1. Universidade Jose do Rosário
Vellano
CURSO: MEDICINA
Doença de
Graves
Acadêmicas:
•Denise Caiafa
•Isabelle Navarro
•Jamylle Mesquita
•Natielly Santos
2. Doença de
Graves
Também chamada de doença de Basedow-Graves ou
ainda bócio difuso tóxico.
É uma doença autoimune, que gera uma anomalia no
funcionamento das glândulas tiróides. A doença de Graves
é uma das causas (e a mais frequente) de hipertiroidismo.
3. Genética da Doença
Autoimune
Etiologia não esclarecida
Multifatorial
Predisposição genética
OBS:
CHP – alelos do cromossomo 6
Peptídeos
LT
LB (CAA)
anti-rTSH
4. Bioquímica da Doença
Libertadas quantidades excessivas de hormonas tiroideias
(têm níveis detectáveis de auto-anticorpos).
As imunoglobulinas (IgG) anormais ligam-se a receptores de
TSH das células foliculares - aumenta a adenilciclase.
Níveis aumentados de AMPc
aumento da produção de hormonas tiroideias
Hipertrofia da glândula
(aumento do nível basal do metabolismo)
7. Quadro Clínico
Sintomas mais comuns:
Hipertireoidismo
Irritação ocular
Bócio
Visão dupla
Oftalmopatia
Retração das pálpebras
Perda de peso
(deposição de matriz
extracelular no tecido
adiposo)
Exoftalmia (protrusão do
globo ocular
Sudorese excessiva
Taquicardia
Nervosismo
8. Ansiedade
Inquietação e
dificuldade para dormir
concentração
Falta de ar com o
esforço
Evacuações frequentes
Aumento do apetite
Hiperpigmentação
Interfere no tratamento
da Diabetes
Alteração na
menstruação
Fraqueza muscular
Dificuldade de
9.
10. Diagnóstico
Exame físico: frequência cardíaca acelerada.
Cintigrafia (pescoço)
Exames de sangue: níveis de TSH reduzido, T3 e T4
livre aumentados. Presença de anti-rTSH
Tomografia/Ressonância (órbitas)
Obs. Pode estar associada a outras doenças.
11. Tratamento
Betabloqueadores (propranolol)
Tionamidas
Radioterapia por ingestão de iodo radioativo (o iodo
radioativo pode, às vezes, piorar os problemas
oculares).
Cirurgia
Anticorpos monoclonais
Indução à apoptose de células B
12. Caso Clínico 1
Miastenia Gravis e Doença de Graves
E.S.C, solteira, 26 anos, estudante, admitida
no serviço de emergência, relata fraqueza
muscular, queda do estado geral, dispnéia,
febre e dor em hemitorax direito. História
patológica pregressa de Miastenia Gravis e
Hipertireoidismo. Ao ser internada, a paciente
apresentada insuficiência respiratória, ptose
palpebral, ausência de sinais inflamatórios
palpebrais, voz anasalada, fraqueza
muscular, tireoide com aumento difuso e
consistência fibroelastica. Foi administrado
13. Caso Clínico 2
Bócio em filho de mãe com Doença de Graves
Recém nascido, sexo masculino, risco de patologia
materna (Diabetes Gestacional e Doença de
Graves), com complicações no parto por distócia de
ombros e necessidade de reanimação com
insuflador. Após ecograma cervical, apresentou
tireoide aumentada. Ao 8° dia apresentou T4
elevado e diminuição de TSH, diagnosticando
hipertireodismo. Aos 2 meses foi constatado a
descida de anticorpos antitireoideus. Aos 5 meses
apresentava função tireoidea normal, mantendo o
bócio, embora com redução gradual de suas
dimensões.