2. LA INFECCION FUNGICA, MICOTICA O MICOSIS PUEDE SER:
RESPUESTA: AGENTES PATOGENOS Y HUESPED.
MICOSIS SUPERFICIALES:
1.- PRODUCEN RESPUESTA INFLAMATORIA. (DERMATOFITOS)
2.- LAS QUE PRODUCEN NULA O POCA RESPUESTA INFLAMATORIA.

3. TIENEN CAPACIDAD PARA ADHERIRSE A LA QUERATINA Y
UTILIZARLA COMO FUENTE DE NUTRIENTES.
LES PERMITE COLONIZARLOS COMO: ESTRATO CORNEO DE LA PIEL,
CABELLO, LAS UÑAS Y TEJIDOS CALLOSOS.
LA INFECCION QUE SE PRODUCE SE DENOMINA:
DERMATOFITOSIS
DERMATOMICOSIS: REFERENCIA A INFECCION POR CUALQUIER
HONGO.

4. EXISTEN VARIAS FORMAS DE LCASIFICACION A HONGOS
SUPERFICIALES.-
 HABITAT.
 PATRON DE INFECCION DE CADA UNO DE ELLOS.

5. RESPUESTA DEPENDIENTE DEL ESTADO INMUNOLOGICO DEL
PACIENTE.
EDAD.- EXTREMOS DE LA VIDA.
SEXO. MAS FECUENTE EN MUJERES 5:1
RAZA. DESCONOCIDA EN RAZA NEGRA.
DIAGNOSTICO.-
EXAMEN CLINICO, VER DIRECTAMENE A MICROOSCOPIO Y
CULTIVO.
EXAMEN MICROOSCOPICO.
BAJO LA LAMPARA DE WOOD DE LAS LESIONES QUE COMPROMETEN
CUERO CABELLUDO.
CABELLO ARRANCADO DESDE LA CORTEZA.

6. SE ADICIONA KOH AL 10 Y 20%.
SE OBSERVA DOS PATRONES DE INFECCION:
ECTOTRIX: ENDOTRIX:
ARTROCONIDIAS QUE RECUBREN ARTROCONIDIAS QUE ESTAN
LA PARTE EXTERNA DE LA VAINA POR DENTRO DE LA VAINA
DEL PELO DEL PELO

7. PIEL Y UÑAS.-
LAS MUESTRAS SE OBTIENEN POR RASPADO DEL BORDE DE LA
LESION CON UN BISTURI.
LAS MUESTRAS DE UÑAS DEBEN DE ABARCAR TODO EL ESPESOR DE
ZONAS DISTROFICAS Y MAS CERCANO AL BORDE DISTAL.
CULTIVOS.-
EL MEDIO DE CULTIVO MAS UTILIZADO ES EL AGAR DEXTROSADO
DE SABOURAUD.
AL MEDIO DE AGREGA CLORANFENICOL Y CICLOHEXIMIDAMPARA
EVITAR COLONIZACION QUE NO SEA DEL PATOGENO

8. PATOGENIA.-
DEPENDEINTES DEL ESTRATO CORNEO.
3 ETAPAS DE INFECCION:

9. DERMATOFITOSIS.-
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO.-
COMPROMETE EL CUERO CABELLUDO Y CABELLO.
EL AGENTE MAS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL ES M. CANIS.
EPIDEMIOLOGIA.-
+ FRECUENTE EN NIÑOS DE 3 – 14 AÑOS DE EDAD.
+ FRECUENTE EN DESENDENCIA AFRICANA.
+ BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO, FALTA DE
HIGIENE,HACINAMIENTO.
 SE TRASNMITE POR FOMITES: CEPILLOS, GORROS,
ALMOHADAS,JUGUETES, FUNDAS, ASIENTOS DE CINE O TEATRO.
 DESPUES DE HABERSE CAIDO EL PELO INFECTADO SE MANTIENE
ASI HASTA POR 1 AÑO, PUDIENDO SER FUENTE DE CONTAGIO

10. PATOGENIA.-
LA DERMATOFITOSIS ECTOTRIX, INFECTA EL ESTRATO CORNEO
PERIFOLICULAR, Y SE DISTRIBUYE ALREDEDOR Y EN EL INTERIOR
DE LA VAINA EN ESTADIO ANAGENO.
DESCIENDE AL FOLICULO Y PENETRA A LA CORTEZA DEL CABELLO,
EN ESTA FASE SOLO SE VE LA INFECCION POR FUERA.
POSTERIORMENE EN LA FASE ENDOTRIX, LAS ARTROCONIDIAS
PERMANCEN DENTRO DE LA VAINA, REEMPLAZA LA QUERATINA
PILOSA, Y DEJA INTACTA LA CORTEZA, EL CABELLO SE VUELVE
FRAGIL Y SE QUIEBRA A NIVEL DE LA SUPERFICIE.
DEJA UN PEQUEÑO PUNTO NEGRO.
HALLAZGOS CLINICOS.-
DEPENDE DEL AGENTE ETIOLOGICO.

11. TIPO NO INFLAMATORIO (HUMANO).
SE PRESENTA POR ORGANISMO ANTROPOFILOS, ECTOTRIX.
M. ADOUINII O M. CANIS, SE CONOCE COMO LA FORMA
SEBORREICA.
LOS CABELLOS SE TORNAN GRISES Y DESPULIDOS, SECUNDARIO
AL MANGUITO DE ARTROCONIDIA QUE LOS RECUBRE Y SE
QUIEBRAN POR ENCIMA DE LA SUPERFICIE DEL CUERO CABELLUDO.
 APARECEN ZONAS ALOPECIA, DFINIDAS, REDONDEADAS,
HIPERQUERATOSICAS Y DESCAMATIVAS .

12. TIÑA INFLAMATORIA.-
AGENTES ZOOFILOS Y GEOFILOS: M. CANIS Y M. GYPSEUM.
LAS MANIFESTACIONES SON DESDE FOLICULITIS PUSTULOSA,
HASTA QUERION. (TUMORACION INFLAMATORIA ESPONJOSA
TACHONADA DE CABELLOS QUEBRADOS Y CON ORIFICIOS
FOLICULARES QUE REZUMAN PUS)
 DOLOR, LINFADENOPATIAS CERVICALES, FIEBRE Y LESIONES
ADICIONALES EN PIEL LAMPIÑA.

13. TIÑA DE PUNTOS NEGROS.-
SE PRODUCE POR AGENTES ENDOTRIX ANTROPOFILOS COMO:
T. TONSURANS Y EL T. VIOLACEUM.
 TIÑA MENOS INFLAMATORIA QUE HAY.
PUEDE HABER O NO PERDIDA DE CABELLO.
CUANDO LA HAY LOS CEBELLOS SE ROMPEN AN IVEL DEL CUERO
CABELLUDO POR LO QUE SE FORMAN ZONAS ALOPECICAS QUE
SEMEJAN PUNTOS NEGROS.
 CASOS RAROS LLEGAN A FORMAR QUERION.
DX DIFERENCIALES.-
DERMATITIS SEBORREICA.
DERMATITIS ATOPICA.
IMPETIGO.
PIODERMA BACTERIANO.
FOLICULITIS DESCALVANTE.

14. TIÑA FAVOSA.-
SIGNIFICA “PANAL DE ABEJAS”.
DERMATOFITOS CRONICO DE PIEL, CUERO CABELLUDO Y UÑAS.
 SE CARACTERIZA POR PRESENTAR PLACAS AMARILLENTAS,
DENTRO DE LOS FOLICULOS, QUE LLEVAN A AREAS DE
CICATRIZACION.
SE CONTAGIA ANTES DE LA ADOLESCENCIA SE PERPETUA EN LA
ADULTEZ.
SE RELACIONA CON LA HIGIENE Y LA DESNUTRICION.
AGENTE T. SCHOENLEINII.
 SE CARACTERIZA LAS PRIMERAS 3 SEMANAS ERITEMA
FOLICULAR EN PARCHES Y DESCAMACION, SE FORMA UNA PAPULA
AMARILLO- ROJIZA Y LUEGO UNA COSTRA CONCAVA, QUE
CONTIENE CABELLOS RESECOS Y DESPULIDOS, FORMAN UNA CAPA
QUE DESPIDE UN OLOR A QUESO O ALMIZCLE.

15. TIÑA DE LA BARBA.-
 SE PRESENTA SOLO EN HOMBRES, A TRAVEZ DE NAVAJAS DE
RAZURAR. EN LA ACTUALIDAD SE DA POR CONTACTO DIRECTO
CON ANIMALES CON PEROS, GANADO VACUNO O EQUINO.
 MICROORGANISMO ZOOFILO, T. MENTAGROFITES Y
VERRUCOSUM , M. CANIS.
 EN GENERAL ES UNILATERAL, AFECTA REGION DE LA BARBA Y
MUY POCO EL BIGOTE. EXISTEN 3 TIPOS:
1. TIPO INFLAMATORIA.- ANALOGO DEL QUERION EN LA TIÑA,
LESIONES NODULARES, ESPOJONSAS Y PUSTULOSAS CON
SECRECION DE PUS. LAS LESIONES PUEDEN CONFLUIR FORMANDO
FISTULAS. T. MENTAGOFITES Y T. VERRUCOSUM.

16. 2. TIPO SUPERFICIAL.-
SE COMPONE POR ORGANISMO ANTROPFILOS, SE SEMEJA A
FOLICULITIS BACTERIANA Y PRESENTA ERITEMA DIFUSO
MODERADO.
3. TIPO CIRCINADA.-
SE PRESENTA CON UN BORDE VESICULOPUSTULOSO ACTIVO QUE SE
EXTIENDE COND ESCAMACION CENTRAL RESPETA EL PELO.
DX DIF.
FOLICULITIS
DERMATITIS P.
ACNE VULGAR.
DERMATITIS
POR CONTACTO

17. TIÑA CORPORAL.
COMPROMETE PIEL LAMPIÑA, EXCEPTO: PALMAS, PLANTAS E INGLE.
 SE TRANSMITE DIRECTAMENTE POR FOMITES, ANIMALES,
AUTOINOCULACION.
 LOS NIÑOS SE TRANSMITEN POR CONTACTO ANIMAL PERRO O
GATO M. CANIS.
 LAS EXCORIACIONES QUE PRESENTAN LOS LUCHADORES CREAN
UN AMBIENTE IDEAL. TIÑA CORPORAL DEL GLADIADOR. T.
TONSURANS.
TIÑA IMBRICADA.-
APARECE CLINICAMENTE COMO UNA PLACA CONFORMADA POR
ANILLOS ERITEMATOSOS CONCENTRICOS.
* T. RUBRUM ES EL AGENTE MAS HABITUAL.

18. TIÑA INGUINAL.
 HABITUAL DE LA INGLE, LOS GENITALES, LA REGION DEL PUBIS
Y PERIANAL. RECIBE EL NOMBRE TIÑA CRURAL.
 2 DERMATOFITOSIS A NIVEL MUNDIAL
 CONTACTO DIRECTO, FOMITES, Y SE EXACERBA POR OCLUSION
Y CLIMAS HUMEDOS Y CALUROSOS.
 3 VECES MAS FRECUENTE EN HOMBRES.

19.  T. RUBRUM Y EL EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM.
 SE PRESENTAN MULTIPLES PAPUPOLO VESICULAS ERITEMATOSAS
CON BORDES SOBREELEVADOS Y BIEN DELIMITADOS, SE
ACOMPAÑA DE PRURITO.
 SE LIMITA AL PLIEGUE GENITOFEMORAL Y A LA REGION MEDIAL
SUPERIOR DEL MUSLO.
 DX DIFERENCIAL.-
SORIASIS, DERMATITIS SEBORREICA, CANDIDIASIS, ERITRASMA,
LIQUEN SIMPLE CRONICO.

20. TIÑA DE PIEL Y TIÑA DE MANOS.
 LA TIÑA DEL PIE AFECTA A ESA REGION, MIENTRAS QUE LA DE
LA MANO AFECT A REGION PALMAR E INTERDIGITAL.
 SON DE LAS MAS FRECUENTES EN TODO EL MUNDO.
 SE LE ATRIBUYE A CALZADO OCLUSIVO, COMUN ENTRE LOS QUE
UTILIZAN BAÑOS, DUCHAS Y PISCINAS COMUNITARIAS.
 LA TIÑA DE LA MANO SE ADQUIERE POR CONTACTO DIRECTO,
CON UNA PERSONA O UN ANIMAL INFECTADO, POR LA TIERRA O
POR AUTOINOCULACION.
 CASI SIEMPRE ESTA RELACIONADA CON LA TIÑA DE LOS PIES.
 LAS DOS SE PRODUCEN POR EL T. RUBRUM MAS
FRECUENTEMENTE.

21. LA TIÑA DE LOS PIES PUEDE PRESENTARSE DE 4 FORMAS
DIFERENTES O UNA COMBINACION ENTRE ELLAS:
 TIPO INTERDIGITAL.-
ES LA MAS FRECUENTE, COMIENZA CON UNA LESION
DESCAMATIVA, EROSIVA Y ERITEMATOSA EN LA PIEL
INTERDIGITAL Y SUBDIGITAL PRINCIPALMENTE EN LOS 3 PRIMEROS
DEDOS.
SE PROPAGA HACIA LA PLANTA ADYACENTE O HACIA EL EMPEINE,
LA MACERACION Y COINFECCION BACTERIANA, PRURITO Y FETIDEZ
DA EL COMPLEJO “ PIE DE ATLETA”.
TIPO CRONICO HIPERQUERATOSICO.-
CONOCIDA COMO TIÑA DEL PIE DEL MOCASIN, DESCAMACION EN
PARCHES O DIFUSA, LIMITADA A LA PIEL GRUESA, LAS PLANTAS Y
LOS SECTORES LATERAL Y MEDIAL DEL PIE.
SX DE DOS PIES Y UNA MANO. YA QUE SE RELACIONA CON
INFECCION DE LA MANO.

22.  TIPO VESICOAMPOLLAR.-
SE DEBE A LA INFECCION CON T. MENTAGROPHYTES, SE PRESENTA
CON VESICULAS TENSAS DE MAS DE 3MM. VESICULOPUSTULAS EN
LA PIEL DELGADA DE LA PLANTA Y LAS REGIONES PERIPLANTARES.
 TIPO ULCERATIVO AGUDO.-
COEINFECCION POR BACTERIAS GRAMM (-), ES FRECUENTE QUE SE
ASOCIE CON CELULITIS,LINFANGITIS, LINFADENOPATIA Y FIEBRE.
DX DIFERENCIAL.- PSORIASIS, CUERNOS BLANDOS,
ERITRASMA,PIODERMA BACTERIANO, ERITRASMA, SORIASIS, ETC.

23. ONICOMICOSIS.
SE REFIERE A UNA INFECCION DE LA UÑA POR UN HONGO
DERMATOFITOS, NO DERMATOFITOS O LEVADURA. COMPRENDEN
EL 50% DE LAS INFECCIONES.
TIÑA UNGEAL SE DENOMINA PARA LA DERMATOFITOSIS DE LA
LAMINA UNGUEAL.
LA UTILIZACION DE CALZADO MUY, DE EL AUMENTO DE
INMUNUDEPRIMIDOS, Y DE ASISTENCIA A VESTUARIOS
COMUNITARIOS AUMENTAN EL RIESGO.
GENERALMENTE INICIA CON UNA TIÑA DEL PIE, POSTERIOR
INVADE EL LECHO UNGUEAL, PENETRANDO CADA VEZ MAS Y
HACIENDO MAS DIFICIL SU ELIMINACION.
EL T. RUBRUM ES RESPONSABLE DEL 71%, EL T. MENTAGROPHYTES
DEL 20%, LAS LEVADURAS DEL 5%, HONGOS DISMORFICOS 4%.

24. PATOGENIA.
DX. DIFERENCIAL.-
PSORIASIS, ECCEMA DE LA MANO.
PRUEBAS DE LABORATORIO.-
CULTIVO DE LA UÑA DEXTROSA SABOURAUD, EXAMEN CON KOH.
 SE DIVIDE EN 1.-CASOS CON COMPROMISO Y 2.- SIN
COMPROMISO DE LA MATRIZ UNGUEAL.
 2.-EL TX TOPICO ES SUFICIENTE PARA ERRADICAR LA
INFECCION
 1.- EL TRATAMIENTO DEBE SER COMBINADO HASTA POR 48 SEM.

26. TRATAMIENTO DE LAS DERMATOFITOSIS
ENFERMEDAD TRATAMIENTO TOPICO TRATAMIENTO SISTEMICO.
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO SOLO COMO COMPLEMENTO GRISEOFULVINA 20-25MG/K/D .
FLUCONAZOL 6MG/K/D 20 DIAS .
SULFURO DE SELENIO. DA EL 89% DE EFECTIVIDAD.
PIRITIONA DE CINC.
YODOPOVIDONA. ITRACONAZOL 3-5MG/K/D 4-6
2-4 VECES X SEMANA X 2-4 SEM.
SEMANAS. TERBINAFINA 3-6MG/K/D 2-4
SEM.
KETOCONAZOL SHAMPOO.
4 – 8 SEMANAS ERRADICAR
TIÑA DE LA BARBA SOLO COMO COMPLEMENTO GRISEOFULVINA 1GR/D.
ANTIFUNGICOS TOPICOS. ITRACONAZOL 200MG/D.
TERBINAFINA 250MG/D.
2- 4 SEMANAS.
FLUCONAZOL 200MG/D 4-6
SEMANAS.

27. TIÑA CORPORAL O INGUINAL ALILAMINAS, AZOLICOS, FLUCONAZOL 150MG/SEMANA/
CICLOPIROX 4-6 SEM.
BENZILAMINA, ITRACONAZOL 100MG/D/ 15
TOLNAFTATO. DIAS.
ACIDO UNDECENOICO. TERBINAFINA 250MG /DIA / 2
SEMANAS.
2-4 SEMANAS
TIÑAS AISLADAS. NIÑOS.-
ITRACONAZOL 5MG/K/D/ 7
DIAS.
TERBINAFINA 3-6MG/K/D/ 2
SEMANAS.
TIÑA DE LOS PIES Y MANOS. ALILAMINAS, AZOLICOS, TERBINAFINA 250MG/D/ 2
CICLOPIROX, BENZILAMINA, SEMANAS.
TONALFTATO, ACIDO ITRACONAZOL 200MG/ 2 VECES
UNDECENOICO. AL DIA / 7 DIAS/ 3SEMANAS.
FLUCONAZOL 150MG/SEM./ 3-
4SEM.
7 DIAS NIÑOS:
EFECTIVIDAD DEL 66%. ITRACONAZOL 5MG/K/D/ 2
SEMANAS.
ONICOMICOSIS CICLOPIROX, AMOROLFINA. TERBINAFINA 250MG/D/ 6 SEM .
POR 48 SEMANAS. MANOS 12. SEMANAS
ITRACONAZOL 200MG/D/ 2
MESES O
400MG/ SEMANA/ MES.
FLUCONAZOL 300MG/1 VEZ X
SEMANA POR 1 MES.

28. TIÑA NEGRA.-
ES UNA DERMATOMICOSIS SUPERFICIAL COMPROMETE EL
ESTRATO CORNEO PALMAR.
 PREDOMINA EN REGIONES TROPICALES O SUBTROPICALES, COMO
AMERICA CENTRAL Y AMERICA DEL SUR, AFRICA Y ASIA.
 PREDOMINIO MUJER- HOMBRE, 3:1.
 HORTAE WERNECKII, SE ENCUNETRA EN LA TIERRA, AGUA
RESIDUAL, Y VEGETALES EN DESCOMPOSICION.
 DESPUES DE LA INOCULACION SE PRODUCE UNA LESION
CUTANEA Y TIENE UN PERIODO DE INCUBACION TIPICO DE 2 A 7
SEMANAS.
 AFECTA INDIVIDUOS SANOS, SIN ENFERMEDADES
CONCOMITANTES.

29.  LA LESION ES UNA MACULA ASINTOMATICA CON UN MOTEADO
ENTRE MARRON Y NEGRO VERDOSO Y MINIMA O NULA
DESCAMACION.
 DX DIFERENCIAL:
NEVOS DE LA UNION, MELANOMA.
 EL CULTIVO EN AGAR DEXTROSADO SABORAUD. EXAMAN
DIRECTO CON KOH.
 TRATAMIENTO TOPICO ES SUFICIENTE COMO QUERATOLITICOS
UNGÜENTO DE WHITFIELD, ACIDO SALICILICO AL 2%, 2- 4 SEM.
 KETOCONAZOL 2 VECES AL DIA ES CURATIVO.
 ITRACONAZOL, MICONAZOL TERBINAFINA 1 VEZ POR DIA.

30. BIBLIOGRAFIA.-
VERNA S, HEFFERMAN M. INFECCIONES FUNGICAS EN: WOLFF,
GOLDSMITH, KATZ, GILCHREST, PALLER. DERMATOLOGIA EN
MEDICINA GENERAL,7ª ED.PANAMERICANA 2006. PAG. 1807- 1821.