La flebotomia - fraccionamiento y despacho de sangre/derivados
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
LA FLEBOTOMIA –FRACCIONAMIENTO
Y
DESPACHO DE LA SANGRE /DERIVADOS
Fernando Jaramillo G.
DOCENTE -UNACH
DIPLOMADO EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
stterapia@hotmail.es
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PRIMERAS
TRANSFUSIONES
1492 Inocencio VIII
1667 Jean-Baptiste Denis:
Luis XIV (Francia)
1893 Dr. José Ustariz
Escribano (España) utiliza su
propia sangre
1900 Karl Landsteiner 1914 Citrato sódico Frio para la conservación
grupos sanguíneos atoxico
1981 VIH - SIDA 1936 la recolección matraz
Winer-Levine-Coombs
500cc
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TRANSFUSION
AUTOLOGA
1980 gran aceptación
Categorías
Aloinmunizacion
Cirugías programadas
No - Contraindicación en
enfermedades infecciosas
transmisibles
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REQUERIMIENTOS
DIRECTOR:
MEDICO ESPECIALIZACION
MEDICINA TRANSFUSIONAL
PERSONAL TECNICO
CAPACITADO – EXPERIENCIA
EVALUADO
FLEBOTOMIA INMUNOSEROLOGICAS INMUNOHEMATOLOGICAS
FRACCIONAMIENTO VIH – RPR-HBSAg Ag-Ac, COMPATIBILIDAD
ALTERNATIVAS
TRANSFUSIONALES
ATENCION DE CALIDAD
OPORTUNA - PERMANENTE
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SANGRE SEGURA
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C FAMILIARES – DV.
SELECCIÓN DE DONANTES A
APROPIADOS REPETITIVOS
P
A
C
CRITERIOS - NORMAS I PESO-EDAD-Hb/Hto
T
A
CORRECTA FLEBOTOMIA C TIEMPO-VOLUMEN
I
O
FRACCIONAMIENTO N CGR-CGRLR-PRP-PFC
PRUEBAS E CONTROL INTERNO
INMUNOSEROLOGICAS X VALIDACION DE PRUEBAS
P
E
PRUEBAS R CONTROL DE CALIDAD
INMUNOHEMATOLOGICAS I
E
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CONSERVACION C TEMPERATURA
Y I CADENA DE FRIO
TRANSPORTE A
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qConsentimiento informado del paciente o familiares
qSolicitud de Transfusión (Pedido Medico) + Formulario MG
üDatos del paciente; sala, historia clínica… …
üGrupo Sanguíneo (ABO/Rho).
üEdad.
üDiagnostico.
üIndicación en numero y tipo de componente.
üTiempo de requerimiento
SOLICITUD DE SANGRE üRegistra gestaciones/abortos o Transfusiones Anteriores
Y üPresento reacciones, cuales… … … ?
DERIVADOS
qMuestra de Sangre: 48 horas
üTubo
üDatos del Paciente
üGrupo y Factor
üFecha y hora de la Toma
üLugar de Hospitalización, sala… … .
üIniciales del Flebotomista
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DONANTE
FICHA DE EVALUACION
ACEPTADO DIFERIDO RECHAZADO
Consentimiento APV APV
Informado
APV
Causa - Tiempo Motivo
Seleccionar el
Equipo de Recolección
Control al donante Motivar la Donación
Motivar al donante
DV: Repetitivo AUTOEXCLUSION - CONFIDENCIAL
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Procedimiento Adecuado
ENTRADA PROCEDIMIENTO SALIDA
input output
Selección del Ficha de evaluación Aceptado
•
donante Hto/Hb, Grupo sanguíneo Diferido
•
Rechazado
•
Continua flebotomía.
Los recursos del
procedimiento fueron
desperdiciados
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CEDULA DE IDENTIDAD
1 7 1 5 6 7 0 6 8 1
2 2 2 2 2
3 7 2 5 12 7 0 6 16
2 7 2 5 3 7 0 6 7 = 39
40 – 39 = 1
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üPeso 35 Kilos
üEdad 20 años
üHto: 46% Hb: 15,4 g/dl
DIFERIR
TOMAR
UNA
DECISION
A: Peso del donante en Kg X 450ml
50 Kg
B: 63 ml
Grupo A1B X 450 m l
Rdce 315 ml
C: 63ml - B
A:Volumen a Extraer = 315 ml
B: Cantidad de anticoagulante necesario = 44,1 ml
C: Cantidad de anticoagulante a eliminar = 18.9 ml
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CGR
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CRIOPRECIPITADO LEUCRRE.
SANGRE
TOTAL
PFC
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SANGRE
TOTAL
ST
CENTRIFUGACION
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FRACCIONAMIENT0
PRP
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FRACCIONAMIENTO AUTOMATIZADO
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T- ACE
ØEquipo cuádruples
ØADSOL (reconstituyente)
ØVolumen – Peso
ØLeucorreduccion
ØIncremento de la vigencia
CPD - ADSOL
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PFC: < 20 ºC
PRP: 20º
CGR + CB
Reduce riesgos de
infecciones
intracelulares
CMV - EBV
Leucorreduccion pre
almacenamiento
Varias Técnicas
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PRUEBAS
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INMUNOHEMATOLOGICAS
TIPIFICACION
SANGUINEA
Ag-Ac PAHG
COMPATIBILIDAD
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ESTRUCTURA Ag - Ac
Grupo Antígenos Anticuerpos Séricos
Eritrocitarios
O - Anti – A y Anti-B
A A Anti-B
B B Anti – A
AB AyB -
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COMPATIBILIDAD
Tipaje + Escrutinio Ac
Detecta o Identifica Ac
DIRECTA (sub)
E INVERSO ABO
NO
Rh : DCE - ce
NO - Ag
PAD: D Y R
Ac inesperados Receptor
PAD: D Y R
PAI: PANTALLAS + PANEL
GD + SR
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DISCREPANCIAS
TIPAJE DIRECTO INVERSO
URGENCIA “O” D adecuado
Ag – adquiridos
B en A Tipaje - NEONATOS
Hipogammaglobulinemia Centrifugación
Autoanticuerpo Subgrupos
Autoanticuerpo Rouleaux
Trasnf. Pasiva de Ac
PRP otro grupo
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La Prueba Cruzada Mayor
GD + SR
v SALINA
vLISS
vCOOMBS
ALTERNATIVAS
AB AB AB
A B A B A B
O O O
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PCM: GD + SR Ag O + anti-b Pcm: anti-a y anti-b + Ag A
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c u-tr a c k c u-tr a c k
ALTERNATIVAS
TRANSFUSIONALES
GRUPO DEL CONCENTRADO GLOBULAR PLASMA
RECEPTOR
1 2 3 1 2 3
O O NINGUNA NINGUNA O AB A -B
A A O NINGUNA A AB NINGUNA
B B O NINGUNA B AB NINGUNA
AB AB A -B O AB NINGUNA NINGUNA