Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
Cáceres (11 11 10) escarrabill
1. 1
Dr. Joan Escarrabill
Director Plan Director de
las Enfermedades del Aparato Respiratorio
PDMAR
Institut d’Estudis de la Salut
Barcelona
jescarrabill@gencat.cat
VNI domiciliaria.
Requerimientos
y organización
Cáceres, 11 de noviembre de 2010
3. Una buena manera de conocer las
necesidades de los pacientes es
preguntar.
4. Problemas identificados por
los pacientes
Fuente: Taller Working for patients FJL (2008)
Gran Angular (Barcelona/Porto (2010)
5. “El soporte psicológico es uno
de los déficits asistenciales más
importante en la atención a los
pacientes con enfermedades
crónicas respiratorias”
Ansiedad
Depresión
Comunicación
6. Actitud de los profesionales
Déficits de conocimientos fuera de los grupos
expertos.
Problemas en la atención en los servicios de
urgencias:
– Conocimientos
– Actitud arrogante de algunos médicos.
Actitud poco propicia para que los familiares
acompañen a los pacientes ingresados
Fuente: Taller Working for patients FJL , Barcelona (2008)
Gran Angular , Barcelona/Porto (2010)
14. 14
Entrenamiento del paciente
y del cuidador
Pacientes Cuidadores
¿Es crucial el entrenamiento antes
del alta?
97% 84%
¿Debe mantenerse el entrenamiento
a largo plazo?
36% 34%
Fuente: Eurovent Survey
16. Equipo necesario en la VNI
Schönhofer B, Sortor-Leger S. Eur Respir J 2002;20:1029-38
17. Comunicación
Iconos Augmentative and alternative
communication (AAC) devices
No esperar hasta que
la comunicación sea
muy difícil
Tener en cuenta la manejabilidad
por pacientes con afectación
neuromuscular
20. 2020
El alta en la pràctica
Tiempo El proceso de alta se inicia lo antes posible
Viabilidad
Identificar al cuidador competente
Educación
Analizar aspectos prácticos
Alta
Evitar el fin
de semana
Tomarse el tiempo
necesario
Case manager
Visitar el domicilio
21. VMD en Europa Variabilidad
Historia
Número de centros
Características de los pacientes
Inicio VMD: hospitalización o consultas
Temas educacionales y plan de alta
Seguimiento
Historia
Número de centros
Características de los pacientes
Inicio VMD: hospitalización o consultas
Temas educacionales y plan de alta
Seguimiento
Chron Respir Dis. 2010 Jan 13.
Entusiasmo
Competencia
Diseminación de la competencia
Colaboración multidisciplinaria
22. 22
Características de los cuidados
Fuente: Eurovent Survey 49% sin atención domiciliaria49% sin atención domiciliaria
23. Eur Respir J 2009; 34: 444–451
Association Lyonnaise de
Logistique Posthospitalière (1954)
www.allp-sante.com/
www.ics.ac.uk/
25. Escarrabill J. Arch Bronconeumol 2007;43:527-9
Atención centrada en el paciente: accesibilidad vs resultados
Redes Centro de
referencia
Médico
general
Red de
soporte
Tecnologías de la información y de la comunicación
26. Catalonia WHO Palliative Care
Demonstration Project at 15 Years
(2005)X Gómez-Batiste. Journal of Pain and Symptom Management 2007;22:584-590
59%
41%
Cancer Non cancer
21,400 pacientes con cuidados paliativos
Palliative care networks
95%cobertura poblacional
Atención domiciliaria
Centros de media/larga estancia
Soporte social
27. 2727
Equipos de soporte
Case manager
J Nurs Care Qual 2004;19:67-73
Equipo de soporte para
pacientes con VNI
• Cuidados a pacientes con enfermedades distintas pero con
problemas comunes
• Habilidades para cuidar a pacientes con ELA (con
problemas respiratorios)
• Coordinación: equipo especializado team / generalista
• Alternativas al domicilio (hospice)
44. 44
August 14 2000
Power cut kills man on home ventilator
BY SAM TOWLSON
AN INVESTIGATION has been launched into the death of a disabled man
whose life-saving equipment failed during a power cut.
Feb 15, 2001
A Fatal Complication of Noninvasive Ventilation
Lechtzin N., Weiner C. M., Clawson L.
N Engl J Med 2001;344:533
Seguridad
50. Resultados
Promover indicaciones basadas en pruebas e identificar
objetivos claros
– Intercambio de gases
– Consumo de recursos
Reconocer las cargas relacionadas con la enfermedad
– Enfermedades neuromusculares
– Traqueotomía o escaos tiempo libre de ventilador
– Distancia
Evitar ingresos no programados
Minimizar complicaciones
Entrenamiento de los pacientes y de los cuidadores.
Incrementar los “contactos” y reducir las visitas.
Notes de l'éditeur
Population
HMV/106 inhab
2001
6.343.110
8,5
2009
7.475.420
29,3