1. Universidade Jose do Rosário
Vellano
CURSO: MEDICINA
Doença de
Graves
Acadêmicas:
•Denise Caiafa
•Isabelle Navarro
•Jamylle Mesquita
•Natielly Santos

2. Doença de
Graves
 Também chamada de doença de Basedow-Graves ou
ainda bócio difuso tóxico.
 É uma doença autoimune, que gera uma anomalia no
funcionamento das glândulas tiróides. A doença de Graves
é uma das causas (e a mais frequente) de hipertiroidismo.

3. Genética da Doença
 Autoimune
 Etiologia não esclarecida
 Multifatorial
 Predisposição genética
OBS:
CHP – alelos do cromossomo 6
Peptídeos
LT
LB (CAA)
anti-rTSH

4. Bioquímica da Doença
 Libertadas quantidades excessivas de hormonas tiroideias
(têm níveis detectáveis de auto-anticorpos).
 As imunoglobulinas (IgG) anormais ligam-se a receptores de
TSH das células foliculares - aumenta a adenilciclase.
Níveis aumentados de AMPc
aumento da produção de hormonas tiroideias
Hipertrofia da glândula
(aumento do nível basal do metabolismo)

6. Fatores contribuintes
 Estresse
 Hormônios (femininos)
 Tabagismo
 Pós-gravidez
 Doenças imunossupressoras

7. Quadro Clínico
Sintomas mais comuns:
 Hipertireoidismo
 Irritação ocular
 Bócio
 Visão dupla
 Oftalmopatia
 Retração das pálpebras
 Perda de peso
(deposição de matriz
extracelular no tecido
adiposo)
 Exoftalmia (protrusão do
globo ocular
 Sudorese excessiva
 Taquicardia
 Nervosismo

8.  Ansiedade
 Inquietação e
dificuldade para dormir
concentração
 Falta de ar com o
esforço
 Evacuações frequentes
 Aumento do apetite
 Hiperpigmentação
 Interfere no tratamento
da Diabetes
 Alteração na
menstruação
 Fraqueza muscular
 Dificuldade de

10. Diagnóstico
 Exame físico: frequência cardíaca acelerada.
 Cintigrafia (pescoço)
 Exames de sangue: níveis de TSH reduzido, T3 e T4
livre aumentados. Presença de anti-rTSH
 Tomografia/Ressonância (órbitas)
Obs. Pode estar associada a outras doenças.

11. Tratamento
 Betabloqueadores (propranolol)
 Tionamidas
 Radioterapia por ingestão de iodo radioativo (o iodo
radioativo pode, às vezes, piorar os problemas
oculares).
 Cirurgia
 Anticorpos monoclonais
Indução à apoptose de células B

12. Caso Clínico 1
Miastenia Gravis e Doença de Graves
 E.S.C, solteira, 26 anos, estudante, admitida
no serviço de emergência, relata fraqueza
muscular, queda do estado geral, dispnéia,
febre e dor em hemitorax direito. História
patológica pregressa de Miastenia Gravis e
Hipertireoidismo. Ao ser internada, a paciente
apresentada insuficiência respiratória, ptose
palpebral, ausência de sinais inflamatórios
palpebrais, voz anasalada, fraqueza
muscular, tireoide com aumento difuso e
consistência fibroelastica. Foi administrado

13. Caso Clínico 2
Bócio em filho de mãe com Doença de Graves
 Recém nascido, sexo masculino, risco de patologia
materna (Diabetes Gestacional e Doença de
Graves), com complicações no parto por distócia de
ombros e necessidade de reanimação com
insuflador. Após ecograma cervical, apresentou
tireoide aumentada. Ao 8° dia apresentou T4
elevado e diminuição de TSH, diagnosticando
hipertireodismo. Aos 2 meses foi constatado a
descida de anticorpos antitireoideus. Aos 5 meses
apresentava função tireoidea normal, mantendo o
bócio, embora com redução gradual de suas
dimensões.

14. Bibliografia
 http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/am/v22n4-5/22n4-
5a07.pdf
 http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?co
de=000439872
 http://www.minhavida.com.br/saude/temas/doencade-graves
 https://www.google.com.br/search?gs_rn=27&gs_ri=p
syab&cp=11&gs_id=18&xhr=t&q=doen%C3%A7a+de+g
raves&bav=on.2,or.r_qf.&bvm=bv.53371865,d.eWU&
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