La clonidina es un agonista alfa-2 adrenérgico que se usa para tratar la hipertensión y prevenir migrañas. Reduce la descarga simpática periférica y el control de los impulsos nerviosos en el sistema nervioso central. La sobredosis puede causar depresión simpática con miosis, letargia, bradicardia e hipotensión.
1. Es un Agonista alfa2-adrenérgico. Derivado
imidazólico que reduce la descarga simpática
periférica
Controla los impulsos nerviosos a lo largo de
ciertas rutas del sistema nervioso central.
Se emplea para
◦ Tratamiento de la hipertensión arterial
◦ Prevención de la migraña.
2.
3. Al ejercer un efecto estimulante sobre los
receptores en SNC o alfa-2 adrenérgicos.
Los receptores presinápticos al ser
estimulados, reducen la neurotransmisión
desde los centros vasomotores centrales,
determinando un descenso de:
◦ La frecuencia cardiaca
◦ La presión arterial.
4. Estudios en 5 especies
Los síntomas observados fueron
◦ exoftalmia,
◦ ataxia y temblor
◦ convulsiones tónico-clónicas
◦ excitación y agresividad alternados con sedación
(rata, ratón y perro),
◦ sialorrea y taquipnea (perro)
◦ hipotermia y apatía en el mono.
5. Ya que la clonidina tiene una amplio margen
terapeutico y el parche ya era usado, creemos
que no ingerió una dosis tóxica
Además no presenta signos y sintomas antes
mencionados
7. Toxicidad similar a la de los opioides.
◦ Con las siguientes potencialmente mortales:
◦ Depresión del centro respiratorio
◦ Bradicardia
◦ Hipotensión
◦ Coma
8. No existe alguno que sea específico y de
importancia inmediata
Se pueden solicitar exámenes para controlar
el estado general del o la paciente
Lo importante es basarse en el síndrome
clínico y tratar el cuadro a la brevedad posible
Podría ser de utilidad titular la naloxona en
suero pero es mejor utilizar un esquema
dosis respuesta
9. Aunque ya no esta muy utilizado el uso del
lavado gástrico en esta situación se lo podria
usar con la ayuda de permanganato de
potasio (KMnO41:5000) ya que actúa por
oxidación en la intoxicación con alcaloides.
Hay que acordase que si se va a utilizar se
debe hacer antes de pasar los primeros 90
min de intoxicación.
10. Se puede utilizar: Nitroprusiato sódico. Agonista que restaura la
función bloqueadora del toxico, por acción en el musculo liso
No debe ser administrado directamente. (Reconstituir el vial con
5 ml de su disolvente y pasar a 500 ml de SG al 5 %. )
Dosis adultos:
3(0,5-8) m g/Kg/min (aproximadamente 20-30 m gotas/min)
Dosis niños:
0,5-10 m g/Kg/min.
Puede continuarse hasta el momento en que sea posible tratar
satisfactoriamente al paciente con medicación antihipertensiva
oral, y este mas estable
Su acción inicia rápidamente, por lo que se debe administrar en
infusión (gota a gota) y regular la velocidad de entrada de la
solución con el fin de lograr una disminución gradual de la
presión sanguínea.
Contraindicado en alergia al medicamento, especial control en
pacientes con Insuficiencia Renal, Insuficiencia
Hepática, Insuficiencia Coronaria, Hipertiroidismo, Hiponatremia.
]
11. Fluidos intravenosos.
Bradicardia sulfato de atropina IV.
Hipotensión infusión de dopamina 5μg/kg/min
Tolazolina o bloqueadores alfa por vía IV en dosis de
10 mg a un intervalo de 30 minutos.
La hemodiálisis tiene un efecto benéfico limitado
porque únicamente remueve el 5% de clonidina en
circulación.
12. • Naloxona a dosis de 0.1 mg hasta 10 mg vía
IV.
Intubación endotraqueal en caso necesario.
Vigilancia en pacientes con ingesta de clonidina y que
permanecen asintomáticos por un periodo de 6 a 8
hrs.