2. Inhoud presentatie
1. SZ-huishouding
2. De gezondheidszorg
3. De uitgavenevolutie
4. De oorzaken
5. Evolutie van de inkomsten
6. Uitdagingen en Maatregelen
7. Staatshervorming
17. 4. Jaarlijkse gemiddelde uitgaven per lid
(2012)
euro
• 0 jaar 1.636
• 5 jaar 670
• 20 jaar 793
• 40 jaar 1.369
• 60 jaar 2.633
• 80 jaar 6.946
• 100 jaar 13.737
• 100 jarig kost aan de ZIV 17 maal meer
dan iemand van 20 jaar
18. 4. Oudere mensen kosten meer
Bron: Hoge Raad Van Financiën,
Studiecommissie voor de vergrijzing, jaarverslag 2013
19. • Aanbod
te veel van alles …
hartcentra, IVF-centra, slaapcentra, abortuscentra,
ziekenhuisbedden, …
kwaliteitsverlies
leidt tot verspilling
men creëert overmedicalisering
iedere minister heeft zijn eigen beleid
Kankerplan, preventie roken/drugs, hadrontherapie, …
4. Aanbod
21. Aanbod : Hartcentra
B1
B (volledig zorgprogramma cardiologie B1-B2-B3)
Bron : FOD Volksgezondheid, mei 2014 + informaties VDO
B2
kandidaat B1-B2 centra
23. Aanbod : PET-scanners
aanvraag ingediend voor erkenning
Bron : FOD Volksgezondheid, mei 2014 + informaties VDO
officieel erkende PET-scanner
aanbod via samenwerking met een
ander ziekenhuis
niet officieel erkende PET-scanner
24. Aanbod : Robotchirurgie
(robot-geassisteerde radicale prostatectomie)
zonder RIZIV-akkoord
met RIZIV-akkoord voor terugbetaling materiaal
Bron : RIZIV website, mei 2014 + http://davincisurgeonlocator.com/
25. Volume : Pacemakers
Pacemakers : ingrepen / 100.000 personen (gegevens 2005,
Ecosanté 2008)
159
104
89 88
79 79
57 55 55 54 51
47 43
33
26
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Luxem
bourg
Belgique
Italie
Autriche
Allem
agne
Islande
R
oyaum
e-U
ni
Finlande
H
ongrie
Portugal
Espagne
Pays-Bas
R
épublique
slovaque
Suisse
Irlande
28. Direct gestandaardiseerde index v/h aantal DDD per arrondissement:
N06 – Psychoanaleptica, 2009
Volume: verbruik psychoanaleptica (oa. antidepressiva)
29. • Kosten van chronisch zieken
Diabetes, kanker, chronisch nierfalen
Evoluties binnen invaliditeit
Kosten ten laste van de chronisch zieke
(CM enquête 2008)
5. De kosten van (chronische) ziektes
33. 5. Kanker: kosten voor RIZIV
Totale kost van kanker voor RIZIV, indeling volgens fase, in België, in euro
per maand
De
prediagnostische
fase (3m)
De acute fase
(6m)
De chronische
fase (18m)
De terminale
fase (maand -2)
De terminale
fase (maand -1)
Steekproef 748,9 1.735,1 634,0 3.196,5 4.159,3
Darmkanker 1.049,6 2.043,1 855,7 3.205,0 4.200,7
Prostaatkanker 581,9 1.089,4 398,7 3.533,8 3.838,2
Borstkanker 614,2 1.379,5 602,4 3.423,3 3.982,2
Longkanker 1.172,8 2.274,2 713,6 2.979,0 4.210,5
Leukemie 837,5 2.492,2 955,7 3.529,7 4.446,7
35. 5. Chronisch nierfalen:
kosten voor dialyse en bijkomende kosten voor RIZIV
• 1049 CM-leden hebben in 2011 2x per
week dialyse
• Gemiddelde kost per patiënt per jaar
62.288 EUR dialyse
• Gemiddeld 23.226 EURO per patiënt
in 2011 aan bijkomende kosten
• Evenwel grote individuele verschillen:
p5 = 7.405 EURO, p95 = 46.925 EURO
• Gemiddelde totale kost (dialyse
+ overige) per patiënt in 2011:
85.000 EURO
39. 5. Evolutie in oorzaken invaliditeit
In vergelijking met 1998:
- Aandeel is gestegen: psychische stoornissen: 28 %, ziekte vh bewegingsstelsel:25%,
- Aandeel gedaald: ziekte van het hartvaatstelsel: 12 %
44. 6. Maatregelen
• Jaren 80 : verhoging bijdragen en
indexsprongen
• Jaren 90 : verhoging remgelden
• Jaren 2000 :
prijzen geneesmiddelen
Indexmatiging
• 2015 -2020?
45. 6. Uitdaging
• Gezondheidsbeleid voeren =
1) omgaan met beperkte middelen
aanbod = oneindig
beperken = kiezen
2) streven naar doelmatigheid
evidence based
3) streven naar rechtvaardigheid en solidariteit
gelijke toegang = gelijke kwaliteit
46. 6. Uitdaging
• We hebben veel te verdedigen :
Ons systeem is :
1) voor iedereen toegankelijk
2) voor iedereen kwaliteitsvol
3) voor iedereen betaalbaar
– MAF, OMNIO, BSF
4) gebaseerd op keuzevrijheid (?)
– Patiënt heeft volledige vrije keuze van zorgverlener
en instelling
48. 6. Maatregelen toekomst
Aanbod: - te veel ziekenhuizbedden, meer hersteloorden,
zorghotels, …
- te veel hartcentra, enz….
Volume: feedback; outliers
Kwaliteit: - hoogcomplexe zorg: (long-, maag-, slokdarm-,
pancreaskanker) enkel in gespecialiseerde
centra
- kwaliteitsindicatoren
Responsabilisering:
van de ziekenfondsen:
- incentives voor goed beheer
- selectief contracteren?
van de patiënt: - de kost voor de gezondheidszorg
- preventie
52. 6. De uitdagingen in Vlaanderen
1. Omgevingsfactoren
2. Bekommernissen
53. 1. Onduidelijkheid Vlinderakkoord
2. Politieke mentaliteit in Vlaanderen
« De primauteit van de politiek »
3. Een sterke administratie
4. Aanwezige modellen en structuren
(Zorgkassen, VAPH)
7. Omgevingsfactoren
54. 7. Bekommernissen
1. Beheersmodel
Advies of paritair beheer
2. Verzekering
Bijdragebetaling of burgerschap
3. Financiering
Algemene middelen en (?) bijdragen
Persoonsvolgend of instellingsfinanciering
4. Uitbetaling
Overheid of middenveld
Ziekenfonds of zorgkassen
Kinderbijslagkassen (? )
55. 7. Overgangsperiode
Ouderenzorg rustoorden/institutions de soins 31.12.2017
revalidatie/réeducation 31.12.2017
Geestelijke gezondheidszorg PVT/MSP 31.12.2017
BW/HP 31.12.2017
Mobiliteitshulpmiddelen/Aide à la mobilité 31.12.2017
Tegemoetkoming Hulp aan bejaarden/APA 31.12.2015
Preventie (tabak, drugs, voeding, vaccinaties, tandpreventie) 31.12.2014
Eerstelijn GDT/SISD, LMN/RLM, Impulsfonds 31.12.2015
Huisartsenkringen/Cercles de MG31.12.2014
