1. Department of Medicine, Division of Rheumatology, David
Geffen School of Medicine at the University of California Los
Angeles, 1000 Veteran Ave., Los Angeles, CA 90095, or
atbhahn@mednet.ucla.edu.
N Engl J Med 2013;368:1528-35. DOI: 10.1056/NEJMct1207259

2. Una mujer de 20 años de edad, fue evaluada por su reumatólogo porque
estaba incapacitada por los brotes de lupus eritematoso sistémico (LES). El
diagnóstico de LES se había hecho 2 años antes, sobre la base de una
erupción malar, fotosensibilidad, úlceras orales, poliartritis, pericarditis, y
ensayos positivos para anticuerpos antinucleares (ANA) y anti-ADN de
doble cadena (dsDNA) anticuerpos.
El tratamiento con analgésicos e hidroxicloroquina durante 6 meses no
fue beneficiosa; prednisona a una dosis de 40 mg al día resultó en una
cierta mejora, pero el paciente ganó 6,8 kg (15 libras) además de dos
hospitalizaciones por infecciones. La agudización de la enfermedad se
produjo cuando la dosis de prednisona fue disminuida a 30 mg al día.
Ensayos de metotrexato, micofenolato mofetil y azatioprina o bien
tuvieron efectos secundarios inaceptables o no pudieron controlar las
llamaradas o permitir que se disminuyera la prednisona.
En el examen, se encontró fascie cushingoides con 20 puntos dolorosos
sensibles y 3 úlceras orales. El título de ANA fue positiva, en 1:320. Un
ensayo para anticuerpos anti-dsDNA fue negativo, y el nivel de
complemento sérico fue normal. El reumatólogo recomienda un ensayo
de BELIMUMAB.

3. Efectos de belimumab en Biomarcadores de lupus eritematoso sistémico (LES) y en el
Sistema Inmune