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Usam fractura y luxaciones  de miembros superiores
[object Object],[object Object]
Luxación.   Desplazamiento local y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TIPOS  Y CLASIFICACION  DE LAS FRACTURAS
SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL FRACTURA ABIERTA ,[object Object]
CLASIFICACION DE GUSTILLO
Tipo I - Herida cutánea causada desde adentro hacia afuera  - Herida cutánea  menor  de 1 cm sin mayor daño tejidos blandos y sin contaminacion. - Fractura de trazo simple, transversa u oblicua Tipo II - Herida cutánea  mayor  de 1 cm sin destruccion de tejido o mayor contaminacion. -Fractura conminuta moderada, mecanismo de lesión inverso
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],FRACTURA CERRADA
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
F. EPIFISIARIAS Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares. si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.  Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
F. DIAFISIARIAS Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
F. METAFISIARIAS Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.
SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA (simples) F. TRANSVERSALES la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
F. OBLICUAS la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
Ala de mariposa existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
CONMINUTAS (compuesta) hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
ESPIRAL COMPRESION
SEGMENTARIAS
Tipos especiales de fracturas ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
Con desplazamiento lateral Las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
[object Object],[object Object]
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TIPOS ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnóstico de una fractura ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FRACTURAS MÁS COMUNES
[object Object],[object Object],[object Object],CLAVICULA
FRACTURA  Cuando la clavícula se fractura, los músculos, sin que la clavícula lo impida, atraen hacia el tórax al muñón del hombro; de allí el acabalgamiento de los segmentos fracturados y la propulsión anterior del hombro y los fragmentos ya libres sufren directamente la acción contracturante de los músculos señalados, determinando los desplazamientos característicos
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],FRACTURA DEL ANTEBRAZO
[object Object],[object Object]
(a) Fractura de antebrazo. (b) Osteosíntesis con placas.
[object Object],[object Object],[object Object]
Existen dos variedades de fracturas del antebrazo que explican dicha necesidad: ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],FRACTURA DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO
FRACTURA DE COLLES ,[object Object]
Definición Es una fractura de rasgo transversal de la epífisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son típicas: Enclavamiento de la epífisis en la metáfisis (fractura encajada). Desviación dorsal de la epífisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. Desviación radial de la epífisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano, la desviación en bayoneta.
En la proyección L, ascenso de la región epifisiaria, carpiana y mano, deformación dorsal que da la imagen "en dorso de tenedor". En la proyección AP, desviación radial de región epifisiaria, carpo y mano, clásicamente descrita como desviación "en bayoneta".
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],FRACTURA DEL ESCAFOIDES CARPIANO
[object Object],[object Object]
ESTUDIO RADIOGRAFICO ,[object Object],[object Object]
2.  Proyección lateral :  el escafoides se proyecta siempre en posición oblícua y aparece oculto por la sobre-proyección de los otros huesos del carpo. La fractura puede pasar fácilmente inadvertida, incluso en casos en que el rasgo sea evidente en otras posiciones.
[object Object]
[object Object],[object Object],LESIONES TRAUMATICAS DE LA MANO
 
[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object]
[object Object],LUXOFRACTURA DE BENNETT
Su tratamiento   El tratamiento ortopédico   consiste en tracción del pulgar y compresión a nivel de la base del primer metacarpiano, mientras se coloca un yeso antebraquial que incluya el pulgar abducido; es una fractura inestable y puede necesitar una reducción más estable, para lo cual se puede complementar con una tracción mantenida. Otro método es fijar la fractura por vía percutánea en el momento de la reducción, seguido de inmovilización.  Tratamiento quirurgico  es fijarla con algún elemento de osteosíntesis, de los cuales se usan los alambres de Kirschner o los tornillos A.O. de pequeño fragmento.
[object Object],[object Object],[object Object],LUXACIONES DE LOS DEDOS
EVOLUCION DE LAS FRACTURAS
FORMACIÓN DEL CALLO ,[object Object],[object Object],[object Object]
Fase reparativa ,[object Object],[object Object]
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Factores que influyen en el ritmo de reparación   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Alteraciones de la Consolidación ,[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object]
Radiológicamente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
[object Object],Shock traumático
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fractura expuesta Fractura abierta  del húmero derecho Que lleva implícito el riesgo inminente de la infección del foco de fractura.
[object Object],[object Object],En todos estos casos la isquemia suele no ser completa ni de larga duración; es insuficiente para provocar una gangrena, pero es suficiente para provocar una necrosis de las masas musculares del antebrazo, especialmente de los flexores de la mano y los dedos
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  • 1. Usam fractura y luxaciones de miembros superiores
  • 2.
  • 3. Luxación. Desplazamiento local y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos.
  • 4.
  • 5. TIPOS Y CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
  • 6.
  • 8. Tipo I - Herida cutánea causada desde adentro hacia afuera - Herida cutánea menor de 1 cm sin mayor daño tejidos blandos y sin contaminacion. - Fractura de trazo simple, transversa u oblicua Tipo II - Herida cutánea mayor de 1 cm sin destruccion de tejido o mayor contaminacion. -Fractura conminuta moderada, mecanismo de lesión inverso
  • 9.
  • 10.
  • 12. F. EPIFISIARIAS Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares. si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares. Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
  • 13. F. DIAFISIARIAS Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
  • 14. F. METAFISIARIAS Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.
  • 15. SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA (simples) F. TRANSVERSALES la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
  • 16. F. OBLICUAS la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
  • 17. Ala de mariposa existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
  • 18. CONMINUTAS (compuesta) hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
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  • 24. Con desplazamiento lateral Las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
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  • 32. FRACTURA Cuando la clavícula se fractura, los músculos, sin que la clavícula lo impida, atraen hacia el tórax al muñón del hombro; de allí el acabalgamiento de los segmentos fracturados y la propulsión anterior del hombro y los fragmentos ya libres sufren directamente la acción contracturante de los músculos señalados, determinando los desplazamientos característicos
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  • 46. (a) Fractura de antebrazo. (b) Osteosíntesis con placas.
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  • 52. Definición Es una fractura de rasgo transversal de la epífisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son típicas: Enclavamiento de la epífisis en la metáfisis (fractura encajada). Desviación dorsal de la epífisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. Desviación radial de la epífisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano, la desviación en bayoneta.
  • 53. En la proyección L, ascenso de la región epifisiaria, carpiana y mano, deformación dorsal que da la imagen "en dorso de tenedor". En la proyección AP, desviación radial de región epifisiaria, carpo y mano, clásicamente descrita como desviación "en bayoneta".
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  • 58. 2. Proyección lateral : el escafoides se proyecta siempre en posición oblícua y aparece oculto por la sobre-proyección de los otros huesos del carpo. La fractura puede pasar fácilmente inadvertida, incluso en casos en que el rasgo sea evidente en otras posiciones.
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  • 66. Su tratamiento El tratamiento ortopédico consiste en tracción del pulgar y compresión a nivel de la base del primer metacarpiano, mientras se coloca un yeso antebraquial que incluya el pulgar abducido; es una fractura inestable y puede necesitar una reducción más estable, para lo cual se puede complementar con una tracción mantenida. Otro método es fijar la fractura por vía percutánea en el momento de la reducción, seguido de inmovilización. Tratamiento quirurgico es fijarla con algún elemento de osteosíntesis, de los cuales se usan los alambres de Kirschner o los tornillos A.O. de pequeño fragmento.
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  • 68. EVOLUCION DE LAS FRACTURAS
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  • 81. Fractura expuesta Fractura abierta del húmero derecho Que lleva implícito el riesgo inminente de la infección del foco de fractura.
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