Soumettre la recherche
Mettre en ligne
คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
•
Télécharger en tant que DOC, PDF
•
33 j'aime
•
50,070 vues
Utai Sukviwatsirikul
Suivre
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics) แหล่งข้อมูล กำลังตรวจสอบ ไม่ทราบแหล่งที่มา
Lire moins
Lire la suite
Santé & Médecine
Signaler
Partager
Signaler
Partager
1 sur 7
Télécharger maintenant
Recommandé
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาในเด็ก
การใช้ยาในเด็ก
Ozone Thanasak
Handbook for-pharmacist-vol.22553
Handbook for-pharmacist-vol.22553
Utai Sukviwatsirikul
Berodual salbutamol solution
Berodual salbutamol solution
Utai Sukviwatsirikul
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
Utai Sukviwatsirikul
หลักการเภสัชกรรมบําบัดในเด็ก principle-of-pediatic-care-2014
หลักการเภสัชกรรมบําบัดในเด็ก principle-of-pediatic-care-2014
Utai Sukviwatsirikul
Pediatric dosage table ขนาดการใช้ในเด็กแบ่งตามอายุ+น้ำหนัก
Pediatric dosage table ขนาดการใช้ในเด็กแบ่งตามอายุ+น้ำหนัก
Aiman Sadeeyamu
Recommandé
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาในเด็ก
การใช้ยาในเด็ก
Ozone Thanasak
Handbook for-pharmacist-vol.22553
Handbook for-pharmacist-vol.22553
Utai Sukviwatsirikul
Berodual salbutamol solution
Berodual salbutamol solution
Utai Sukviwatsirikul
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
ยาสามัญประจำบ้านแผนปจจุบันและแผนโบราณ
Utai Sukviwatsirikul
หลักการเภสัชกรรมบําบัดในเด็ก principle-of-pediatic-care-2014
หลักการเภสัชกรรมบําบัดในเด็ก principle-of-pediatic-care-2014
Utai Sukviwatsirikul
Pediatric dosage table ขนาดการใช้ในเด็กแบ่งตามอายุ+น้ำหนัก
Pediatric dosage table ขนาดการใช้ในเด็กแบ่งตามอายุ+น้ำหนัก
Aiman Sadeeyamu
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
Utai Sukviwatsirikul
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
Drug in pregnancy and lactation present
Drug in pregnancy and lactation present
AuMi Pharmaza
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
Utai Sukviwatsirikul
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
Utai Sukviwatsirikul
Drug
Drug
Utai Sukviwatsirikul
สรุปยาหยอดตา ประภัสสร ผาติกุลศิลา
สรุปยาหยอดตา ประภัสสร ผาติกุลศิลา
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
Utai Sukviwatsirikul
ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก
ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก
Aiman Sadeeyamu
Ppt. HAD
Ppt. HAD
Prachaya Sriswang
หลักการใช้ยา ปี4
หลักการใช้ยา ปี4
โรงพยาบาลสารภี
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
ภาษาอังกฤษกับทักษะทางเภสัชศาสตร์  ภญ.ปุณฑริก ประสิทธิศาสตร์
ภาษาอังกฤษกับทักษะทางเภสัชศาสตร์  ภญ.ปุณฑริก ประสิทธิศาสตร์
Utai Sukviwatsirikul
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
Nickson Butsriwong
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
Ziwapohn Peecharoensap
คู่มือการดูแลตนเอง โรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
คู่มือการดูแลตนเอง โรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
Utai Sukviwatsirikul
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
บทที่ 8 การใช้ยาที่บ้าน
บทที่ 8 การใช้ยาที่บ้าน
Pa'rig Prig
ตำราตรวจโรคหมอสุรเกียรติ์.pdf
ตำราตรวจโรคหมอสุรเกียรติ์.pdf
WiseKnow Thailand
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Utai Sukviwatsirikul
History taking-and-physical-examination-in-newborn-and 11072011
History taking-and-physical-examination-in-newborn-and 11072011
Dong Dang
Newborn nt ปี 5
Newborn nt ปี 5
Hummd Mdhum
Contenu connexe
Tendances
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
Utai Sukviwatsirikul
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
Drug in pregnancy and lactation present
Drug in pregnancy and lactation present
AuMi Pharmaza
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
Utai Sukviwatsirikul
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
Utai Sukviwatsirikul
Drug
Drug
Utai Sukviwatsirikul
สรุปยาหยอดตา ประภัสสร ผาติกุลศิลา
สรุปยาหยอดตา ประภัสสร ผาติกุลศิลา
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
Utai Sukviwatsirikul
ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก
ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก
Aiman Sadeeyamu
Ppt. HAD
Ppt. HAD
Prachaya Sriswang
หลักการใช้ยา ปี4
หลักการใช้ยา ปี4
โรงพยาบาลสารภี
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
ภาษาอังกฤษกับทักษะทางเภสัชศาสตร์  ภญ.ปุณฑริก ประสิทธิศาสตร์
ภาษาอังกฤษกับทักษะทางเภสัชศาสตร์  ภญ.ปุณฑริก ประสิทธิศาสตร์
Utai Sukviwatsirikul
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
Nickson Butsriwong
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
Ziwapohn Peecharoensap
คู่มือการดูแลตนเอง โรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
คู่มือการดูแลตนเอง โรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
Utai Sukviwatsirikul
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
บทที่ 8 การใช้ยาที่บ้าน
บทที่ 8 การใช้ยาที่บ้าน
Pa'rig Prig
ตำราตรวจโรคหมอสุรเกียรติ์.pdf
ตำราตรวจโรคหมอสุรเกียรติ์.pdf
WiseKnow Thailand
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Utai Sukviwatsirikul
Tendances
(20)
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Drug in pregnancy and lactation present
Drug in pregnancy and lactation present
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
ยาสามัญประจำบ้านแผนปัจจุบัน
Drug
Drug
สรุปยาหยอดตา ประภัสสร ผาติกุลศิลา
สรุปยาหยอดตา ประภัสสร ผาติกุลศิลา
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก
ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก
Ppt. HAD
Ppt. HAD
หลักการใช้ยา ปี4
หลักการใช้ยา ปี4
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
ภาษาอังกฤษกับทักษะทางเภสัชศาสตร์  ภญ.ปุณฑริก ประสิทธิศาสตร์
ภาษาอังกฤษกับทักษะทางเภสัชศาสตร์  ภญ.ปุณฑริก ประสิทธิศาสตร์
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
คู่มือการดูแลตนเอง โรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
คู่มือการดูแลตนเอง โรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
บทที่ 8 การใช้ยาที่บ้าน
บทที่ 8 การใช้ยาที่บ้าน
ตำราตรวจโรคหมอสุรเกียรติ์.pdf
ตำราตรวจโรคหมอสุรเกียรติ์.pdf
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
Pharmacy Guide Pharmacy of Chula
En vedette
History taking-and-physical-examination-in-newborn-and 11072011
History taking-and-physical-examination-in-newborn-and 11072011
Dong Dang
Newborn nt ปี 5
Newborn nt ปี 5
Hummd Mdhum
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
ธัญญชล พงษ์อิ่ม
Cpg ped
Cpg ped
Loveis1able Khumpuangdee
Newborn
Newborn
000 07
Care Of The Newborn
Care Of The Newborn
arviegrace aban
En vedette
(6)
History taking-and-physical-examination-in-newborn-and 11072011
History taking-and-physical-examination-in-newborn-and 11072011
Newborn nt ปี 5
Newborn nt ปี 5
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
Cpg ped
Cpg ped
Newborn
Newborn
Care Of The Newborn
Care Of The Newborn
Similaire à คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Transfer factor chewable 15.5.2555
Transfer factor chewable 15.5.2555
4LIFEYES
ยาสามัญประจำบ้าน ฉบับที่4
ยาสามัญประจำบ้าน ฉบับที่4
Surang Judistprasert
ว่านชักมดลูก22.08.13
ว่านชักมดลูก22.08.13
Fur Sutthanurak
Dyspepsia 2561
Dyspepsia 2561
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาอย่างไรให้ถูกต้องปลอดภัยเหมาะสม.pptx
การใช้ยาอย่างไรให้ถูกต้องปลอดภัยเหมาะสม.pptx
NareenatBoonchoo
คำถามเกี่ยวกับยาคุมที่พบบ่อย
คำถามเกี่ยวกับยาคุมที่พบบ่อย
Utai Sukviwatsirikul
โครงงานคอม(ยาสามัญประจำบ้าน)
โครงงานคอม(ยาสามัญประจำบ้าน)
firstnarak
URI.pptx
URI.pptx
KiettisakPadee
Antidote pocket guide v.3
Antidote pocket guide v.3
sucheera Leethochawalit
งานส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคช่องปาก
งานส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคช่องปาก
techno UCH
Case study : dengue fever
Case study : dengue fever
Noomnum Gentlegirl
Clinical case emergency contraceptives
Clinical case emergency contraceptives
Utai Sukviwatsirikul
611026-5.doc
611026-5.doc
EeRayaNitem
PC03 : Pain management in pc
PC03 : Pain management in pc
CAPD AngThong
Allergic rhinitis
Allergic rhinitis
Mint Yasmine
บทที่ 6 ยาคุมกำเนิด
บทที่ 6 ยาคุมกำเนิด
Pa'rig Prig
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
Aiman Sadeeyamu
Common nutritional problems in pediatrics
Common nutritional problems in pediatrics
Pitiphong Sangsomrit
Home visit palliative care
Home visit palliative care
Ziwapohn Peecharoensap
Posaconazole
Posaconazole
Pongsathorn Sittichan
Similaire à คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
(20)
Transfer factor chewable 15.5.2555
Transfer factor chewable 15.5.2555
ยาสามัญประจำบ้าน ฉบับที่4
ยาสามัญประจำบ้าน ฉบับที่4
ว่านชักมดลูก22.08.13
ว่านชักมดลูก22.08.13
Dyspepsia 2561
Dyspepsia 2561
การใช้ยาอย่างไรให้ถูกต้องปลอดภัยเหมาะสม.pptx
การใช้ยาอย่างไรให้ถูกต้องปลอดภัยเหมาะสม.pptx
คำถามเกี่ยวกับยาคุมที่พบบ่อย
คำถามเกี่ยวกับยาคุมที่พบบ่อย
โครงงานคอม(ยาสามัญประจำบ้าน)
โครงงานคอม(ยาสามัญประจำบ้าน)
URI.pptx
URI.pptx
Antidote pocket guide v.3
Antidote pocket guide v.3
งานส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคช่องปาก
งานส่งเสริมทันตสุขภาพและป้องกันโรคช่องปาก
Case study : dengue fever
Case study : dengue fever
Clinical case emergency contraceptives
Clinical case emergency contraceptives
611026-5.doc
611026-5.doc
PC03 : Pain management in pc
PC03 : Pain management in pc
Allergic rhinitis
Allergic rhinitis
บทที่ 6 ยาคุมกำเนิด
บทที่ 6 ยาคุมกำเนิด
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
Common nutritional problems in pediatrics
Common nutritional problems in pediatrics
Home visit palliative care
Home visit palliative care
Posaconazole
Posaconazole
Plus de Utai Sukviwatsirikul
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Utai Sukviwatsirikul
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
Utai Sukviwatsirikul
Supply chain management
Supply chain management
Utai Sukviwatsirikul
Best practice in communication
Best practice in communication
Utai Sukviwatsirikul
Basic communication skills 2554
Basic communication skills 2554
Utai Sukviwatsirikul
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Utai Sukviwatsirikul
SME Handbook
SME Handbook
Utai Sukviwatsirikul
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
Utai Sukviwatsirikul
Scientific evidence of BIOFLOR
Scientific evidence of BIOFLOR
Utai Sukviwatsirikul
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Utai Sukviwatsirikul
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Utai Sukviwatsirikul
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Utai Sukviwatsirikul
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
Utai Sukviwatsirikul
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
Utai Sukviwatsirikul
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
Utai Sukviwatsirikul
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
Utai Sukviwatsirikul
Plus de Utai Sukviwatsirikul
(20)
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Nanoxร้านยาใช้สื่อ Social อย่างไร ให้ได้ยอดขาย…อย่างยั่งยืน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
Clinical Guidance for Acute Pain Management เเนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลัน
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
แนวทางการจัดการความเสี่ยงที่ส่งผลต่อต้นทุนการจัดการสินค้าคงคลัง ของร้านขายยา ...
Supply chain management
Supply chain management
Best practice in communication
Best practice in communication
Basic communication skills 2554
Basic communication skills 2554
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
SME Handbook
SME Handbook
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
การใช้โพรไบโอติกทางการแพทย์ (Medical Uses of Probiotic)
Scientific evidence of BIOFLOR
Scientific evidence of BIOFLOR
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Drugs Used in Acute Diarrhea Wandee Varavithya
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the preventi...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Meta-Analysis of Probiotics for the Prevention of Antibiotic Associated Diarr...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea ...
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
แนวทางการพัฒนาการตรวจรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในคนไทย (ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๕๔)
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
พระราชบัญญัติว่าด้วยราคาสินค้าและบริการ
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
ข้อเท็จจริงเรื่องยาคุมฉุกเฉิน
คู่มือการจ่ายยาเด็ก (Drugs in Pediatrics)
1.
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in
Pediatrics) วัตถุประสงค์ ทราบการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมในเด็ก การคำานวณขนาดยาในเด็ก รวมถึง การให้คำาแนะนำาสำาหรับโรคที่พบบ่อยในร้านขายยา เช่น ไข้ ผื่นผ้าอ้อม โรคใน ระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรคในระบบทางเดินอาหาร การกำาหนดช่วงอายุของเด็ก 1. ทารกคลอดก่อนกำาหนด (Premature) หมายถึง ทารกที่คลอดก่อนครบ กำาหนดอายุครรภ์ (อายุครรภ์ < 38 สัปดาห์) 2. ทารกแรกเกิด (new born, neonate) หมายถึง เด็กที่มีอายุตั้งแต่แรกเกิด – 1 เดือน 3. ทารก (infant) หมายถึง เด็กที่มีอายุ 1 เดือน – 1 ปี 4. เด็กเล็ก (small child) หมายถึง เด็กที่มีอายุ 1 – 5 ปี 5. เด็กโต (old child) หมายถึง เด็กที่มีอายุ 6 – 12 ปี 6. วัยรุ่น (adolescents) หมายถึง เด็กที่มีอายุ 13 – 18 ปี เนื่องจาก Pharmacokinetic processes ของเด็กยังไม่สมบูรณ์ การใช้ยา ในเด็กจึงต้องให้ความระมัดระวังในการใช้ให้เหมาะสม มิฉะนั้น อาจจะทำาให้เกิด ปัญหาต่าง ๆ ตามมาได้ เช่น - Chloramphenicol ทำา ให้เกิด ปัญห า Grey baby syndrome มี อาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ตัวสีเขียวคลำ้าจนคล้ายสีเทา เนื่องจาก ขาด oxygen เนื่องจาก Chloramphenicol มีการแปรสภาพที่ตับโดย อาศัยเอนไซม์ และขับออกทางไต แต่ในเด็ก เอนไซม์ยังทำางานไม่สมบูรณ์ และการขับออกทางไตก็ไม่สมบูรณ์ ทำาให้เกิดการสะสมของยาได้ - Sulfnamides ทำา ใ ห้ เ กิ ด ปั ญ ห า Kernicterus มี อ า ก า ร encephalopathy เนื่องจากการใช้ยาในเด็กเล็กเกินไป หรือใช้ในขนาด ไม่เหมาะสม อาการผิดปกติดังกล่าว เกิดขึ้นจากยาที่มีปริมาณมากไป แทนที่ billirubin ที่จับอยู่กับ albumin ที่ albumin site ทำาให้มีปริมาณ free billirubin เพิ่มมากขึ้น และกระจายเข้าไปในไขสันหลัง ผ่าน BBB และเกิด encephalopathy ในที่สุด - การดูดซึมยาผ่านทางผิวหนังของเด็กเกิดขึ้นได้ง่าย เนื่องจากผิวมีความชุ่ม ชื้นสูง และผิวบาง ทำาให้ยาดูดซึมได้ง่าย ดังนั้น การใช้ยาทางผิวหนังจึง ต้องใช้อย่างระมัดระวัง เช่น การใช้ยากลุ่ม corticosteroid ต้องเลือกใช้ ชนิดที่มี potency ตำ่า ๆ ข้อควรพิจารณาในการคำานวณขนาดยาในเด็ก 1. การปรับขนาดยาคิดตามนำ้าหนักหรือพื้นที่ผิวของเด็ก ในช่วงขวบปี แรก 2. ขนาดยาควรปรับตามนำ้าหนัก จะถึงเด็กมีนำ้าหนัก 50 kg ให้คิดเท่า ขนาดที่ใช้ในผู้ใหญ่ 3. สำาหรับยาที่มีความปลอดภัยค่อนข้างสูง อาจกำาหนดขนาดยาเป็น ช่วงตามกลุ่มอายุ 4. อาจกำาหนดขนาดยาในเด็ก โดยคำานวณจากขนาดยาในผู้ใหญ่ โดย ใช้อายุ นำ้าหนักตัว หรือพื้นที่ผิวร่างกาย โดยวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด คือ การใช้ Body Surface Area (BSA)
2.
การคำานวณขนาดยาในเด็ก 1. การคำานวณขนาดยาตามอายุ (กรณีไม่ทราบนำ้าหนัก) -
Young’s Rule ใช้สำาหรับเด็กอายุ 2 – 12 ปี หญ่ขนาดยาผู้ใ 12(year)อายุ (year)อายุ ็็กขนาดยาในเด × + = ** (ค่าโดยประมาณ เด็กอายุ 6 ปี ~ 1/3 ของขนาดยาในผู้ใหญ่) - Fried’s Rule ใช้สำาหรับทารกแรกเกิด – 1 ปี หญ่ขนาดยาผู้ใ 150 (month)อายุ ็็กขนาดยาในเด ×= ** (ค่าโดยประมาณ เด็กอายุ 6 เดือน ~ 1/25 ของขนาดยาใน ผู้ใหญ่) 2. การคำานวณขนาดยาตามนำ้าหนักร่างกาย - Clark’s Weight Rule ใช้สำาหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป 150 หญ่ขนาดยาผู้ใ(lb)นำ้าหนัก ็็กขนาดยาในเด × = ** (ค่าโดยประมาณ เด็กนำ้าหนัก 10 kg (10 x 2.2) ~ 11/75 ของ ขนาดยาในผู้ใหญ่) - เภสัชตำารับมักระบุขนาดการใช้ยาเป็น mg/kg ขนาดยา = นำ้าหนักร่างกาย (kg) x mg/kg ของยา frequency(mg/mL).conc (kg)wt)(mg/kg/daydose (mL)Dose × × = สูตรคำานวณนำ้าหนักตัวเด็ก 1-12 ปี - อายุ 1-6 ปี นำ้าหนัก = [อายุ (year) x 2] + 8 kg - อายุ 6-12 ปี [ ] kg 2 57(year)อายุ นำ้าหนัก −× = ** Quick weight calculation = 2 x (age + 4) ตัวอย่าง Paracetamol syrup 120 mg/5 mL ให้คำานวณขนาดยาในเด็ก อายุ 1 ปี วิธีทำาจาก Quick weight calculation = 2 x (age + 4) = 2 x (1 + 4) = 10 kg ขนาดยา paracetamol 10-15 mg/kg/dose เด็กคนนี้ควรได้รับยา ขนาด 100-150 mg/dose จากโจทย์ Paracetamol syrup 120 mg/5 mL ดังนั้น ขนาดยาที่ผู้ป่วยเด็กคนนี้ควรได้รับ = 120mg/5 mL คือ รับ ประทาน 1 ช้อนชา 3. การคำานวณขนาดยาตามพื้นที่ผิวร่างกาย มีความเหมาะสมมากกว่า เนื่องจาก ขนาดยาขึ้นกับอัตราเร็วของการเผาผลาญ อาหาร มวลของร่างกาย ซึ่งสัมพันธ์กับพื้นที่ผิวมากกว่า แต่ต้องระวัง ในเด็กอ้วน เนื่องจากอาจจะได้ขนาดยาที่สูงเกินจำาเป็น ให้คำานวณจาก IBW
3.
IBWMale = 50
+ 2.3 (ht in inch over 5 ft) IBWFemale = 45 + 2.3 (ht in inch over 5 ft) หญ่ขนาดยาผู้ใ )(m1.73 )(mเด็กพื้นที่ผิว ็็กขนาดยาในเด 2 2 ×= สำาหรับพื้นที่ผิวของเด็ก สามารถหาได้จาก nomogram หรือ BSA (m2 ) = 0.007184 x ht (m)0.725 x wt (kg)0.425 โดยทั่วไปจะถือว่าเด็กอายุมากกว่า 12 ปี จะใช้ยาขนาดเท่ากับผู้ใหญ่ (นำ้าหนัก ≥ 50 kg) ปัญหาที่พบบ่อยในเด็ก 1. อาการไข้ (Fever) • อาการไข้ คือ ภาวะที่เด็กมีอุณหภูมิ > 37.4 C (oral), > 38 C (rectal), > 37.8 C (axillary) และสามารถเกิดอาการชักได้ หากมีอุณหภูมิสูงกว่า 39 C หรือเคยมีประวัติการชักจากไข้สูง • เมื่อเด็กมีไข้ควรพิจารณาอาการอื่นร่วม เช่น ผื่น ภาวะหายใจลำาบาก ท้อง เสีย ปวดหู เจ็บคอ ไอ นำ้ามูก ปวดท้อง • สาเหตุของอาการไข้ อาจเกิดจากการติดเชื้อ URI, UTI, common cold, tonsillitis, otitis media, pneumonia, meningitis, การตอบสนอง ต่อวัคซีน • การดูแลรักษา อาจให้ยาลดไข้ (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin) หรือรักษาทั่ว ๆ ไป เช่น เช็ดตัวด้วยนำ้าอุ่น ดื่มนำ้ามาก ๆ ไม่ใส่เสื้อผ้าหนา ๆ หรือห่มผ้าหนา ๆ • อย่าใช้ยาลดไข้นานเกิน 5 วันโดยไม่ทราบสาเหตุของไข้ (ถ้ามีไข้สูงเกิน 5 วัน โดยไม่ทราบสาเหตุ refer) การใช้ยาลดไข้ 1.1 Paracetamol • เป็นยาที่เลือกใช้เป็นอันดับแรก มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ aspirin ใน การลดไข้ มีหลายรูปแบบและหลายความเข้มข้นให้เลือกใช้ • Dose 10-15 mg/kg q 4-6 hr, max dose 75 mg/kg/day (5 ครั้ง ต่อวัน) 1.2 Aspirin • ไม่แนะนำา ให้ใช้ในเด็กอายุน้อยกว่า 16 ปี หรืออีสุกอีไส หรือ respiratory viral infections Reye’s Syndrome (encephalopathy, hepatic dysfunction, death) • Dose 10-15 mg/kg q 4-6 hr, max dose 4 g/day รับประทาน หลังอาหารทันที 1.3 Ibuprofen • มีประสิทธิภาพในการลดไข้ดีกว่า Paracetamol • ไม่แนะนำาให้ใช้ในเด็กที่มีอุณหภูมิไม่สูงมาก หรืออายุน้อยกว่า 6 เดือน (ใช้ Paracetamol) • Dose ในเด็ก 6 เดือน-2 ปี - T < 39 C 5 mg/kg
4.
- T >
39 C 10 mg/kg, max dose 40 mg/kg/day (4-6 ครั้ง) 2 Common cold, Acute rhinitis • เป็นโรคติดเชื้อของโพรงจมูกจากเชื้อไวรัส มีไข้ตำ่า ๆ หนาว ๆ ร้อน ๆ ปวด เมื่อยตามตัว ร่วมกับอาการนำ้ามูกใส (อาจเหลืองตอนเช้า) จาม คัดจมูก เจ็บ คอ และไอ • การดูแลรักษา ไข้หวัดหายได้เองภายใน 1-5 วัน ไม่เกิน 1 wk ควรรักษา ตามอาการโดยให้ยาลดไข้ ยาลดนำ้ามูก แนะนำาให้สั่งนำ้ามูกออกหรือใช้ลูก ยางแดงดูดนำ้ามูก หรือทำา nasal irrigation (0.9% NaCl 5-10 cc) ถ้า นำ้ามูกเหนียวแห้ง หยอด 0.9% NaCl 1-2 หยด การใช้ยาบรรเทาอาการ 1.1 Antihistamines • 1st generation (CPM, brompheniramine, diphenhydramine, tripolidine), 3rd generation (loratadine, cetirizine, fexofenadine) • ยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic (1st gen) ให้ผลลดนำ้ามูกได้ดีกว่า แต่หาก ใช้ในเด็กเล็กอาจเกิดอาการนอนไม่หลับ กระวนกระวายได้ 1.2 Decongestants สำาหรับลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก • Oral decongestants เช่น pseudoephedrine 1 mg/kg tid-qid ไม่แนะนำาให้ใช้ในเด็กเล็ก อายุ < 1 ปี • ยาพ่นจมูกหรือหยอดจมูก เช่น 0.5% ephedrine, phenylephrine, naphazoline ไม่แนะนำาให้ใช้ในเด็กเล็ก อายุ < 1 ปี การใช้ติดต่ ดกันนานเกิน 5 วัน อาจทำาให้เกิด rebound phenomenon (rhinitis medicamentosa, rebound congestion, rhinorrhea) 1.3 ยาลดอาการไอ • Antitussive (diphenhydramine, dextromethorphan, codeine) ไม่ควรใช้ในเด็ก เพราะทำาให้ไอไม่ออก เสมหะค้างและอุดหลอดลมได้ • Expectorants (guaifenesin, glyceryl guaiacolate, bromhexine, ambroxol) • Mucolytics (acetylcysteine, carbocysteine) 3. Acute Otitis Media (AOM) เป็นอาการของหูชั้นกลางอักเสบ เนื่องจากการติดเชื้อ พบได้บ่อยในเด็กอายุ 6 เดือน-3 ปี เนื่องจากเด็กมีท่อ eustachine สั้นและทำามุมมากกว่าผู้ใหญ่ เชื้อก่อโรค ที่สำา คัญ เช่น S. aureus, H. influenzae, Moraxella catarrhalis เป็นต้น อาการสำาคัญ ได้แก่ ปวดหู กวน จับใบหูหรือเอานิ้วแหย่รูหู กดเจ็บหลังหู นำ้ามูกไหล หนองไหลออกจากหู ไข้ ถ้าส่องกล้องจะพบเยื่อแก้วหูแดง โป่งออกหรือมีฝ่าขุ่น มีนำ้า ในหูชั้นกลาง ถ้าเป็นมากกว่า 3 เดือน Chronic Otitis Media การรักษา รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ 5-7 วัน (AOM ไม่มีภาวะแทรกซ้อน), 10-14 วั น (เ ด็ ก อ า ยุ < 2 ปี เ ยื่ อ แ ก้ ว หู ท ะ ลุ มี ก า ร ก ลั บ เ ป็ น ซำ้า immunocompromised) • AOM ไม่มีภาวะแทรกซ้อน Amoxicillin 40-50 mg/kg/day หาก เชื้อเริ่มดื้อยา 80-90 mg/kg/day bid-tid
5.
• กรณีไม่ตอบสนองต่อ Amoxicllin
หรืออาการไม่ดีขึ้นใน 48 hr Amoxiciilin-clavulanic acid (amoxicillin 80-90 mg/kg/day) หรือ 2nd gen Cephalosporins ชนิดกิน หรือ Ceftriaxone (IM) single dose • ก ร ณี แ พ้ Beta-lactams azithromycin or clarithromycin or TMP-SMX 4. Acute rhinosinusitis เป็นอาการติดเชื้อของโพรงอากาศรอบ ๆ จมูก โดยอาการใน 7 วันแรก ไม่ สามารถแยกออกจาก common cold ได้ มักพบร่วมกับประวัติภูมิแพ้ อาการหลัก คือ facial pain, facial congestion, nasal obstruction, postnasal drip, fever รับกลิ่นได้ลดลง และอาการรอง (ที่อาจเกิดได้) คือ ปวดศีรษะ ไอ เจ็บหู ปวด ฟัน มีกลิ่นปาก เชื้อสาเหตุหลักเหมือน AOM ควรคำานึงถึง sinusitis เมื่อ เป็นหวัดนานกว่า 10 วัน และอาการไม่ดีขึ้น มีไข้ สูง นำ้ามูกข้นเขียว ปวดกระบอกตา แก้มหรือบริเวณเหนือลูกตา หรือบวมรอบตา มี อาการไอ มักไอมากตอนกลางคืน หายใจมีกลิ่นเหม็น อาจไม่มีไข้หรือไข้ตำ่า ๆ โดย แยกจาก allergic rhinitis ตรงที่ allergic rhinitis จะเป็นซำ้า ๆ คันจมูกหรือมี อาการภูมิแพ้อื่น ๆ ร่วม การรักษา ให้ Amoxicillin 10-14 วัน (หากแพ้ใช้ Macrolides) หาก อาการไม่ดีขึ้นใน 3-5 วัน หรือกลับเป็นซำ้าใน 2 wk ใช้ Amoxiciilin-clavulanic acid หรือ 2nd gen Cephalosporins ชนิดกิน อาจให้ร่วมกับ decongestants, antihistamine (ไม่ควรใช้รุ่น 1) 5. Colic เป็นอาการที่เด็กร้องไห้โยเยไม่หยุด โดยเฉพาะเวลาเย็นทุกวัน นานกว่า 2-3 hr/day, 3 day/week และเป็นอยู่นาน 3 wk ในเด็กอายุ < 3 เดือน มักพบได้บ่อย ในเด็กอายุ 1-4 เดือน โดยไม่มีสัญญาณของโรคหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจเกิด จากลำาไส้ทำางานหนักเกินไป อากาศไหลเข้าไปในลำาไส้ กินเร็ว มากเกินไป หรือกลืน อากาศเข้าไปมาก การรักษาป้องกัน เช่น การป้องกันการกลืนลมเข้าไป อย่าป้อนนมมากหรือน้อย เกินไป อุ้มทารกพาดบ่าในเรอหลังกินนม ใช้ทิงเจอร์มหาหิงคุ์ ทาบาง ๆ ที่หน้าท้อง ใช้ยา Simethicone, Gripe water, Charmomine tea 6. Diarrhea มีอาการถ่ายเหลว ถ่ายมาก มักเกิดจาก gastroenteritis การติดเชื้อ retroviruses (ระยะฟักตัว 1-2 วัน) แต่หากมีไข้ ถ่ายเป็นมูกเลือด กลิ่นเหม็น อาจ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การตรวจร่างกายที่สำาคัญ คือ การประเมินสภาวะขาด นำ้า (dehydration) ซึ่งเป็นสาเหตุการตายที่สำาคัญในเด็กอายุ < 4 ขวบ การประเมินสภาวะขาดนำ้า สามารถประเมินได้จาก • Tachycardia moderate dehydration • Hypotension severe dehydration • Increase in respiratory rate higher degree of dehydration • กระหม่อมบุ๋ม ปากแห้ง นำ้าลายข้นเหนียว ผิวหนังแห้ง เย็น ขาดความยืดหยุ่น ปัสสาวะน้อย ขุ่น มีความถ่วงจำาเพาะมาก สภาวะขาดนำ้า
6.
• Mild
อาการไม่ชัดเจน อาจสังเกตจากการกระหายนำ้า • Moderate หิวนำ้า กระสับกระส่าย ร้องกวน ผิวหนังแห้ง ปากแห้ง ตาลึก กระหม่อมบุ๋ม ชีพจรเต้นเร็วขึ้น • Severe ชีพจรเต้นเร็ว ซึมไม่รู้สึกตัว shock การรักษา • Rehydration and electrolyte replacement ห า ก อ ยู่ ใ น ร ะ ดั บ severe dehydration ให้ IV fluid infusion 20 CC of NSS or lactate Ringer’s solution หากอยู่ในระดับ mild-moderate ให้ ORS สำาหรับ เด็ก (5-20 cc q 5-10 min) โดยเฉพาะช่วง 4-6 ชั่วโมงแรก ถ้าเด็กอาเจียน ระหว่างดื่ม ORS ให้หยุดดื่ม 5-10 นาที แล้วค่อยดื่มใหม่ ถ้ามีอาการอาเจียน ร่วมด้วย ให้ค่อย ๆ จิบครั้งละ 1 ช้อนชา ทุก 5 นาที • หยุดให้นำ้าเกลือ เมื่อระยะห่างของการถ่ายแต่ละครั้งมากกว่า 6-8 ชั่วโมง หรือ อาการขาดนำ้าหายไป • ให้ยาลดการเคลื่อนไหวของลำาไส้ เช่น Loperamide, diphenoxylate ไม่ ควรใช้ในเด็กอายุ < 6 ปี และท้องเสียเนื่องจากการติดเชื้อ • ให้ยาที่มีฤทธิ์ดูดซับ เช่น Kaolin, pectin, activated charcoal ไม่ช่วยให้ อาการดีขึ้น ถ้าใช้มากกว่า 2 วัน จะทำาให้อุจจาระแข็งเป็นก้อน ถ่ายลำาบาก และไม่ควรใช้ในเด็กอายุ < 3 ปี • ภาวะอุจจาระร่วงส่วนใหญ่หายได้เอง ไม่จำาเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพ ควรหา สาเหตุและแก้ไข ร่วมกับกับให้ ORS • สามารถให้นมแม่ต่อได้ หรือให้นมผงชนิดไม่มี lactose ให้อาหารอ่อน • Refer กรณีเด็กอายุ < 3 เดือน 7. ท้องผูก (Constipation) อาการ คือ ถ่ายลำาบาก ปวดท้อง อุจจาระแข็ง หลายวันจึงจะถ่าย มักพบบ่อย ในทารกและเด็ก สาเหตุเกิดจากการรับประทานอาหารหรือนำ้าไม่เพียงพอ หรือมีการ เปลี่ยนจากนมแม่เป็นนมขวด สาเหตุที่เกิดจากโรคมักพบน้อย การรักษา • แก้ที่สาเหตุ คือ ในเด็กที่สามารถรับประทานอาหารได้ ให้เพิ่มอาหารที่มีกาก ใย ผัก ผลไม้ อาจใช้ยาเหน็บหรือยาสวน • ควรหลีกเลี่ยงยาระบายแบบ stimulant (Senna, Bisacodyl) ในเด็กทารก และไม่แนะนำาให้ใช้แบบ chronic use - ยาเหน็บ glycerin (hyperosmotic) ใช้สำาหรับเด็กทารก - Bisacodyl 5 mg (ยาเม็ด) ใช้ในเด็กอายุ > 6 ปี - ยาเหน็บทวาร ขนาด 5 mg ใช้ในเด็กอายุ > 2 ปี - ยาสวนทวาร เช่น Saline enema safe and efficacy เหมาะกับ อุจจาระแข็ง ถ่ายยาก - Bulk forming agents เช่น methylcellulose ใช้ในเด็กอายุ > 6 ปี - Lubricants เช่น mineral oil ใช้ในเด็กอายุ > 6 ปี และให้ระวัง lipid pneumonia จาก GERD และการสำาลัก - Magnesium hydroxide ระวังการเกิดพิษในเด็กทารก และระวังการใช้ ในผู้ป่วยเด็กโรคไต 8. ผื่นผ้าอ้อม (Nappy rash/ Diaper rash)
7.
พบการเกิดได้ในเด็กอายุ 9-12 เดือน
สาเหตุเกิดจากการหมักหมมของ urine และ feces บนผิวหนัง โดยเชื้อแบคทีเรีย ทำาให้เกิดแอมโมเนีย เกิดการทำาลาย ผิวหนัง อาการ คือ มีผื่นแดง (erythema), สะเก็ด (scaling) , เป็นตุ่มหนอง (pustules) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อ Candida ได้ ภายใน 3 วัน จะทำาให้ ผิวแฉะ ชื้น และมีกลิ่นเหม็น การรักษา • รักษาความสะอาดโดยการเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อย ๆ (อย่างน้อยทุก 3 ชั่วโมง) ล้าง คราบสบู่ให้หมดหลังอาบนำ้า • First line therapy zinc oxide ointment เ ป็ น antiseptic and astringent และไม่ทำาให้เกิดผื่นแพ้ • Protective agent เช่น zinc oxide, Vaseline, caster oil ointment ให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหนัง • Powdered protective agents Talcum • Low potency corticosteroid 1% hydrocortisone apply bid 1 wk สำาหรับ severe inflammation • Anticandidal agents clotrimazole, miconazole, nystatin เมื่อมี การติดเชื้อ Candida
Télécharger maintenant