Aula da Disciplina de Pacientes Especiais sobre Deficiencia mental.

1. Deficiência
Mental

2. DM HISTÓRICO
• “...quanto aos corpos de constituição
doentia, não é vantagem para eles nem para
o estado prolongar-lhes a vida...” (Platão)

3. DM HISTÓRICO
• Na era Cristã, era atribuida alma do DM.

4. DM HISTÓRICO
• Na Idade Média, com a Inquisição, a presença de
qualquer malformação física ou mental era dita como
sinais de ligação ao demônio.

5. DM HISTÓRICO
• Os DM eram inocentes e puros que traziam as
palavras de Deus.

6. DM HISTÓRICO
• Século XIV, DM eram os famosos “bobos” da corte
real, com trabalho socialmente aceito.

7. DM HISTÓRICO
• Idade moderna, O médico Paracelso, visão médica do
DM, desprendida da magia/religião e inserida na
ciência.

8. DM HISTÓRICO
• Relação da DM com patologias: Malária, Bócio,
hipotiroidismo e em 1888 com a descrição da
Síndrome de Down.

9. DM HISTÓRICO
• Século XX, conceitos de idade mental e de quocientes
intelectual (QI)

10. • “O DM deve, na medida das
DM HISTÓRICO
possibilidades, ter os
mesmos direitos dos
demais seres humanos.
Deve ter direiro a
tratamento médicos e
físicos apropriados, assim
como instrução, formação,
readaptação e
aconselhamento que o
ajudem a desenvolver suas
capacidades ao
máximo.” (OMS 1974)

11. • Funcionamento intelectual significantemente inferior a média,
com início antes dos 18 anos de idade, acompanhado de
limitações significativas no funcionamento adaptativo em pelo
menos duas das seguintes áreas: comunicação, cuidados
pessoais, AVD, habilidades sociais, vida comunitária, trabalho,
lazer, saúde e segurança
CONCEITO DE DM

12. • Os DM são aqueles que sofrem déficit permanente
no desenvolvimento de sua personalidade, instalado
no SNC, antes de seu completo crescimento e
maturação. (Grunspun et al. 1985)

13. NÍVEL DE DM
•O grau da lesão
cerebral depende da
quantidade e qualidade
de células cerebrais
comprometidas, o que
pode ocorrer tanto no
p er í od o pr é-n a ta l ,
perinatal ou pós natal.

14. NÍVEL DE DM
• O QI padrão apresenta-se entre 70/75.
• Funcionamento considerado abaixo da média em
relação aos padrões de normalidade é aquele que
apresenta o QI abaixo de 70.

15. • Existem diversas escalas de acordo com a faixa
etária para se avaliar o QI.
• até 3 anos: Gesell, Denver, Uzgíris, etc...
• 3 - 6 anos: Wechsler e Columbia
• 6 - 12 anos: Matrizes progressivas, Wechsler,
Binet-Simon
NÍVEL DE DM

16. CLASSIFICAÇÃO
GRUPO QI Idade mental correspondente
DM Profunda 0-20 0-2 anos
DM Severa 20-35 0-2 anos
DM Moderada 35-50 2-7 anos
DM Leve 50-70 7-12 anos
Nowak, considera os indivíduos com QI 50-78 como educáveis, portanto com o nível de
inteligencia limítrofe ou lenta, podendo receber educação escolar, desde com acompanhamento
psicopedagógico especial

17. • O DM profundo muitas vezes apresentam associada
malformação congênita encefálica/facial, presitencia de reflexos
primitivos que indicam falta de maturidade do SNC.

18. • Dependentes ou não treináveis apresentam
o QI entre 0-20 e constituem o grupo mais
grave, pois sao incapazes de realizar
sozinhos qualquer atividade, incluindo AVD.

19. • DM severo apresentam características que se
evidenciam nas primeiras semanas de vida,
psicomotricidade alterada, linguagem elementar com
articulaçao dos fonemas errôneos, insegurança e falta
de confiança em si mesmo.

20. • Treináveissão os que apresentam QI entre 20-50,
conseguem ler/escrever frequentando classes especiais
e apresentam a capacidade de ser treinados para a
execução de uma tarefa, sendo considerados semi
dependentes.

21. • DM moderados, apresentam independencia nas
atividades contidianas, dependendo do tipo de
trinamento e estimulaçao ambiental.

22. DM leves (educáveis)
de maneira geral
p o d e m a p re s e n t a r
dificuldade de
l i n g u a g e m ,
a p r e s e n t a m
dificuldade de
pensamento abstrato
e geralmente
c o n s e g u e m
frequentar ate a 6
série do ensino
fundamental, a
adaptação escolar
depende de fatores
socio-economico e
treinamento e
adpatação.

23. Incidência DM
• Cerca de 10% da populaçao mundial apresenta algum
tipo de deficiencia, sendo que 50% destes são os com
DM.

24. ETIOLOGIA DA DM
• Os fatores etiologicos da DM podem ser:
• Origem genética
• Ambiental
• Multifatorial
• Causa desconhecida

25. Fatores Genéticos
• Herança Dominante
• Neuroectodermatoses:
• Esclerose tuberosa
• Def. Mentais com alterações ósseas
• Oligofrenia com acrocéfalo - sindactilia (Sind.
Apert)

26. Fatores Genéticos
• Herança Recessiva
• Disturbio do metabolismo lipídico:
• Doença de Tay-Sachs
• Doença de Gaucher

27. Fatores Genéticos
• Anomalias de número
• Trissomia do 21 - S. Down
• Trissomia do 18 - S. Edward
• Trissomia do 13-15 - S. Patau

28. Fatores Genéticos
• Anomalias do n. cromossomo sexual
• Sind. Klinefelter
• Sind Tuner

29. FATORES AMBIENTAIS
• Pré-natais:
• Agentes infeciosos: citomegalovirus,
Toxoplasmose congênita, rubéola,sífilis, varicela.

30. FATORES AMBIENTAIS
• Pré-natais:
• Fatores nutricionais
• fatores físicos: radiação
• Intoxicação pré-natal: Sínd. alcolica fetal (ingestao
de alcool na gravidez), Drogas como cocaina e
maconha, Anticonvusivantes.

31. FATORES AMBIENTAIS
• Peri-Natais
• Anóxia Neonatal
• Traumatismo obstétrico
• Prematuridade
• Incompatibilidade de RH

32. FATORES AMBIENTAIS
• Pós-natais:
• Infecções bacterianas, virais, principalmente por
herpes virus.
• Traumatismos crânio-encefálicos
• Fatores Quimicos: Oxigenio utilizado em
encubadeira.
• Intoxicação por chumbo

33. • MULTIFATORIAL
• CAUSAS DESCONHECIDAS (28%-30% dos Casos)

34. Manifestação Bucal na DM
• Os DM são mais afetados pela cárie e doença
Periodontal, devido as condições precarias de higiene
bucal, muitas vezes por causa da falta de cooperação.

35. Manifestação Bucal na DM
• Estudos clínicos revelam que individuous DM são mais
afetados pela doença periodontal , portanto mais
suscetíveis a doenças sistêmicas.

36. Características do tratamento
bucal em DM
• Exame clínico adequado (abridor de boca)
• Pensar em tratamento com maior tempo de
durabilidade e menor tempo clínico.
• Retornos obrigatórios para a manutenção da Higiene
bucal