CAS N°1
Emilie
• 5 ans, 108 cm, 17 Kg
• Vient pour une cure de strabisme bilatéral
• Sa consultation préopératoire est sans
partic...
Il est 8H30.
L’infirmière de l’Hospiday vous
appelle.
• L’opération d’Emilie est prévue à 13H.
• Mais deux patients prévus...
Q 1: Sachant qu’Emilie a bu un
cacao à 6h30, que faites-vous ? (1
réponse)
a)Vous acceptez de l’endormir à 9h
b)Vous maint...
VOUS PRÉPAREZ LA SALLE
Q 2: Vous souhaitez utiliser un
masque laryngé. Quelle taille de
masque allez-vous choisir ? (1 réponse)
a)1
b)1.5
c)2
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Q 3: Comment préparez-vous le
masque laryngé pour faciliter son
insertion? (1 réponse)
a) Gonflé
b) Dégonflé
c) Dégonflé 3...
a) b)
Q 5 : Quelle taille préparez-vous ?
1 min
Vous prévoyez un tube
endotrachéal.
Q 4: Quel type de tube allez-vous
choi...
Vous prévoyez aussi une locale de
glotte.
Q 6 : Que préparez-vous ?
•Quel anesthésique local ?
•A quelle concentration ?
•...
Q 7: Quelle perfusion préparez-
vous ?
a) Glucose 5% 250 ml
b) Plasmalyte 250 ml
c) Glucose 2.5% + Hartmann 250 ml
d) Hart...
Q 8: A quel circuit correspond le
circuit « BFG »?
a)
b)
d)
c)
i)
j)
g)
h)
e)
f)
30 sec
Q 9: Quel filtre allez-vous placer
sur le circuit ?
a) b) c) d)
Vous endormez Emilie
• En respiration spontanée, Sévoflurane
dans un mélange d’O2+N20 50/50%
• Vous observez ceci:
La maman est à côté de vous.
Elle s’inquiète et pleure parce qu’elle voit
son enfant se raidir et bouger dans tous les
sen...
Q 10: À votre avis (Plusieurs réponses)
a) Vous demandez à la maman si Emilie a
des antécédents d’épilepsie
b) Vous faites...
La perfusion est posée.
Q 11: Sur combien de ml/h allez-
vous
régler le dial-a-flow pour la
perfusion
d’entretien ?
1 min
Vous insérez le masque laryngé et
gonflez le coussinet.
Q 12: Quelle pression maximale
pouvez-vous appliquer dans le
couss...
• L’ophtalmologue commence.
• Vous avez réglé le respirateur en
« pression contrôlée »
• L’alarme du respirateur sonne « v...
• Tournez la page
Voici ce qui se passe.
Q 14: Que faites-vous ? (1 réponse)
a) Vous laissez continuer l’ophtalmologue.
b) Vous retirez le ML et intubez rapidement...
En fin de procédure.
• Vous êtes prêt pour réveiller Emilie.
• Vous remettez Emilie en respiration spontanée.
• Vous observez des mouvements du ballon.
• Pourtant, il n’y a pas encore...
Emilie tarde à se réveiller
Q 16: Citez 4 causes de retard de
réveil possibles chez l’enfant.
2 min
L’opération se termine, il faut retirer le
masque laryngé.
Q 17: Quand allez-vous le retirer ?
a) Quand Emilie sera encore...
Q 18 : Quelle est la définition de
la MAC (ou CAM) ?
2 min
Q 19 : Reliez chaque halogéné à
sa valeur de MAC
•Halothane
•Desflurane
•Sévoflurane
•Isoflurane
2
7
1.15
0.75
Q 20 : Classez les gaz et les
halogénés suivants par ordre de
solubilité croissante dans le sang
• Halothane
• Desflurane
...
En salle de réveil Emilie a des
nausées.
Q 21: Quels sont les facteurs de
risque de nausées-vomissement
spécifiques à Emil...
Q 22: En quoi aurait pu consister la
prévention idéale des NVPO chez
Emilie ?
(1 réponse)
1) Dexaméthasone 2,5 mg
2) DHB 0...
Emilie se plaint de douleurs dans
l’œil
Q 23: Quelle dose de paracétamol
peut-on administrer à Emilie? (1 réponse)
a)Une d...
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  • Sclérose de varices, le mieux = tube à ballonnet
    Taille : âge/4 +4
  • Mappleson D
  • 50 ml
  • 60 cmH2O
  • Vidange de l’espace mort
  • Espace mort anatomique = 2 ml/Kg = 30 ml
  • Selon Mr. Brain
  • gonflé
  • Cas n°1

    1. 1. CAS N°1
    2. 2. Emilie • 5 ans, 108 cm, 17 Kg • Vient pour une cure de strabisme bilatéral • Sa consultation préopératoire est sans particularités
    3. 3. Il est 8H30. L’infirmière de l’Hospiday vous appelle. • L’opération d’Emilie est prévue à 13H. • Mais deux patients prévus avant elle ne sont pas arrivés. • Emilie pourrait être opérée à 9H.
    4. 4. Q 1: Sachant qu’Emilie a bu un cacao à 6h30, que faites-vous ? (1 réponse) a)Vous acceptez de l’endormir à 9h b)Vous maintenez l’heure prévue (13H) c)Vous faites une échographie gastrique d)Vous attendez 4 H après la fin du cacao e)Vous attendez 6 H après la fin du cacao 30 sec
    5. 5. VOUS PRÉPAREZ LA SALLE
    6. 6. Q 2: Vous souhaitez utiliser un masque laryngé. Quelle taille de masque allez-vous choisir ? (1 réponse) a)1 b)1.5 c)2 d)2.5 e)3 Emilie, 5 ans 17 kg, 108 cm 30 sec
    7. 7. Q 3: Comment préparez-vous le masque laryngé pour faciliter son insertion? (1 réponse) a) Gonflé b) Dégonflé c) Dégonflé 30 sec
    8. 8. a) b) Q 5 : Quelle taille préparez-vous ? 1 min Vous prévoyez un tube endotrachéal. Q 4: Quel type de tube allez-vous choisir ?
    9. 9. Vous prévoyez aussi une locale de glotte. Q 6 : Que préparez-vous ? •Quel anesthésique local ? •A quelle concentration ? •Quel volume en ml ? 1 min
    10. 10. Q 7: Quelle perfusion préparez- vous ? a) Glucose 5% 250 ml b) Plasmalyte 250 ml c) Glucose 2.5% + Hartmann 250 ml d) Hartmann 250 ml 30 sec
    11. 11. Q 8: A quel circuit correspond le circuit « BFG »? a) b) d) c) i) j) g) h) e) f) 30 sec
    12. 12. Q 9: Quel filtre allez-vous placer sur le circuit ? a) b) c) d)
    13. 13. Vous endormez Emilie • En respiration spontanée, Sévoflurane dans un mélange d’O2+N20 50/50% • Vous observez ceci:
    14. 14. La maman est à côté de vous. Elle s’inquiète et pleure parce qu’elle voit son enfant se raidir et bouger dans tous les sens.
    15. 15. Q 10: À votre avis (Plusieurs réponses) a) Vous demandez à la maman si Emilie a des antécédents d’épilepsie b) Vous faites immédiatement sortir la maman c) Vous rassurez la maman et vous la faites sortir d) Vous posez la perfusion e) Vous augmentez la Fi sévoflurane f) Vous diminuez la Fi sévoflurane
    16. 16. La perfusion est posée. Q 11: Sur combien de ml/h allez- vous régler le dial-a-flow pour la perfusion d’entretien ? 1 min
    17. 17. Vous insérez le masque laryngé et gonflez le coussinet. Q 12: Quelle pression maximale pouvez-vous appliquer dans le coussinet ? a) 20 cm H2O b) 30 cm H2O c) 40 cm H2O d) 60 cm H2O
    18. 18. • L’ophtalmologue commence. • Vous avez réglé le respirateur en « pression contrôlée » • L’alarme du respirateur sonne « volume bas » Q 13: Citez 3 diagnostics possibles. 1 min
    19. 19. • Tournez la page
    20. 20. Voici ce qui se passe.
    21. 21. Q 14: Que faites-vous ? (1 réponse) a) Vous laissez continuer l’ophtalmologue. b) Vous retirez le ML et intubez rapidement. c) Vous approfondissez avec du sévoflurane. d) Vous curarisez avec 8.5 mg d’Atracurium. e) Vous approfondissez avec 20 mg de propolipid.
    22. 22. En fin de procédure. • Vous êtes prêt pour réveiller Emilie.
    23. 23. • Vous remettez Emilie en respiration spontanée. • Vous observez des mouvements du ballon. • Pourtant, il n’y a pas encore de CO2 expiré. Q 15: À partir de quel volume expiré observerez-vous une courbe de capnographie ? 1 min
    24. 24. Emilie tarde à se réveiller Q 16: Citez 4 causes de retard de réveil possibles chez l’enfant. 2 min
    25. 25. L’opération se termine, il faut retirer le masque laryngé. Q 17: Quand allez-vous le retirer ? a) Quand Emilie sera encore profondément endormie (MAC 1). b) Lorsque Emilie sera réveillée et déglutira. 30 sec
    26. 26. Q 18 : Quelle est la définition de la MAC (ou CAM) ? 2 min
    27. 27. Q 19 : Reliez chaque halogéné à sa valeur de MAC •Halothane •Desflurane •Sévoflurane •Isoflurane 2 7 1.15 0.75
    28. 28. Q 20 : Classez les gaz et les halogénés suivants par ordre de solubilité croissante dans le sang • Halothane • Desflurane • Isoflurane • Sévoflurane • Protoxyde d’azote 1 min
    29. 29. En salle de réveil Emilie a des nausées. Q 21: Quels sont les facteurs de risque de nausées-vomissement spécifiques à Emilie? (Plusieurs réponses) a) Absence de tabagisme passif b) Sexe féminin c) Type de chirurgie d) Durée de la chirurgie e) Cinétose f) Âge > 3 ans
    30. 30. Q 22: En quoi aurait pu consister la prévention idéale des NVPO chez Emilie ? (1 réponse) 1) Dexaméthasone 2,5 mg 2) DHB 0,85 mg 3) Ondansétron 1,4 mg 1) DHB 0,85 mg 2) Dexaméthasone 2,5 mg 3) Ondansétron 1,4 mg 1) Dexaméthasone 2,5mg 2) Ondansétron 1,4 mg 3) DHB 0,85 mg 1) Ondansétron 1,4 mg 2) DHB 0,85 mg 3) Dexaméthasone 2,5mg 1) Dexaméthasone 5 mg 2) DHB 1,25 mg 3) Ondansétron 1,4 mg 1) Ondansétron 4 mg 2) DHB 0,85 mg 3) Dexaméthasone 2,5 mg 1) Dexaméthasone 5 mg 2) Ondansétron 1,4 mg 3) DHB 0,85 mg a) c) b) d) f) e) g)
    31. 31. Emilie se plaint de douleurs dans l’œil Q 23: Quelle dose de paracétamol peut-on administrer à Emilie? (1 réponse) a)Une dose de charge de 340 mg puis des doses de 250 mg toutes les 8 heures b)250 mg toutes les 8 heures c)340 mg toutes les 6 heures d)250 mg toutes les 6 heures e)340 mg toutes les 8 heures f)Une autre dose. Précisez …….. mg / …. h
    32. 32. FIN DU CAS N°1

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