第14回manabaセミナー講演資料

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自治医科大学でのmanaba medical 活用事例
自治医科大学医学部メディカルシミュレーションセンター
淺田義和
第14回 manaba セミナー（2014/07/04）　講演資料（一般配付用に微修正）

第14回manabaセミナー
～ポートフォリオ・LMSの先端事例研究～

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全体構成
1.  大学紹介＆自己紹介　（ → 一部省略）

2.　臨床実習での活用事例

3.　導入効果、利用者の声

4.　今後の課題など


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自治医科大学
•  栃木県下野市
•  医学部・看護学部
•  昭和47年に設立
•  「医療に恵まれないへき地等における医療の確保向上及び 
地域住民の福祉の増進」を目的
•  「新たなミッション」
–  地域医療、および地域の医療／保健／福祉ネットワークの 
構築とその維持に貢献する医療人を育成する。
–  医療難民を作らない地域医療提供体制への 
研究／提言／支援を行う。
–  医療／健康に貢献する研究を推進する。


「国際的な地域医療教育の構築」　平成24年度～平成28年度
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「国際的な地域医療教育の構築」　平成24年度～平成28年度
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iPadの導入
eラーニング環境の整備 
eポートフォリオ（ログブック）


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メディカルシミュレーションセンター
•  2008年7月に開設、2009年4月より稼働
•  医学部・看護学部の学生、および医師・看護師をはじめとした医療
従事者に対する教育環境の提供
•  学習効率を最大限に高めるため、当日の準備や片付けについて
は事前打ち合わせを元にセンターのスタッフが実施
•  学習課題や評価方法などの企画、シミュレータの操作などに関し
ても、成人教育などの知見を元に、効率的・効果的・魅力的なシミ
ュレーションが運用できるようサポート


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自己紹介：淺田義和
•  博士（工学）＋教授システム学（修士在学中）
•  趣味・興味
–  インストラクショナルデザイン（ID）、シミュレーシ
ョン教育、eラーニング、eポートフォリオ、（プロ
グラミング）、ウェアラブルデバイス、etc.
•  趣味（教育以外）：Evernote, iOS, マインドマップ


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自己紹介：淺田義和
•  大学での授業
–  担当：インストラクショナルデザイン入門（1年：選択）
–  協力：理科総合, 医療人間論（1年：必修） 
医療シミュレーション入門（1年：選択） 
診断学実習、シミュレーション実習、臨床実習（4年：必修）
•  FD・セミナー講師経験
–  moodle（学内外）
–  manaba medical （学内）
–  シミュレーション教育、ID（学外）


2. 医学部臨床実習での実践事例
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主な利用場面
•  診断学実習（PreBSL）：4年（2週間弱）
•  臨床実習：4年〜6年
•  シミュレーション実習：4年（3月、1週間）
•  eラーニングとの組み合わせ
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診断学実習（PreBSL）
•  iPadの配付
–  アクティベーション、Apple ID 作成、 
無料アプリ(iBooks等)のダウンロード
–  学生によって進捗に大きな差　 
→　お互いに教え合う形に

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診断学実習（PreBSL）
•  manaba medicalの操作練習
–  ログイン、ショートカットの作成
•  Google検索した結果、 
他大学のmanaba に行きつく学生も数名・・・。
–  毎日の実習後に感想＋アンケートを提出
–  文献検索など、一部の課題では 
文章入力の形で課題提出
•  「ポートフォリオ」を利用した教育・学習の意義
やその進め方に関する概説
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ログイン画面
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ログイン画面
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できればこの辺りに・・・？


2014年度のコース例
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2014年度のコース例
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診療科別にコースを作成 
ローテーションは自動管理


参考：manaba medical 以前のコース
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参考：manaba medical 以前のコース
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以前は実習の班ごとに作成 
（ローテーション管理機能なし）


臨床実習中
•  2週間のローテーションにおいて、
–  各診療科における学習目標の自己設定
–  日々の学習記録を記載
–  必要に応じて教員からフィードバック
•  （検討）定期的な自己評価・他者評価による 
学習目標達成度の確認
–  評価基準として何を利用するか？
–  毎日のポートフォリオをまとめ直す機会を？

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シミュレーション実習
•  シミュレーションを行ったあとの課題提出
–  iPadで写真を撮って提出
•  縫合を終えた結果
•  腹部エコー診断の画像
•  etc.
–  iPadから文章で入力

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eラーニングとの組み合わせ
•  本学で利用可能なもの
–  自治医科大学moodle（無料、淺田もAdmin）
–  臨床手技データベース（有料）

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eラーニングとの組み合わせ
•  使い分け
–  資料の提示：moodle上
–  シミュレーションや手技の動画： 
臨床手技データベース
–  小テストや掲示板でのディスカッション：moodle上
–  日々の学習記録・教員のフィードバック：manaba
medical

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3. 導入効果、利用者の声
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利用者の様子（学生）
•  定期的に学習の記録を残している学生
•  コメント数や閲覧数は学生によってかなりばらつきあり
•  公開ポートフォリオ・非公開ポートフォリオを 
使い分けている学生も 
※非公開の内容は教員（含 admin）からも閲覧不可
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一方でこんな声も・・・
•  コメントがつかないと利用が滞る傾向
•  利用している学生とそうでない学生の差が激しい 
（成績に影響するようなチェックは未実施）
•  iPadが重い、miniがいい
•  課題が多すぎて大変
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利用者の声（教員）
•  「ひと言でもレスをつけてあげると、 
読んでもらえているということが学生にも伝わる」
–  Goodボタンの追加により、さらに便利に
•  「教員間での学生情報のやりとりに利用できる」
•  「共通評価表のフォーマットをオンラインで 
評価できると便利」
–  評価表機能が有効利用できる
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一方でこんな声も・・・
•  システムの存在を知らなかった
•  説明会に出た教員のところで情報が止まっている
•  既にメールでのポートフォリオ的なやりとりは 
行っているが、manaba medicalと両方でやる 
必要があるのか？
•  診療科によっては教員数の関係で負担が増大 
するが、導入は必ず行わなければならないのか？
•  資料の著作権に関する問題
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4. 今後の課題
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運用における課題
•  教育の標準化に向けた改善
•  ポートフォリオのフォーマット
•  ルーブリック的な評価指標の作成
•  大学全体での教育体制、教員FDの必要性
•  「ポートフォリオの意義」に関する教育
•  システムそのものの使い方、tipsなど
•  臨床実習以外での利用、看護学部での利用、 
病院側での利用、etc.
•  個人情報・機密情報を書かないような対応
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運用における課題
•  利用環境
•  LINEやfacebookなどのツールとの兼ね合い 
（住み分け？統合？）
•  無線LAN環境の充実化
•  学習意欲の向上、継続的な利用を促す仕組み
•  ARCS（Attention, Relevance,  
Confidence, Satisfaction）の利用等
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manaba medical への要望
•  ローテーション対応に伴う画面表示
•  「診療科」で分けるか「実習班」で分けるか 
（表示切り替え機能）
•  「今回っている班のレポート」でフィルタしたい
•  「溜め込む」ポートフォリオから 
「整理し、省察する」ポートフォリオへ
•  検索性の向上 
（全体 or コレクション別での検索、タグ付け）
•  「とりあえず溜め込む」ための場所 
（メールの受信箱的なもの）
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manaba medical への要望
•  即時フィードバックの必要性
•  コメント時の通知機能（on/off 設定）
•  外部サービスとの連携
•  moodleからの送信 
（課題レポートや掲示板投稿の転送）
•  EvernoteやOneNoteからの送信 
（利用者増加中、含自分。タグ付けは便利）
•  「メール添付での追加」だけでも 
だいぶ変わる？
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付記：よくある質問とその回答 
※私見レベルです
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質問リスト
1.  臨床実習から卒業後まで活かせられるポートフォリオ活用に向けて
2.  ポートフォリオ運用とその教育評価 
（どのようにポートフォリオを運用し、 
どのように指導や学生評価に役立てるか）
3.  医療系学部におけるeポートフォリオのあり方
4.  医学教育におけるルーブリック評価の現状
5.  医学教育用ポートフォリオの紙と電子データの比較 
（紙と電子データの使い分け、それぞれのメリット＆デメリット）
6.  現代の医学教育がシステムに求めるもの
7.  学生の自主的なポートフォリオ活用に向けて 
（何が必要か、どのような工夫ができるか）

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臨床実習から卒業後まで活かせられるポートフォリオ活用に向けて
•  大学病院であれば比較的容易？
•  学生時代：臨床実習にて利用
•  研修医：同一システムでそのまま継続
•  卒業大学と研修病院が異なる場合、いくつか問題あり
•  システム上の問題（データ移行の可否）
•  そもそもポートフォリオを利用しているか否か
•  「ポートフォリオを用いた教育」の理解・認知向上は必要不可欠
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ポートフォリオ運用とその教育評価
•  ポートフォリオの学習成果の評価・・の前に
1.  「そもそも何を溜め込むのか？」
•  日々の学習の記録
•  学んだこと、感じたこと
•  できたこと、できなかったこと
•  改善点
•  ルーブリックやチェックリストでの現状評価
2.  「溜め込むタイミングは？」
•  ベストは「何かを学んだ・体験したごと」
•  ポートフォリオの整理：ショーケースポートフォリオ作り
•  ポートフォリオだけで成績を（これまで同様に）つけるのは少々困難
•  「個々人の学生がどのように成長したか」を見ることは可能 
（少々手間はかかりそうだが）
•  「成長度合い」＋「最低到達ライン」
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医療系学部におけるeポートフォリオのあり方
•  臨床実習における学習・成長の記録
•  日々の学びの振り返り
•  診療科ごとでの見返し、ポートフォリオの再整理
•  利用できる場所とデバイスの問題
•  病棟、ベッドサイド、etc.
•  タブレットを持った学生が大勢で患者を囲むのはどうか・・？
•  タブレット、ノートPC、etc.
•  無線LANの環境は整っているか？
•  オフラインでの入力、オンラインでの自動同期　ができると良い
•  Evernoteなどは可能
•  欲を言えば「オフラインでのテスト（繰り返し可能な演習問題）」 
が利用できるとなお良し
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医学教育におけるルーブリック評価の現状
•  シミュレーション、OSCEなどの評価においてルーブリック的な評価
尺度を利用してはいるが、不十分
•  各段階をつける評価基準が不明確
•  「学習目標」としての評価尺度の記載を詳細化する必要性も？
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医学教育用ポートフォリオの紙と電子データの比較
•  紙
•  どこでも記入可能
•  文字と図解を混ぜ合わせて記入しやすい
•  保管が困難
•  複数教員との同時共有は不可能

•  電子データ
•  慣れれば文字の入力は早い
•  写真、動画などで情報を追加可能
•  手書きの図を写真で取り込むことも可能
•  入力するためのデバイスが必要
•  場所によって（例：MRIの側）利用不可能
•  共有は容易
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現代の医学教育がシステムに求めるもの
•  「教育システム」
•  eラーニングやeポートフォリオだけでなく、教育体制そのものを
見返すための制度作り（教育方法、評価方法、学習目標、etc）
•  （時間的・人的な負荷を度外視すれば）知識だけでなく、技能
や態度も評価できるような国家試験
•  モデル・コア・カリキュラム、医師国家試験の範囲に適合した、
基礎医学教育用コンテンツ（可能であればeラーニング） 
→　可能な限り知識は独学、実技が必要なものを大学で。 
→　看護学部、薬学部等と共通で使えるコンテンツもあるのでは
•  「ITシステム」
•  シミュレーション教育環境の発展
•  3Dプリンタ、Virtual Reality、 Augmented Reality
•  タブレット、アプリでの学習環境
•  iPad App, iPhone App, etc.
•  学内・院内のLAN環境（特に無線）の整備
•  ITに精通した教員の増加
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学生の自主的なポートフォリオ活用に向けて
•  「使わされている」ではなく「使いたい」と思える仕組み
•  注意喚起
•  ゲーム的な要素を導入（ゲーミフィケーション的）
•  自分たちに近い立場（先輩の事例など）で「使うことの良さ」を提示
•  授業・臨床実習との関連性
•  将来の有用性（専門医取得のための利用の予備練習）
•  単なる「学習記録」から「省察を含めた学びそのもの」へ
•  学生の自信に結びつける
•  ポートフォリオとしてまとめた内容を確認するような試験・試問
•  使ったことが学生の満足につながる
•  なんらかの形での「評価」にもつながる
•  迅速なフィードバックなど、「見てもらえてる」ことの理解
•  ポートフォリオによる省察を通じて「成長した」ことを実感できる機
会の提供
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