Taquipnea transitoria del recien nacido
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Taquipnea transitoria del recien nacido

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Taquipnea transitoria del recien nacido, sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido y sindrome por aspiración de meconio.

Taquipnea transitoria del recien nacido, sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido y sindrome por aspiración de meconio.

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Taquipnea transitoria del recien nacido Presentation Transcript

  • 1. FACULTAD DE MEDICINA.UNAM GPO. 4427Hospital Gral De Zona # 53 Los Reyes La Paz IMSS Edo.Mex.Medicina General I I módulo de pediatriaDra. Concepción Romero y Dr. Miguel MoralesAlumno Aguilar Pérez Carlos Daniel
  • 2.  Sindrome de dificultad respiratoria del recién nacido El sindrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad caracterizada por inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar del recién nacido prematuro. Cuyo principal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que causa cambio progresivo de Atelectasia pulmonar difusa y e inadecuado intercambio gaseoso.
  • 3.  Los siguientes antecedentes incrementan la incidencia de SDR: Hipotermia Asfixia perinatal Fetopatía diabética No haber recibido esteroides prenatales Ser de género masculino.
  • 4.  Identificar de manera temprana los signos de dificultad respiratoria progresiva, ya que son los primeros signos que le sugieren la presencia de SDR en el recién nacido prematuro.
  • 5.  Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de Silverman/Andersen : Aleteo Nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Disociación toraco-abdominal Retracción Xifoidea
  • 6. Definición y Epidemiología. Síndrome de dificultad Afecta respiratoria tipo II, Un aumento de la principalmente el neonato síndrome de la retención a termino y pretérmino. frecuencia respiratoria del liquido en el pulmón fetal, Ya sea por parto vaginal o en el neonato de manera cesárea. transitoria. enfermedad del pulmón húmedo y taquipnea 3.5 a 11 por 1.000 nacidos neonatal. vivos.M. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 471.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129Martínez y Martínez, R. Pediatría Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6ta ed. Edit. Manual Moderno. México 2009. pág 207-210.
  • 7. Lenta absorción Se produce como Líquido pulmonar. del líquido de los secreción activa pulmones fetales por el pulmón que provoca fetal, en cantidad disminución de la de 2-4 mL/Kg/h. distensibilidad pulmonar , del volumen corriente y aumento del espacio muerto. M. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 471.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129 Martínez y Martínez, R. Pediatría Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6ta ed. Edit. Manual Moderno. México 2009. pág 207-210.
  • 8. • Nacimiento por cesárea, Obstétricos. • Recién nacido masculino, • parto • macrosomía. prolongado,sedación • Enfermedad materna materna. , (cervicovaginitis e IVU) en • diabetes gestacional el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (> 12 h). obstétricos. Neonatales.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129Martínez y Martínez, R. Pediatría Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6ta ed. Edit. Manual Moderno. México 2009. pág 207-210.
  • 9. La eliminación del líquido pulmonar comienza con el trabajo de parto hasta en un 45%, seis horas previas al nacimiento, El líquido pulmonar restante que no logró ser absorbido debido al incremento de las a través del canal de sodio se catecolaminas elimina gracias al incremento maternas de la presión de O2 cambio funcional del canal posteriormente epitelial de sodio (eNaC) lo que este líquido será drenado a través de conduce la absorción de los linfáticos y a la sodio y liquido pulmonar al circulación venosa pulmonar. intersticioM en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129Martínez y Martínez, R. Pediatría Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6ta ed. Edit. Manual Moderno. México 2009. pág 207-210.
  • 10. A la izquierda de la línea punteada representa laformación del líquido pulmonar durante lagestación, donde se observa el flujo de Cl a travésdel ENaC a la luz alveolar.A la derecha de la línea punteada se representa laeliminación del líquido pulmonar durante eltrabajo de parto, donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a través delENaC, para ser reabsorbido por el capilarpulmonar.
  • 11. con las primeras ventilaciones del recién nacido lo cual induce una vasodilatación capilar, lo que permite el paso del liquido al espacio vascular. sin embargo, se puede obstaculizar, Habitualmente la eliminación del lo cual incrementa el grosor de la líquido pulmonar membrana alvéolo requiere hasta seis horas capilar y propicia la TTRN.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129Martínez y Martínez, R. Pediatría Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6ta ed. Edit. Manual Moderno. México 2009. pág 207-210.
  • 12. Cuadro clínico. frecuencia respiratoria > Puede presentar dificultad 60x´, y dificultad cianosis que mejora respiratoria después respiratoria leve y con administración de las primeras seis quejido espiratorio. de O2 (<40%) horas de vida.M. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 471.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129
  • 13. Radiografía de Gasometría: tórax • híperaeración con ocho a • Cardiomegalia e • acidosis nueve espacios infiltrado intersticial intercostales visibles, parahiliar por aumento respiratoria e • horizontalizacion de de la vascularidad hipoxemia leves parrilla costal. pulmonar (“corazón • aplanamiento de los peludo”). hemidiafragmasM. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 471.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129
  • 14. Radiografía de tórax : taquipnea transitoria:opacidad confluente en la base pulmonarderecha. Visualización de la cisura media.
  • 15. • Consiste en incrementar • presentar dificultad • Administración de la vasodilatación capilar respiratoria acentuada oxígeno suplementario al pulmonar y la presión de • y frecuencia respiratoria > 40% por casco cefálico. la vía aérea, 100 por minuto mantener • Evitar uso de diuréticos,. • finalidad de que el aire al paciente en ayuno, con desplace el líquido al soluciones parenterales intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonaresM. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 471.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129
  • 16. persistencia de la administración circulación fetal ventilación dificultad de óxido nítrico, (PCA y CIA) y mecánica y respiratoria, apoyo hipertensión cortocircuitos tratamiento aminérgico, intracardiacos de específico de cada pulmonar, control derecha patología de líquidos. a izquierda.M. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 471.M en C. Alejandro González-Garay. Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recién nacido. Metodología de la Investigación. Instituto Nacional dePediatría. Acta Pediátr ica de Mex ico marzo-abril.2011;32(2):128-129
  • 17. SAM 10-15% nacimientos, puede Paso de meconio a vías respiratorias. encontrarse un liquido amniótico teñido de meconio. De estos el 5% desarrolla neumonía Es un padecimiento del RN término y por aspiración. postérmino. 30% requiere ventilación mecánica. 3-5% fallece.M. kliegman, Robert.et. al.Nelson Tratado de Pediatría.18ª ed. Edit ELSEVIER. México 2009. vol.I, pág.: 742-743.Martínez y Martínez, R. Pediatría Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 6ta ed. Edit. Manual Moderno. México 2009. pág 211-214. Goire Caraballo M, Pérez Nogueira K, Álvarez Ginestá I, Regüeiferos Prego LA,Hernández Filiú H. Factores de riesgo del síndrome de aspiración meconial [artículo en línea]. MEDISAN 2006;10(3).<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_3_06/san03306.htm>
  • 18. Etiología. líquido viscoso, verde que tiene como principal componente el agua en un 72 a 80%, El meconio aparece a nivel conteniendo tambiénAspiración de meconio. del íleo fetal a partir de las semanas 11 a la 16. secreciones gastrointestinales, ácidos biliares, jugo pancreático, moco, lanugo, sangre, restos celulares y vérmix.
  • 19. 1.-Embarazo 4. Diabetes Mellitus postérmino materna 6. Restricción de 5. Alteración en la Crecimiento Uterino3. Hipertensión frecuencia cardíaca materna fetal
  • 20. gestación normal, hay algunas la situaciones en el el débil movimiento contracción tónicaneonato que evitan intestinal, los del esfínter anal y la la salida de niveles disminuidos presencia de una meconio a la de motilina, capa terminal de cavidad uterina, meconio viscosa como son
  • 21. el aumento de la motilina, unEl paso de meconio el aumento de la péptido intestinal de 22al líquido amniótico inervación aminoácidos secretada por las células neuroendocrinas delno se da en menores parasimpática y la intestino delgado que funcionade 34 semanas y es mielinización con la estimulando el vaciamientode rara su progresión de gástrico y estimulando algunos complejos mioeléctricos digestivos, queaparición en las la edad gestacional; inicia su secreción en bajagestaciones menores cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus nivelesde 38 semanas con el pasar de las semanas
  • 22. Clasificación. SAM grave cuando hay necesidad de SAM moderado si hay ventilación asistida SAM leve cuando el necesidad de FIO2 > más deneonato requiere FIO2 40% por más de 48 < 40% por horas sin 48 horas y se acompaña menos de 48 horas; patología de escape de frecuentemente de aire hipertensión pulmonar persistente
  • 23. Inicio Disminución Tórax precoz del abombado􀂄Evolución murmullo 􀂄Letalidad: variable vesicular 30 %
  • 24. • Presencia de líquido • signos de dificultad amniótico meconiado. respiratoria pueden ir de• Suelen ser neonatos leves a severos y en la maduros o postmaduros, mayoría de con líquido amniótico con la • pacientes se instauran en las presencia de primeras 12 horas de vida• meconio que por lo general • aleteo nasal, retracciones tiñen la piel y el cordón intercostales y umbilical. • subcostales, quejido, pueden haber crepitancias y roncus a la auscultación
  • 25.  Rx: Pocoaireada. Infiltrados gruesos. Alternación irregular de zonas extensas de condensación(atelectasia) y zonas de sobredistensiónalveolar (enfisema) Hiperinsuflación. Broncograma aéreo. Descenso diafragmático. Ap. Atrapamiento de aire Gases con zonas de hipoxemiay acidosis metabólica. radioopacidad.
  • 26. Infiltrados difusos en Escapes de aire:parches Neumotórax,- Áreas alternantes Neumomediastinode infiltrados y - Efusiones pleuralesenfisema - Pulmón húmedo- Consolidación - - HipovascularidadAtelectasias - Limpia, apariencia- Pérdida de volumen virtualmente normal- Hiperinflación
  • 27.  Amnioinfusión Succión oro y nasofaríngea intraparto. Intubación y. succión postparto
  • 28.  Neumotórax Neumonía Hipertensión pulmonar