fisiot sistema linfatico

1. SISTEMA LINFÁTICO
Profa. Dra . Ana Beatriz G. de Souza
Pegorare

2. Sistema Linfático
• DEFINIÇÃO:
– Via acessória onde o líquido flui dos
espaços intersticiais de volta ao
sangue.
• Estreita relação com sistema
sanguíneo

4. Sistema Linfático
• Funções:
– Transporte do líquido intersticial
(proteínas e material com grande peso
molecular) para fora do espaço
tecidual pois os capilares sanguíneos
não absorvem macromoléculas

5. Interstício
• Espaço entre as células
• Representa 1/6 do corpo
• Líquido intersticial: formado por
filtração e difusão
• Constituição muito semelhante à do
plasma sanguíneo (concentrações
muito menores)

6. Interstício
• Constituição:
– feixes de fibras colágenas
– filamentos de proteoglicanos (ác.
hialurônico + proteínas)
– gel tecidual: entre os filamentos de
proteoglicanos

7. Sistema Linfático
Funções:
– Defesa organismo
– Absorção nutrientes (gordura)
– Manutenção homeostase dos fluidos
corporais

8. Sistema linfático
• Localização:
– Todo o corpo, acompanhando o trajeto dos
vasos sanguíneos, exceto,
• SNC
• Partes profundas dos nervos periféricos
• Cartilagem
• Medula óssea
• Placenta
• Globo ocular

9. ANATOMIA / HISTOLOGIA
• Componentes:
– Capilares (vasos) linfáticos
– Pré-coletores
– Coletores menores
– Coletores principais
– Linfonodos
– Linfa

11. ANATOMIA / HISTOLOGIA
• Capilares linfáticos: Cilindro de células
epiteliais; finos, porém altamente
permeáveis; possuem microválvulas
• Vasos pré-coletores: fibras colágenas,
elementos elásticos e musculares =
contratilidade

12. ANATOMIA / HISTOLOGIA
• Vasos coletores: maior calibre, três camadas
– fibras elásticas, colágenas e musculatura lisa
• Válvulas: limitam refluxo
• Coletores linfáticos principais: devolvem a
linfa ao sistema venoso

13. Coletores principais
• Canal linfático direito:
– Porção D cabeça, face e pescoço
– Membro Superior D
– Hemitórax D
– Veias: Subclávia D / Jugular interna D

14. Coletores principais
• Ducto torácico:
– Início cisterna quilo
– Porção E cabeça, face e pescoço
– Hemitórax E
– Membros Inferiores
– Veias: Subclávia E / Jugular interna E

15. Linfonodos
• Aglomerado de tecido retículo-endotelial
revestido por cápsula de tecido conjuntivo
• Ponto de passagem da linfa

16. Linfonodos
• Funções:
– Parte integrante do sistema imunológico –
produz células linfóides (linfócitos e
plasmócitos)
– Defesa (retém microorganismos – destruição
por fagocitose e pinocitose)
– Resgata substâncias úteis extravasadas do
sangue para o interstício

18. Linfa
• Líquido intersticial quando entra nos vasos
linfáticos
• Desprovida de glóbulos vermelhos, carregando
consigo moléculas de alto peso molecular.
• É praticamente incolor (aspecto acastanhado)

19. Linfa
• Composição semelhante ao plasma sanguíneo
– 96% de água, representando cerca de 15%
do peso corporal.
– Contém um número muito grande de
linfócitos, poucas hemácias e todos os fatores
de coagulação.

20. Formação Linfa
• Diferença de pressão (P)
– P capilar:direciona o líquido e suas
substâncias a passar pelos poros dos
capilares sanguíneos para o interstício
– P osmótica/coloidosmótica: pressão contrária
– pressiona o líquido que tende a sair dos
capilares sanguíneos de volta
PROTEÍNAS

21. Formação Linfa
• Proteínas:
– Substâncias de alto peso molecular
(macromoléculas)
– Extravasam dos capilares sanguíneos
– Não voltam para a corrente sanguínea
pelos mesmos capilares (devido à
pressão no capilar ser maior)
– Pressão capilar linfático menor que
capilar venoso – macromoléculas entram
no sistema linfático

22. Formação Linfa
• Mecanismos:
– Ultrafiltração: saída do líquido dos capilares
arteriais para o interstício (H2O, O2,
nutrientes) = plasma
Pressão Hidrostática positiva (capilar) –
sístole / Pressão Intersticial negativa

23. Formação Linfa
• Mecanismos:
– Absorção venosa: entrada do líquido
intersticial para os capilares venosos
(H2O, CO2, catabólitos) por difusão,
• Lei de Starling: estado de quase equilíbrio na
membrana capilar, onde:
• Quantidade de líquido que é filtrado para fora
é quase idêntica à quantidade de líquido que
retorna à circulação

24. Formação Linfa
• Difusão: movimento espontâneo de moléculas
em uma solução, devido ao seu movimento
térmico aleatório para atingir uma concentração
uniforme, sendo um processo que não requer
nenhuma adição de energia

25. Formação Linfa
– Absorção linfática: início circulação linfática
– entrada líquido com proteínas de alto
peso molecular no capilar linfático.
• 90% líquido intersticial – reabsorvido
pelo sistema venoso
• 10% líquido intersticial – absorvido pelos
capilares linfáticos (altamente
permeáveis)

26. Trajeto da Linfa
Capilares
pré-coletores
coletores menores
coletores principais
(ducto torácico / canal linfático direito)
cava inferior
junção subclávia e jugular interna

27. Localização Sistema Linfático
• Todo o corpo
• Fluxo linfático: 80% superficial / 20%
profundo
• Fluxo sanguíneo: 80% profundo / 20%
superficial

28. SISTEMA LINFÁTICO
• Diferença entre gradientes de pressão
intravascular:
– Contração muscular
– Respiração
– Movimentos articulares
– Peristaltismo intestinal
– Movimento dos vasos sangüíneos
– Compressão externa

29. SISTEMA LINFÁTICO
• Anastomoses:
– Linfo-linfáticas, ao nível da pele
– interaxilares
– Axilo-inguinais
– Inguino-inguinais

30. LINFANGION
• Verdadeira unidade funcional do sistema
linfático = espaço entre as válvulas
• Função independente
• Enchimento: contração (seqüência)

31. VOLUME LINFÁTICO
•
•
•
•
Fisiológico = 2-5 litros/dia
Situações patológicas = até 20 litros/dia
15% peso corporal = linfa
Esvaziamento capilar: compressão
tecidos que o circunda

32. FISIOPATOLOGIA DA FORMAÇÃO
DO EDEMA
• Desequilíbrio entre o aporte de líquido
retirado dos capilares sanguíneos
pela
ultrafiltração e a drenagem deste líquido pelo
sistema linfático.

33. Edema vascular
• Excesso de aporte de líquido
• Pressão hidrostática elevada (no repouso
zero)
• Sinal de godet
• Geralmente desaparece após repouso
• É possível deslocar o edema do espaço
intersticial a espaço intersticial até chegar a
uma região linfática será capaz de reabsorver.

34. Varizes
•
•
•
•
Perda de eficácia das válvulas venosas
Dilatações dos vasos
Impõem resistência à circulação venosa
Ocorre refluxo e estase, e por sua vez
proteínas atravessam a parece do vaso e se
acumulam no interstício.

35. Flebites
• Criam um obstáculo para o retorno venoso.
Ocorre refluxo a aumento da pressão
hidrostática local.
• O vaso se dilata, as válvulas perdem eficácia
• Aumenta a permeabilidade vascular.

36. Insuficiência Cardíaca
• Eleva a pressão venosa por insuficiência do
coração direito.
• A pressão venosa aumenta nos grandes vasos
enfraquecendo a corrente de retorno,
tornando mais difícil o retorno da linfa à
corrente venosa.

37. Diminuição da Pressão oncótica
•
•
•
•
Ligada a presença de proteínas plasmáticas
Aumenta a filtragem e diminui a reabsorção.
Desequilíbio se instala progressivamente
Edema carencial

38. Edema linfático
•
•
•
•
•
Aporte de líquido é normal
Insuficiência da rede de evacuação
Edema produzido por defeito de drenagem
Edema se instala, se torna fibroso e difícil evacuação
Ex: Agenesia ou hipoplasia linfática, obstrução
linfática neoplásica, pós cirúrgica, pós irradiação de
raios X, Gama.

39. DRENAGEM LINFÁTICA
• Princípios
– Direção: seguir trajeto dos gânglios /
movimento centrípeto
– Velocidade: constante / não há regra!

40. DRENAGEM LINFÁTICA
• Princípios
– Intensidade / pressão: suficiente para
movimentar a linfa do tecido intersticial para
os grandes coletores
– Tempo: 4mm/s (fisiológico)
• De 30-50 minutos

41. DRENAGEM LINFÁTICA
• Indicações
– Patologias venosas (varizes, úlceras
varicosas)
– Patologias linfáticas (elefantíase, erisipela,
celulite)
– Linfedema excisão linfonodal
– Edema por excesso proteínas (DHEG)
– Estética (celulite, retenção hídrica)

42. DRENAGEM LINFÁTICA
• Contra-indicações
– Patologias oncológicas não tratadas ou em
tratamento
– Patologias cardíacas descompensadas
(aumento débito cardíaco)
– Processos infecciosos ativos