. • Manejo: Legrado. EMBARAZO ECTÓPICO • Clínica: Dolor abdomino/pélvico UNILATERAL, sangrado vaginal y amenorrea. • Diagnóstico: B-hCG > 20 mlU/mL + Progesterona <5 ng/mL+ Sonografía transvaginal o presencia ecogénica de masa aneja con fluido pélvico libre. • Tratamiento: Metrotexato o Laparoscopía.
  14. 14. SEGUNDA MITAD DE GESTACIÓN (> 20 semanas)
  15. 15. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO PREECLAMPSIA • Clínica: HTA, proteinuria y edema generalizado a partir de las 20 semanas de gestación. • Manejo: Reposo en cama en decúbito lateral izquierdo, hidralazina + sulfato de Mg ECLAMPSIA • Preeclampsia+ Convulsiones en el posparto. SÍNDROME DE HELLP • Presente en el 10% de pacientes con historia de preeclampsia. • Hemolisis • Enzimas Hepáticas Elevadas • Trombocitopenia.
  16. 16. MOLA HIDATIFORME Clínica • Femenina de 17 años de edad con embarazo de 11 semanas, quien presenta vómitos severos. Su TA es 190/120 mmHg. Su altura uterina se encuentra a nivel del ombligo. La sonografía revela material ecogénico en utero, pero no saco gestacional o presencia de FCF. Diagnóstico • Anemia + B-hCG elevado+ Apariencia de “tormenta de nieve” en sonografía. Manejo: • Legrado + seguimiento para monitorear coriocarcinoma.
  17. 17. HIPEREMESIS GRAVÍDICA Definición • Síndrome de nauseas y vómitos intratables en una mujer embarazada. • Ocurre al inicio del embarazo y cesa al final del 3er trimestre. Manejo • Hidratar y administrar metoclopramida.
  18. 18. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Definición • Ruptura del saco amniótico antes del labor de parto. Diagnóstico • Salida de líquido amniótico a través de la vagina + Cristalografía o test de Fern (+) Manejo • Si el feto > 37 semanas, realizar parto en 24 hrs. • Si el feto < 37 semanas, la elección del momento oportuno para el parto se sopesa con los riesgos de inmadurez fetal.
  19. 19. PARTO PRETÉRMINO Criterio • Labor de parto que ocurren DESPUÉS de las 20 semanas y ANTES de las 37 semanas de gestación. Diagnóstico • Contracciones uterinas regulares + presencia de dilatación/borramiento cervical. Manejo • Hidratar, reposo, administración de glucocorticoides y tocolíticos.
  20. 20. PARTO Clínica • Femenina de 20 años de edad, G1, con un embarazo de 39 semanas de gestación, presentando contracciones uterinas regulares cada 3 min desde hace 6 horas. Las contracciones se están volviendo más frecuentes. Niega salida de fluido vaginal. Sus signos vitales son TA: 125/75mmHg; FC: 80 l/m; FR: 17 r/m. Al examen pelvico, el feto está en presentación cefálica a -1 de Lee. Su cérvix tiene 5 cm de dilatación, 90% de borramiento, y está suave y anterior en posición. La FCF es de 135 l/m con variación moderada, aceleraciones frecuentes, y no desaceleraciones. Manejo • Canalizar, tomar analíticas y trasladar a la unidad de Maternidad. • Primera etapa: Monitorizar FCF, realizar examen vaginal cada 30 mins. • Segunda etapa: Estimular a la madre a hacer esfuerzos de puje. • Tercera etapa: Luego de la salida del producto, administrar oxitocina para prevenir atonía uterina y sangrado. • Periodo de recuperación: Durante las primeras 2hrs posparto, observar aparición de sangrado excesivo o desarrollo de preeclampsia.
  21. 21. EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS POSPARTO HEMORRAGIA POSPARTO Pérdida de sangre > 500 mL durante las 24 hrs posparto o luego de 1 o 2 semanas luego del parto. Causa más común: atonia uterina. Clínica: sangrado vaginal y útero atónico. Manejo: Reparar laceraciones, remover la placenta manualmente, administración de oxitocina IV. ENDOMETRITIS Clínica: Fiebre alta, útero inflamado y loquio hediondo. Manejo: administración de antibióticos de amplio espectro y hospitalizar.
  22. 22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Stead L, Stead S, Kaufman M. First aid for the emergency medicine clerkship. New York: McGraw-Hill Medical Pub. Division; 2006.
  23. 23. !GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

×