2. • Aparato mucodentosoportado que inmovilizar y fija el
fragmento óseo o diente fracturado, que son fabricadas
con materiales plásticos y metálicos
• Objetivo: puede tener varias finalidades, pero
principalmente la de buscar la estabilidad del diente
lesionado y la prevención del mayor daño a la pulpa y las
estructuras periodontales durante el periodo de
recuperación
3. • De confección rápida y directa
• No causar lesiones durante su confección y colocación
• Ser pasiva para evitar la respuesta biológica a la
aplicación de fuerzas
• Suficientemente rígida para inmovilizar pero no para
favorecer la anquilosis
• Permitir un fácil acceso a la pulpa sin retirarla}
• No interferir con la oclusión no con la ATM ni con la
función masticatoria y estética
4. • El diente debe estar fijo en el alveolo y con movimiento
fisiológico
• No debe presentar dolor a la palpación, percusión ni a la
función masticatorias
• Radiografías sin indicios de patología periapical ni
alteraciones en encía adherida
• La encía debe estar insertada de 2-3 semanas después
de remover la férula
• El contorno y color de encía deber recuperar el aspecto
normal
• Debe permitir una buena higiene oral
5. • El paciente notara una sensación de ocupación que
normalmente desaparece en una semanas
• Le aumentara la producción de saliva, aunque se irá
normalizando poco a poco
• Tendrá algunos problemas en cuanto a la fonación
• Presentara molestias en las zonas donde se apoyan la
férula, si aumentan o persisten por 4-5 días y se forman
heridas acudir a consulta inmediatamente
6. • Corta un trozo de alambre de 15 cm de longitud por cada
diente donde se apoye la férula
• Se conforma la férula con unos alicates según la forma
del arco y se coloca sobre el cuello de los dientes con la
almenas dirigidas en posición apical
• Seguidamente se fija la férula a cada diente mediante
ligadura de alambre simple tal como ya se describió, se
cortan los extremos de cada ligadura y se doblan hacia
los espacios interdentario para no traumatizar la mucosa
7. • Reabsorción radicular
• Anquilosis
• Dientes con enfermedad periodontal avanzada no debe
reimplantarse
8. • Férula Rígida:
• La fijación rígida transmite una alto grado de tensión
arcos metálicos
Férula de corona metálicas coladas
Férula de resina con arco de alambre completo
Ligaduras interdentarias con alambre
• Férula semirrígida:
• Consiste en la adaptación pasiva de una alambre ortodontico
a las superficies vestibulares de los dientes abarcando al
menos una pieza sana a cada lado del diente traumatizado
Férula de resina grabada con acido e hilo de nylon
Férula con bandas de ortodoncia y acrílico
9. a) PLASTICAS c) COMBINADAS
- Acintada - Resina con cinta de
- puntiforme fibra de vidrio
b) ALAMBRICAS - Resina con hilo nylon
- Ligadura simple - Resina con malla
- Ligadura Essig metálica
- Ligadura Erich - Resina con refuerzo
alámbrico
- Con brakets
- Resina con fibra
optica
10. • Se realiza siguiendo la técnica de grabado ácido, sobre
la cara vestibular del diente lesionado y los adyacentes
no afectados; aplicando sobre la superficie grabada
resina fluida y una porción de composite en forma de
cinta, luego se polimeriza.
11. • Se realizan de manera indirecta en modelos de yeso de
trabajo, o de manera directa sobre los dientes del
paciente. Lo mejor es con la técnica indirecta ya que el
acrílico produce calor en su polimerización y puede
provocar la necrosis pulpar si se realiza de manera
directa. Las férulas de acrílico deben cubrir la totalidad
de las coronas de los diente involucrado y deben ser
bilaterales ya que de realizarse en un solo lado se
provoca una interferencia oclusal grave. Las férulas de
acrílico se deben pegar a los dientes con resinas fluidas
utilizando técnicas de adhesión adecuadas.
12. • Se aplican puntos interproximales de resina, que al
polimerizar, actúan en forma de trabas plásticas sin
grabado
previo. Para mayor fijación se suele grabar una pequeña
zona
en vestibular.
13. • Indicación: es una técnica alternativa para realizar la
tracción de un diente incluido (cirugía de rescate de
caninos incluidos)
• Técnica: se corta un trozo de alambre de una longitud
aprox de 15 cm. Se coloca en el portaagujas y se pasa
por el espacio interproximal del diente que pretendemos
ligar desde el lado vestibular hasta palatino o lingual. A
continuación se vuelve a pasar hacia vestibular por
debajo del cuello del diente rodeándolo y se anudan los
extremos de los alambres con el portaagujas por
vestibular. En ocasiones, para mayor seguridad puede
realizarse una ligadura doble repitiendo la operación por
segunda vez
14.
15. • Para estabilizar fracturas pequeñas o fracturas donde la
oclusión esta mas o menos conservada; sirve para
estabilizar dientes luxados, fracturas mandibulares o
simplemente para bloquear a un paciente tomándose de
las argollas. Para que el paciente recupere la oclusión.
También permite en parte contener.
16. • Primero se hace una argolla que quedara en vestibular
(esta no debe sobrepasar el plano oclusal, al levantarse).
Los extremos de los alambres se pasan por la zona
interdentaria, de vestibular hacia lingual (dejando la
argolla en vestibular). Luego se toman los extremos y se
doblan y se vuelven a llevar a vestibular. Uno de los
extremos se pasa por el medio de la argolla y luego se
aprietan los dos extremos amarrando la ligadura.
17. • Sirve para estabilizar luxaciones dentarias, también para
estabilizar un fragmento dentoalveolar y también cuando
se tengan fracturas en la arcada antagonista. Se colocan
estas ligaduras para poder hacer el bloqueo al paciente.
18. • Se pasa un alambre de vestibular a lingual rodeando al
diente. Luego se toma 1 extremo del alambre y se gira
por el extremo distal de la fractura y se vuelve a
vestibular pero pasando por debajo del anterior. Luego
se aprietan los extremos del alambre.
19. • Indicación: realizar la inmovilización de un grupo de
dientes afectos de un traumatismo alveolodentario o para
realizar un bloqueo intermaxilar
• Técnica:
• Cortar la longitud de férula necesaria según el no. De
dientes que se pretendan ferulizar. En caso de un
traumatismo alveolodentario han de ferulizarse al menos
un diente sano a cada lado del diente traumatizado, y en
caso de un bloqueo intermaxilar, desde primer molar
hasta el primer molar contralateral tanto en maxilar
superior como en mandibula
20. • Si se pretende realizar un bloqueo intermaxilar se unen
las almenas de la férulas del maxilar superior e inferior
mediante gomas elásticas o alambre, solidarizando e
inmovilizando ambos maxilares. Se prefieran las gomas
ya que permiten una presión continua y además pueden
cortarse fácilmente con una tijeras por el propio paciente
o sus familiares en caso de necesidad
21. • Indicación: ferulización de un grupo de dientes
(reimplante dentario o un traumatismo alveolodentario
• Técnica: en primer lugar se corta un alambre de 15 cm
de longitud, se pasa por el espacio interproximal desde
vestibular hacia palatino-lingual desde el primer diente
que pretendemos ferulizar y se vuelve a pasar hacia el
lado vestibular por el espacio interproximal distal del
ultimo diente del grupo de dientes a ferulizar.
22. • Se anudan los extremos de los alambres por vestibular y
se corta, doblándose hacia el espacio interdentario para
no traumatizar la mucosa. En segundo lugar se cortan
tantos trozos de alambre como sean necesarios, según
el numero de dientes que se pretendan ferulizar. Luego
se hacen pasar ligaduras individuales de alambre por
cada uno de los espacios interdentarios abrazando cada
una al alambre vestibular y el palatino-lingual
anudándolas por vestibular y colocando los extremos del
alambre retorcidos por el espacio interdentario por
vestibular para evitar traumatizar la mucosa
23.
24. • Se adapta el arco percha o arco Eric, según la longitud
necesaria y se lo sujeta con trozos individuales de
alambre de acero inoxidable de 0,3 a 0,4 milímetros de
diámetro a cada diente; pudiendo reforzarse con una
ligadura en hamaca, en los elementos más afectados.
25. • Se cementan los brackets de cero grado, sobre las
superficies vestibulares de la zona a tratar, utilizando un
alambre redondo de acero inoxidable 0,16 bien
contorneado, que no ejerza fuerzas activas.
26. • Adecuada para la ferulización de dientes ya que es de
color blanco, es ancha en sentido inciso cervical y
delgada en el contacto sobre la superficie del diente.
Esta situación en sus dimensiones le permite estabilizar
de manera muy adecuada los dientes.
• Grabar con acido las superficies vestibulares de los
dientes a ferulizar
• Aplicación de adhesivo
27. • Se le adiciona resina fluida fotopolimerizable a la fibra de
vidrio (absorbe la resina liquida)para que se endurezca y
estabilice los dientes. Siguiendo la técnica incremental
se agregan tantas cintas según la rigidez necesaria.
• Se pueden utilizar para reducir fracturas de maxilar y de
mandíbula siempre y cuando existan dientes ya que en
caso contrario se utilizan otros medios de fijación como
son miniplacas de titanio, clavos para fijación esqueletal
externa y otros.
28. • Luego de grabar las superficies vestibulares se fija un
hilo de fibra de nylon tenso, de 0,6 a 0,7 milímetros de
diámetro, con puntos de resina compuesta.
29. • Se utiliza una cinta de acero inoxidable en forma de
malla. Se graban las caras vestibulares de los dientes,
fijando la misma con resina compuesta.
30. • Puede aplicarse por vestibular o palatino; el alambre que
se utiliza para férulas es de acero inoxidables y es
preferible que tenga un diámetro de 0.10 a 0.14 mm de
diámetro y que se realice una trenza con dos porciones
de alambre para logar mayor elasticidad, resistencia y
estabilidad. La férula de alambre mantiene mayor
estabilidad si se le añade una línea delgada de acrílico o
resina fotopolimerizable sobre todo el alambre y
principalmente en las zonas interproximales de los
dientes.
31. • Se construye aplicando un cordón de fibra óptica sobre
la superficie del esmalte, fijándolo con resina compuesta
y previa técnica de grabado ácido. Es de muy reciente
aparición en el mercado odontológico, siendo utilizada
generalmente como medio de contención post
tratamiento ortodóncico, para lo cual fue diseñada
originalmente.
32. • Gutiérrez Pérez, José Luis. Manual de enseñanzas
practicas de cirugía bucal. 1ª ed. Universidad de Sevilla.
Madrid. 2005 pp.157-166
• Raspall, Guillermo. Cirugía maxilofacial: patología
quirúrgica de la cara, boca, cabeza y cuello. 1ª ed.
Medica Panamericana. Buenos Aires. 2002 pp.87-88
