1. Alambert, PA
DISCIPLINA DE REUMATOLOGIA
2014
OSTEOARTRITE

2. SINONÍMIASINONÍMIA
 OSTEOARTRITEOSTEOARTRITE
 ARTROSEARTROSE
 DOENÇA ARTICULARDOENÇA ARTICULAR
DEGENERATIVADEGENERATIVA
 ARTRITE HIPERTRÓFICA

3. ConceitoConceito
 A Osteoartrite (OA) é a mais comum
das afecções reumáticas pois, atinge
aproximadamente um quinto da
população mundial, sendo
considerada uma das mais
frequentes causas de incapacidade
laborativa, após os 50 anos.
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4. DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO

5. DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
 A osteoartrite pode ser definida como
uma síndrome clínica que representa a
via final comum das alterações
bioquímicas, metabólicas e fisiológicas
que ocorrem, de forma simultânea,
na cartilagem hialinacartilagem hialina e no osso subosso sub
condralcondral,comprometendo a articulação
como um todo, isto é, a cápsula
articular, a membrana sinovial, os
ligamentos e a musculatura peri
articular.

6. DEFINIÇÃO
 Ocorre perda quantitativa e
qualitativa da cartilagem articular
com conseqüente remodelação
óssea hipertrófica local e uma
inflamação secundária.

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8. “O processo de doença não afeta apenas a cartilagem
articular, mas envolve toda a articulação incluindo
osso subcondral, ligamentos,cápsula, membrana
sinovial e músculos periarticulares. Finalmente, a
cartilagem articular se degenera com fibrilação,
fissuras, ulcerações e afinamento total da superfície
articular”
CONCEITO ATUALCONCEITO ATUAL

9. De modo mais simples:De modo mais simples:
“ A osteoartrose é uma insuficiência qualitativa e
quantitativa da cartilagem articular associada a
alterações típicas do osso subcondral “

10. EPIDEMIOLOGIA
 Incide, predominantemente, no sexo
feminino, na idade adulta entre a 4ª e 5ª
décadas e no período da menopausa, sendo
que esta incidência aumenta com a idade.
 A freqüência da Osteoartrose gira em torno
de 5% em indivíduos com menos de 30 anos
e, atinge 70% a 80% daqueles com mais de
65 anos.
 Somente 20% a 30% dos portadores de
alterações radiológicas apresentam sintomas
da doença.

11. EPIDEMIOLOGIA
 Particularmente, na articulação do joelho,
evidenciou-se, que 52% da população adulta
apresenta sinais radiológicos da doença,
sendo que, somente 20% destas apresentam
alterações consideradas como graves ou
moderadas.

12. EPIDEMIOLOGIA
 A incidência desta patologia aumenta com a
idade, estimando-se atingir 85% da população
até os 64 anos sendo que, aos 85 anos é ela
universal. Seu impacto social e seu grau de
incapacidade e tão importante, que motivou a
Organização Mundial de Saúde a criar
a Década do Osso e da Articulação –
Movimento Articular 2000 – 2010.

13. FISIOPATOLOGIA
OSTEOARTRITE

14. Fisiopatologia
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Síndrome degenerativa que afeta primariamente a cartilagem
articular, provocando a sua destruição progressiva, mas que
envolve todos os tecidos articulares, nomeadamente a
membrana sinovial, a cápsula articular, músculos e tendões
periarticulares e ligamentos

15. 16/03/14

16. Cartilagem normal
Matriz extra-celular:95%
Células:5%
Colágeno ll- 90%

17. PATOGENIA
Estímulos precipitantesEstímulos precipitantes
CONDRÓCITOSCONDRÓCITOS
Fissuras e depressões na cartilagem
Alterações na posição e
tamanho das fibras de
colágeno
LIBERAÇÃO DE ENZIMAS
ALTERAÇÃO DA MATRIZ EXTRACELULAR
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS
Formação de osteófitos
OSTEOARTRITEOSTEOARTRITE
Inflamação
Resposta imunológica
Proliferação celular
Matriz celular
aumentada

18. Condrócitos produzem
 Mediadores pró-catabólicos
(citocinas)IL-1 e TNF alfaativam
enzimas proteolíticas(metaloproteases)
 Mediadores pró-anabólicos (fatores de
crescimento)

19. Osteoartrite inicial

20. Osteoartrite terminal

21. ETIOPATOGENIA
 A osteoartrose seria conseqüência da
interação de fatores
mecânicos,genéticos e bioquímicos

22. Caracterização clínica
 Dor, deformidade.limitação dos
movimentos e progressão lenta para
a perda de função articular
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23. 16/03/14

25. PRIMÁRIA (idiopática): Ocorre na ausência de qualquer
fator predisponente conhecido e se subdivide em duas categorias,
localizada e generalizada (inclui 3 ou mais áreas).
SECUNDÁRIA: É aquela em que se reconhece uma causa
ou um fator preexistente.
EROSIVA:Também conhecida como osteoartrose inflamatória.
Acomete as articulações IFD e IFP nas mãos, com FR (fator
reumatóide negativo)
ClassificaçãoClassificação

26. v o l t a r a v a n ç a ri n í c i o
13/9/2005
Fatores de risco-OA primária
•Idade (> 50 anos de idade)
•Estresse prolongado
(ocupacional ou desportivo)
•Fatores genéticos
•Histórico de traumatismos
articulares
•Sexo feminino
•Obesidade
•Defeitos congênitos e do
desenvolvimento

27. v o l t a r a v a n ç a ri n í c i o
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Kashin-Beck, MseleniEndêmicas
Necrose avascular, doença de Paget,
osteocondrite
Anormalidades ósseas
GotaDoença por depósito
de cristais
Acromegalia, diabetes mellitus,
hipotireoidismo, hipertireoidismo
Endócrinas
Doença de WilsonMetabólicas
Luxação congênita de quadril,
valgo/varo
Congênitas e
de desenvolvimento
Agudas e crônicas (ocupacional e
desportiva)
Traumáticas
SECUNDÁRIA

28. PATOLOGIA
 As alterações macroscópicas na OA incluem
as fissuras, as perfurações e as erosões da
cartilagem.
 Em contraposição a estas alterações, a
formação de osteófitos nas margens
articulares representa resposta proliferativa
da cartilagem e do osso no processo
osteoatrósico.

29. CARTILAGEM FISSURADA

30. CARTILAGEM
FISSURADA

34. sulcos
v o l t a r a v a n ç a ri n í c i o
13/9/2005
Menisco medial
Superfície articular com sulcos

35. HISTOLOGIA NORMAL DA CARTILAGEM

37. O vermelho indica
síntese de proteoglicanos

38. DIAGNÓSTICO
 Histórico clínico (anamnese)
 Exame Físico
 Exames de laboratório
 Estudos radiográficos

39. ANAMNESE
 Dor em uma ou poucas articulações
 Rigidez matinal com menos de 30 minutos
de duração
 Crepitação por perda da cartilagem ou
irregularidades nas superfícies articulares
 Limitação do movimento

40. EXAME FÍSICO

43. osteoartrose

47. LABORATÓRIO
NormalExame geral de urina
NegativoFator reumatóide
Cor palha e viscosidade
adequada, o número de
leucócitos < 2.000
Líquido sinovial
Normal
Velocidade de
hemossedimentação

48. RADIOLOGIA
No início da doença não se observam anormalidades.
Com seu desenvolvimento, observam-se:
 Diminuição do espaço intra-articular
 Esclerose subcondral (eburnação)
 Osteófitos;
 Erosão e anquilose óssea (pseudocistos ósseos).

55. 16/03/14

56. TRATAMENTO
 Os objetivos a atingir com o
tratamento são:
 1.Aliviar a dor
 2.Manter a funcionalidade articular
 3.Educar o paciente e sua família

57. TRATAMENTO
 Tratamento Físico
 Tratamento Farmacológico
 Tratamento Cirúrgico

58. TRATAMENTO FÍSICO
 Diminuição de peso
 Realizar programas de
exercícios para manter a
força muscular, a
flexibilidade das
articulações e evitar
deformidades
 Terapia ocupacional

59. Tratamento farmacológicoTratamento farmacológico
Ação lenta
AGENTES
Ação rápida

60. Ação rápida
 Analgésicos
 AINHs
 Miorrelaxantes
 Corticosteróide intra-articular
 Colchicina

61. Ação lenta
 Glicosamina
 Condroitina
 Diacereína
 Extratos
insaponificados de
soja e abacate
 Ácido hialurõnico
 Cloroquina
 Necessitam mais
estudos
Sintomáticos Modificadores de doença

62. Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico
 As técnicas cirúrgicas
empregadas na osteoartrite são
artrodese, artroplastias,
osteotomias, desbridamento
articular, liberação de nervos
periféricos, etc.

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