1. Dr. JOHN JAIRO MEDINA SIUFFI
MEDICINA INTERNA - REUMATOLOGIA

3. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 Enfermedad autoinmune crónica
 Etiología Multifactorial
 Patogenia compleja
 Autoanticuerpos patógenos e inmunocomplejos

4. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
 La incidencia anual es de 1,6 a 1,8 x 100.000 habitantes
 La prevalencia global y probable es de 40-50 por
100.000 habitantes
 Mujeres 5,4 vs hombres 1,0
 Es mas alta en los grupos asiáticos, latinos que
caucásicos
 EU: 1.8 y 7.6 x 100.000 años persona
 México: 88 x 100.000 habitantes
 Suecia: 4 x 100.000 años persona

5. EDAD, GENERO, RAZA
 Mujeres 3:1 pubertad y posmenopausia, 9-12:1 en la
edad reproductiva
 EU: Mas frecuente en raza negra que en raza blanca
 Mujer negra>mujer blanca>hombre negro>hombre
blanco
 Mujer mexicana 25 años, mujer negra 35 años, mujer
blanca 42 años

9. FACTORES GENETICOS
 Enfermedad poligenica
 Predisposición hereditaria
 Genes de susceptibilidad, modificadores y protectores
 Gemelos monocigoticos vs dicigoticos
 Familiares de primer grado
 Variantes génicas particulares y haplotipos genéticos
 Genes de HLA
 C1q,polimorfismos de IL-10, PDCD1

10. FACTORES HORMONALES
 Menarquía mayor a los 15 años
 Terapia de reemplazo hormonal
 Lactancia materna
 Antecedentes de preeclampsia

12. FACTORES AMBIENTALES
 Alergia a las sulfas
 Historia de herpes zóster
 Vacunación de hepatitis B
 Implantes de silicona
 Sílice
 Aminas aromáticas
 Tabaquismo
 Agentes infecciosos
 Factores dieteticos

15. ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
 Perdida de la tolerancia
 Hiperactividad de las células B
 Interacción de las células T y B
 Activación de las celulas B
 Citocinas proinflamatorias por las celulas T
 Celulas dendriticas

16. N Engl J Med 358:929, February 28, 2008
Review Article — Mechanisms of Disease

17. N Engl J Med 358:929, February 28, 2008
Review Article — Mechanisms of Disease

18. CRITERIOS DE CLASIFICACION
 1971. ARA primeros criterios
 1982. Sensibilidad y especificidad del 96%
 1997. Actualizados
 No deben ser utilizados para el Diagnostico
 Criterios ponderados
 Poder de discriminación
 Índices de actividad del Lupus (SLEDAI, SLICC/ACR, ECLAM)

19. CRITERIOS DE CLASIFICACION

25. LUPUS SERONEGATIVO?
 Ac Ro y Ac La son los anticuerpos mas frecuentes
 Pueden ser negativos en pacientes con complemento bajo
 Otros anticuerpos están raramente presentes cuando los
ANAS son negativos( Ac Dna, sm, rnp)
 No actividad
 Reevaluar el Diagnostico

26. BIOMARCADORES
 C3,C4, Ac DNA
 Promisorios: marcadores endoteliales, marcadores
celulares, complemento, citoquinas y receptores de
citoquinas
 Mejorar con exactitud el diagnostico
 Predecir pronostico
 Caracterizar la actividad de la enfermdad
 Guía para dirigir el tratamiento vs monitoreo de la
terapia

27. MANIFESTACIONES GENERALES
 Fiebre
 Decaimiento , fatiga
 Anorexia
 Perdida de peso

28. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Musculo- esqueléticas
 Osteo- articulares
 Mucocutaneas
 Extraartiulares
 Renales
 Pulmonares
 Cardiovasculares
 Neuropsiquiatricas
 Gastrointestinales

29. MUSCULOESQUELETICAS

30. MUCOCUTANEAS

31. PULMONARES

32. RENALES