1. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
LA FLEBOTOMIA –FRACCIONAMIENTO
Y
DESPACHO DE LA SANGRE /DERIVADOS
Fernando Jaramillo G.
DOCENTE -UNACH
DIPLOMADO EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
stterapia@hotmail.es

2. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k

3. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
PRIMERAS
TRANSFUSIONES
1492 Inocencio VIII
1667 Jean-Baptiste Denis:
Luis XIV (Francia)
1893 Dr. José Ustariz
Escribano (España) utiliza su
propia sangre
1900 Karl Landsteiner 1914 Citrato sódico Frio para la conservación
grupos sanguíneos atoxico
1981 VIH - SIDA 1936 la recolección matraz
Winer-Levine-Coombs
500cc

4. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
TRANSFUSION
AUTOLOGA
1980 gran aceptación
Categorías
Aloinmunizacion
Cirugías programadas
No - Contraindicación en
enfermedades infecciosas
transmisibles

5. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
REQUERIMIENTOS
DIRECTOR:
MEDICO ESPECIALIZACION
MEDICINA TRANSFUSIONAL
PERSONAL TECNICO
CAPACITADO – EXPERIENCIA
EVALUADO
FLEBOTOMIA INMUNOSEROLOGICAS INMUNOHEMATOLOGICAS
FRACCIONAMIENTO VIH – RPR-HBSAg Ag-Ac, COMPATIBILIDAD
ALTERNATIVAS
TRANSFUSIONALES
ATENCION DE CALIDAD
OPORTUNA - PERMANENTE

6. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
SANGRE SEGURA
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
C FAMILIARES – DV.
SELECCIÓN DE DONANTES A
APROPIADOS REPETITIVOS
P
A
C
CRITERIOS - NORMAS I PESO-EDAD-Hb/Hto
T
A
CORRECTA FLEBOTOMIA C TIEMPO-VOLUMEN
I
O
FRACCIONAMIENTO N CGR-CGRLR-PRP-PFC
PRUEBAS E CONTROL INTERNO
INMUNOSEROLOGICAS X VALIDACION DE PRUEBAS
P
E
PRUEBAS R CONTROL DE CALIDAD
INMUNOHEMATOLOGICAS I
E
N
CONSERVACION C TEMPERATURA
Y I CADENA DE FRIO
TRANSPORTE A

7. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
qConsentimiento informado del paciente o familiares
qSolicitud de Transfusión (Pedido Medico) + Formulario MG
üDatos del paciente; sala, historia clínica… …
üGrupo Sanguíneo (ABO/Rho).
üEdad.
üDiagnostico.
üIndicación en numero y tipo de componente.
üTiempo de requerimiento
SOLICITUD DE SANGRE üRegistra gestaciones/abortos o Transfusiones Anteriores
Y üPresento reacciones, cuales… … … ?
DERIVADOS
qMuestra de Sangre: 48 horas
üTubo
üDatos del Paciente
üGrupo y Factor
üFecha y hora de la Toma
üLugar de Hospitalización, sala… … .
üIniciales del Flebotomista

8. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
DONANTE
FICHA DE EVALUACION
ACEPTADO DIFERIDO RECHAZADO
Consentimiento APV APV
Informado
APV
Causa - Tiempo Motivo
Seleccionar el
Equipo de Recolección
Control al donante Motivar la Donación
Motivar al donante
DV: Repetitivo AUTOEXCLUSION - CONFIDENCIAL

9. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
Procedimiento Adecuado
ENTRADA PROCEDIMIENTO SALIDA
input output
Selección del Ficha de evaluación Aceptado
•
donante Hto/Hb, Grupo sanguíneo Diferido
•
Rechazado
•
Continua flebotomía.
Los recursos del
procedimiento fueron
desperdiciados

10. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
CEDULA DE IDENTIDAD
1 7 1 5 6 7 0 6 8 1
2 2 2 2 2
3 7 2 5 12 7 0 6 16
2 7 2 5 3 7 0 6 7 = 39
40 – 39 = 1

11. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
üPeso 35 Kilos
üEdad 20 años
üHto: 46% Hb: 15,4 g/dl
DIFERIR
TOMAR
UNA
DECISION
A: Peso del donante en Kg X 450ml
50 Kg
B: 63 ml
Grupo A1B X 450 m l
Rdce 315 ml
C: 63ml - B
A:Volumen a Extraer = 315 ml
B: Cantidad de anticoagulante necesario = 44,1 ml
C: Cantidad de anticoagulante a eliminar = 18.9 ml

12. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
CGR
CGRL
O
CRIOPRECIPITADO LEUCRRE.
SANGRE
TOTAL
PFC
PRP

13. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
PRP
CE
CGR
PFC
SANGRE
TOTAL
ST
CENTRIFUGACION
Y
FRACCIONAMIENT0
PRP

14. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
FRACCIONAMIENTO AUTOMATIZADO
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
T- ACE
ØEquipo cuádruples
ØADSOL (reconstituyente)
ØVolumen – Peso
ØLeucorreduccion
ØIncremento de la vigencia
CPD - ADSOL

15. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
PFC: < 20 ºC
PRP: 20º
CGR + CB
Reduce riesgos de
infecciones
intracelulares
CMV - EBV
Leucorreduccion pre
almacenamiento
Varias Técnicas

16. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
PRUEBAS
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
INMUNOHEMATOLOGICAS
TIPIFICACION
SANGUINEA
Ag-Ac PAHG
COMPATIBILIDAD

17. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
ESTRUCTURA Ag - Ac
Grupo Antígenos Anticuerpos Séricos
Eritrocitarios
O - Anti – A y Anti-B
A A Anti-B
B B Anti – A
AB AyB -

18. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
COMPATIBILIDAD
Tipaje + Escrutinio Ac
Detecta o Identifica Ac
DIRECTA (sub)
E INVERSO ABO
NO
Rh : DCE - ce
NO - Ag
PAD: D Y R
Ac inesperados Receptor
PAD: D Y R
PAI: PANTALLAS + PANEL
GD + SR

19. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
DISCREPANCIAS
TIPAJE DIRECTO INVERSO
URGENCIA “O” D adecuado
Ag – adquiridos
B en A Tipaje - NEONATOS
Hipogammaglobulinemia Centrifugación
Autoanticuerpo Subgrupos
Autoanticuerpo Rouleaux
Trasnf. Pasiva de Ac
PRP otro grupo

20. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
La Prueba Cruzada Mayor
GD + SR
v SALINA
vLISS
vCOOMBS
ALTERNATIVAS
AB AB AB
A B A B A B
O O O

21. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
PCM: GD + SR Ag O + anti-b Pcm: anti-a y anti-b + Ag A

22. H H
F-XC A N GE F-XC A N GE
PD PD
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u-tr a c k c u-tr a c k
ALTERNATIVAS
TRANSFUSIONALES
GRUPO DEL CONCENTRADO GLOBULAR PLASMA
RECEPTOR
1 2 3 1 2 3
O O NINGUNA NINGUNA O AB A -B
A A O NINGUNA A AB NINGUNA
B B O NINGUNA B AB NINGUNA
AB AB A -B O AB NINGUNA NINGUNA