2. Su característica es la atipia OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

3. DOLOR TIPOS DE DOLOR Cólico Constricción Distensión Inflamatorio Intermitente Continuo Progresivo Continuo o casi continuo Intensidad variable Intenso, Permanente Blumberg + Característica de los Ileos mecánicos simples Caract. De las estrangulaciones Caract. Del tipo del ileo paralítico Caract. De formas oclusivas que se acompañan de peritonitis

4. VÓMITOS t Cont. Gastrico+Bilis+Restos alimenticios Reflujo Fecaloideo +Abundantes +Frecuentes +Precoces Pueden estar ausentes

5. SUSPENCIÓN DE HECES Y GASES Agudo Heces + gases Crónico 1° heces y luego gases Puede responder Oclusión baja: Detención completa

6. DISTENSIÓN INTESTINAL Frecuencia Intensidad Distribución Antigüedad Localización Antigüedad Localización Distensión Precoz Alta Mínima o inexistente Cierta antiguedad Bajas del ielon o con válvula ileocecal competente Máxima

7. REPERCUSIÓN SOBRE EL ESTADO GENERAL Exploración Palpación Percusión Auscultación Hiperperistaltismo RHA Latido aórtico (reloj de la muerte)

9. Diagnóstico biológico Recuento leucocitario Hto Ionograma Gasometría Urea y creatinina Glucosa Dx.Radiológico Procedimiento auxiliar más importante en el Dx. Niveles hidroaereos Líquido intraperitoneal Neumoperitoneo. 3 – 6 h: Consecuencias fisiopatológicas del íleo. Distensión gaseosa de asas y luego niveles hidroaereos. Rx. Simple de abdomen

11. CARACTERÍSTICAS DE LAS ASAS DISTENDIDAS INTESTINO DELGADO Yeyuno: En la parte central y superior del abdomen, se disponen horizontalmente. “imágenes en peldaños de escalera”. Ileales: Abdomen inferior y pelvis “imagen en tablero de ajedrez. Los pliegues de kerkring segmentan totalmente la luz intestinal “Imagen en pilas de moneda”

14. Urgencia medico quirúrgica Inmediata: Embolia mesentérica, estrangulación hernial. Diferida: Ileo mecánico simple del Intest. Delgado. Exclusivamente médica: Ileos funcionales, algunos íleos mecánicos simples. Tto. Médico es fundamental para situar al enfermo en condiciones ideales de soportar la intervención En las primeras 24 – 48 h (Previos a la interv.) Aspiración. Hidratación. Regular el medio iónico. TRATAMIENTO

15. Tto. Médico 1. Descompresión intestinal Terapéutica obligada en todo ocluido. Finalidad: Eliminar al exterior líquidos y gases acumulados encima del obstáculo. Se aplica la intubación gástrica o intestinal, las sondas se conectan a un sistema aspirativo. Aspiración Cirugía Sangre reducida. Meteorismo Increm. > 24 – 48 h no haya mejoría.

16. 2. Tto. De Trast. metabólicos Acidosis metabólica: HCO3 Alcalosis metabólica: Suero salino K+: 75 – 100 mEq diarios. 3. Profilaxis y tto de la infección. Se recomienda la asociación de por lo menos 2 y a dosis altas del grupo de los aminoglicósidos y de las cefalosporinas, metronidazol. Signos radiograf. Evid. de oclusión 1500cc Clínica + vómitos 3000 cc Hipot. + Taquicard. 4000 – 6000 cc

17. 4. Tto. Del Shock Shock al comienzo: 1000cc de Lactato Ringer + 500 cc de Rheomacrodex 5. Recuperación de la motilidad intestinal Prostigmina: 0.5 -1 mg (IM) / 12h CoA Liofilizada: 1000mg/8h Pantenol: 500 mg/8h Tto. Quirúrgico La cirugía aspira a eludir el obstáculo creador de la oclusión. La intervención sólo debe realizarse ante un ocluido bien aspirado, bien hidratado y con su medio interno corregido lo mejor posible.