Clase impartida en la asignatura Ciencias para el Mundo Contemporáneo en el Colegio Sansueña de Zaragoza a cargo de Lola Isla, médico oncóloga en el Hospital Lozano Blesa de Zaragoza y miembro de la Junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica.

1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER y
HÁBITOS DE VIDA
SALUDABLES
Dra. Lola Isla
Servicio de Oncología Médica
Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza

2. ÍNDICE
• El cáncer
• Epidemiología
• Prevención:
– primaria
– secundaria
• Tabaco

3. Cáncer
• El cáncer es un conjunto complejo de enfermedades
cuya característica común es el crecimiento celular
maligno.
• En los países desarrollados el cáncer es la 2ª causa de
mortalidad tras las enfermedades cardiovasculares, la 1ª
en España.
• El factor de riesgo más importante para desarrollar
cáncer es la edad: 2/3 en > 65 años.
• Con los tratamientos disponibles hoy en los países
desarrollados se curan más del 50% de todos los
pacientes
• La supervivencia se ha ido incrementando a lo largo del
tiempo

4. Cáncer
• El cáncer es quizá el mayor reto científico
de la biología y medicina modernas
• Avances contra el cáncer:
– Investigación: básica, clínica
– Registros de cáncer e investigación
epidemiológica
– Prevención
– Tratamiento multidisciplinar

5. Cáncer
• El tratamiento del cáncer se basa en:
– Diagnóstico de calidad
– Cirugía
– Quimioterapia
– Hormonoterapia
– Inmunoterapia
– Terapias biológicas
– Radioterapia
– Cuidados y control de síntomas
• Para mayor eficacia exige la coordinación de todos
los especialistas: atención multidisciplinar

6. Atención Multidisciplinar del
Cáncer
Diagnóstico
Imagen
Anatomía Patológica
Biología Molecular
Cirugía Cuidados
Oncológica Paliativos
ATENCIÓN
MULTIDISCIPLINAR
Oncología
Oncología Médica
Radioterápica

7. EPIDEMIOLOGÍA

8. Cáncer
• Incidencia en España:
– 1 de 3 varones INCIDENCIA DEL CÁNCER EN ESPAÑA POR TIPO DE
CÁNCER
– 1 de 4 mujeres colorrectal 24.624
– 200.000 nuevos casos/año mama 21.309
pulmón 21.139 SNC
– Aumento en incidencia: próstata 19.739
melanoma
riñón
• Diagnóstico precoz hematológi… 15.078 páncreas
estómago
vejiga 14.136
• Envejecimiento ginecológico
cabeza y … 12.754 cabeza y cuello
• Mayor supervivencia: ginecológico 10.974
vejiga
hematológicos
aumento de prevalencia estómago 8.664 próstata
pulmón
páncreas 4.437
– Tipos: riñón 3.781
mama
colorrectal
• 1º Colon melanoma 3.626
• 2º Mama SNC 1.975
- 10.000 20.000 30.000
• 3º Pulmón

9. Cáncer DT SM RAIDD L BLP R IP T M R 06E E P „A
AO OT L A GOA O T O U O 20 N S A
co rre l
lo cta
p lmn
u—
13.075 mla o a
e nm
ve a
jig
19.483
• Mortalidad: 16.032
mm
aa
p staa
r— t
– 1ª causa de muerte en España: 26,5% 831 ca e ycu lo
b za e
– Disminuye: e mg
st— o
a
5.461 4.513 pn a
‡ cre s
• Diagnóstico precoz ri– n
—
7.882 6.003
• Investigación, Nuevos fármacos y estrategias: 2.602 5.409 SC
N
1973 4.850 4.059
5.703 h mto g s
e a l—ico
terapias individualizadas
g e l— s
in co gico
– Tipos: o stu o s
tro mre
• 1º Pulmón 4 9 ,5 0 %
• 2º Colon
– Aumento de Supervivencia a 5 años : 4 4 ,6 0 %
• Hombres: 49,5% 44%
• Mujeres: 59%
1990-94 1994-99 2000-04
• Prevenible: 59%
– 40% de los casos podría evitarse
56,40%
– 30% detectable en fases precoces 55%
1990-94 1994-99 2000-04

10. PREVENCIÓN

11. Principales Causas de Muerte
por Cáncer

13. Estrategias de Prevención del
Cáncer
• Eliminación o reducción de la exposición a factores
de riesgo (p.e. tabaco)
• Eliminación del efecto de la exposición utilizando
factores de protección: vacunas, dieta,
medicamentos (quimioprevención)
• Tratamiento de lesiones precancerosas (pólipos de
colon, displasia cervical, etc.)

14. Prevención 1ª del Cáncer
• Actuación sobre las causas del cáncer
• Reducir la incidencia de cáncer:
– Promoción general de la salud
– Reducción de los factores de riesgo de cáncer
– Quimioprevención:

15. Prevención 2ª del Cáncer
• Screening (cribado) del cáncer y detección
precoz para identificar casos de cáncer antes
de que se desarrollen signos o sintomas de
enfermedad, para:
– Iniciar precozmente el tto
– Disminuir la mortalidad

16. La reducción estimada de la
mortalidad por cáncer
a través de prevención 1ª y
2ª entre
5-35%

17. El 50% de los cánceres
nuevos ocurren
en órganos donde hoy
es posible el screening

18. ALIMENTACIÓN
TUMORES PREVENCIÓN
• Mama • Dieta de vegetales (fruta,
• Colon/Recto verduras, cereales, fibra)
• Ovario • Menos carnes y grasas
• Endometrio animales
• Vías Biliares • Evitar alimentos
ahumados, asados al
• Próstata fuego, salados,
adobados, etc.
30-35% de TODOS LOS TUMORES

19. TABACO
TUMORES PREVENCIÓN
• Pulmón (90%) • Políticas: precios,
• Laringe publicidad, puntos de
• Faringe venta, etc.
• Riñón • Jóvenes st
• Vejiga • Información, consejo
médico
• Páncreas
• Acceso a tratamiento
• Esófago
• Prioridad médica
30-35% de TODOS LOS TUMORES

20. INFECCIONES VÍRICAS
TUMORES PREVENCIÓN
• Cérvix (cuello útero) • Prevención
• Hígado infecciones:
• Linfomas/Leucemias – Vacunas
• Estomago • Tratamiento
• Anogenital
• Sarcoma de Kaposi

21. ALCOHOL
TUMORES PREVENCIÓN
• Boca • Políticas de acceso,
• Faringe publicidad y precios
• Laringe • Información y educación
• Esófago públicas
• Hígado • Concienciación social
• Servicios para cuidado a
alcohólicos

22. RADIACIONES ULTRAVIOLETAS
TUMORES PREVENCIÓN
• Piel • Evitar exposición
– Melanoma solar y a radiaciones
– Basalioma ultravioleta
• Usar protectores
(ropa, cremas)

23. Screening: datos básicos
Screening
Enf biológica Enf clínica Muerte 1 Muerte 2
Sesgo lead-time
Sesgo periodo pre-clínico

24. Código Europeo Contra el
Cáncer 2003
• Prevención 1ª: 8 recomendaciones
• Prevención 2ª: 3 recomendaciones
• Objetivos:
– Adopción de hábitos de vida saludables:
• Evitar/modificar factores de riesgo de cáncer
• Participación en programas de salud pública
– Reducir incidencia y mortalidad por cáncer

25. Código Européo Contra el Cáncer

26. Código Europeo Contra el Cáncer recomienda
consultar con el médico si presenta cualquiera
de estos Síntomas
• Un bulto o nódulo.
• Un dolor persistente en el tiempo.
• Una herida o úlcera que no cicatriza (incluyendo las úlceras de la
boca).
• Una mancha o lunar que cambia de forma, tamaño y/o color.
• Una lesión en la piel que ha aparecido recientemente y sigue
creciendo.
• Sangrado o hemorragias anormales.
• Tos y/o ronquera persistente.
• Cambios en los hábitos urinarios o intestinales.
• Pérdida de peso no justificada.

27. Detección Precoz del Cáncer

28. Tabaco

29. ¿POR QUÉ SE EMPIEZA A FUMAR?
FASE DE HABITUACIÓN
• Desde los 12 a los 18 años
• Experiencias físicas, psicológicas y sociales
positivas asociadas al momento de fumar
• VENTAJAS del tabaquismo en estos
momentos:
– Dimensión individual: “calma los nervios”, “ayuda a
trabajar”, “ayuda a no engordar”
– Dimensión social: “crea un ambiente simpático”, “es
dificil rechazar un cigarrillo”

30. ¿POR QUÉ SE EMPIEZA A FUMAR?
FASE DE HABITUACIÓN
• Estas CREENCIAS se adquieren así:
– Aprendiendo de los modelos adultos (10%)
– A través de los amigos íntimos (62%)
– Por la propia experiencia: el displacer es cada vez
menor y se aumenta entonces el nº de cig.
consumidos FUMADOR REGULAR
– Publicidad del tabaco (2%), efecto de:
• Predisposición
• Refuerzo
• FUMADOR REGULAR: 26% de jóvenes entre 14-18
años

31. LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL
TABACO.¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?
FASE DE MANTENIMIENTO
• A partir de los 18 años
• FUMADORES REGULARES:
– 1/3 del total de la población
– 1/3 de los jóvenes menores de 20 años
• Existe ya una verdadera DEPENDENCIA
NICOTÍNICA:
– el fumador necesita mantener unos niveles sanguíneos de
nicotina para evitar padecer un cuadro de abstinencia
– el fumador ya ha aprendido a desarrollar la conducta de
fumar ante diversos estímulos de su alrededor

32. LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL
TABACO. ¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?
FASE DE MANTENIMIENTO
• El tabaco cumple yá múltiples funciones a lo
largo del día del fumador: Son las RAZONES
PARA FUMAR:
– Por el placer asociado a las situaciones de rutina diaria y de relax
– Para evitar los síntomas del síndrome de abstinencia
– Por el efecto tranquilizante para situaciones de stress, ansiedad..
– Distracción cuando se está aburrido
– En distintas situaciones sociales se induce al consumo
– Como premio para uno mismo

33. LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL
TABACO. ¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?
FASE DE MANTENIMIENTO
• La REPETICIÓN induce al refuerzo de la
conducta del fumar: se consigue un hábito
duradero = ADICCIÓN

34. LA NOCIVIDAD DEL TABACO
• ¿HASTA QUÉ PUNTO SOMOS CONSCIENTES?:
– 86% de fumadores saben que fumar es nocivo: sólo el
64% quiere dejarlo
– IGNORANCIA de los efectos nocivos reales
• Aunque conozca los efectos nocivos, niega,
minimiza o selectiviza la información para:
– Reducir la repercusión sobre sí mismo
– Justificar su comportamiento

35. EFECTOS NOCIVOS
• HUMO DEL TABACO: Contiene 4000 componentes
químicos nocivos
• De cada 4 fumadores, UNO MUERE
PREMATURAMENTE por el tabaco: de entre 10-30
años antes
• EDADES más vulnerables: 35-55 años
• Depende de la DURACIÓN del hábito y CANTIDAD de
cigarrillos
• No existen cigarrillos no peligrosos

36. EFECTOS NOCIVOS
• CALIDAD DE VIDA DEL FUMADOR: Va empeorando poco a
poco. Síntomas:
– Tos matutina
– Cansancio con dificultad para el ejercicio
– Disminución de los sentidos del gusto y olfato
– Mal aliento
– Dientes y dedos sucios
• ENFERMEDADES:
– Del Aparato Repiratorio no tumorales: 90% de las Bronquitis
crónica y Enfisema
– Cáncer de Pulmón: el 85% aparece en fumadores, el 10% en
fumadores pasivos (riesgo 35 veces mayor)
– Otros Cánceres: Laringe, Faringe, Cavidad Oral, Vejiga, Páncreas,
Esófago...
– Enfermedades Cradiovasculares: Infartos, HTA,...

37. EFECTOS NOCIVOS
Cáncer de Pulmón

38. EFECTOS NOCIVOS
• EFECTO SOBRE EMBARAZADAS
Y FETO: Aumento de frecuencia
de:
– Abortos y partos prematuros
– Recien nacidos de bajo peso y con
tendencia a presentar infecciones
respiratorias
– Retraso del crecimiento del feto ...
• FUMADOR PASIVO:
– Puede sufrir también las mismas
enfermedades que un Fumador Activo
– Respeto: él no quiere fumar

39. FUMAR PARA TI HOY
• Ventajas • Inconvenientes

40. ¡¡ HAY QUE DEJAR DE
FUMAR !!
• PLAN DE ACCIÓN:
– Cambio cultural: Legislación y Sociedad
– Cambio en el FUMADOR
– Cambio en los cigarrillos: menos carcinógenos y
toxinas
– Protección del niño:
• reducir la presión social
• cambiar los modelos actuales

41. DEJAR DE FUMAR
• Se plantea cuando las consecuencias negativas
superan a las positivas
• El fumador se debe centrar en los ASPECTOS
POSITIVOS que conseguirá dejando de fumar,
minimizando los negativos
• CAUSAS DE ABANDONO DEL TABACO en los
jóvenes:
– “Cuesta mucho dinero”
– “Produce mal aliento”
– “Perjudica la salud”
– “Porque una vez se empieza no se puede parar”: dejo de
ser libre

42. DEJAR DE FUMAR
• Toda persona que deja de fumar se siente
ORGULLOSA y SATISFECHA de
convertirse en un NO FUMADOR
• PASOS PARA DEJAR DE FUMAR:
– Planteamiento de los beneficios tras dejar de fumar
– Librarse de la acción de la nicotina
– Cambio de hábitos de vida y/o romper su asociación con el
tabaco
– Generar una nueva autoimagen de “NO FUMADOR”

43. DEJAR DE FUMAR PARA
TI HOY
• Ventajas • Inconvenientes

44. MÉTODOS PARA DEJAR DE
FUMAR
• El ÉXITO depende del fumador: Su decisión es el
punto de partida fundamental
DECISIÓN PERSONAL AUTÉNTICA
• Se debe persistir en el ABANDONO TOTAL del
tabaco No probar nunca ningún cigarrillo
más, porque vuelven a fumar:
– 84% de los exfumadores que prueban 1 cigarrillo
– 94% de los exfumadores que prueban 2 cigarrillos

45. MÉTODOS PARA DEJAR DE
FUMAR
• Información médica sobre los riesgos y
efectos: obligación de cualquier sanitario
• Técnicas psicológicas:
• Toma de decisiones en grupo
• Técnicas de autocontrol
• Desarrollo de alternativas al tabaco
• Análisis y registro del hábito
• Control de rutinas diarias

46. MÉTODOS PARA DEJAR DE
FUMAR
• Sustancias sin acción específica:
• Caramelos, chicles
• Zumos, agua
• Chicles/Parches de nicotina o Fármacos:
Reducen los síntomas del Sd. de
abstinencia, utilizados bajo la supervisión
médica tras haber dejado de fumar
• Acupuntura, Aurículoterapia...

47. ¡¡ÁNIMO, TU TAMBIÉN
PUEDES CONSEGUIRLO!!

48. ¿Preguntas?

49. Muchas gracias