Estado De Choque

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Diana América Chávez Cabrera: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA

Autora: Diana América Chavez Cabrera Docente: Dr. Francisco Yeh Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica" Facultad de medicina "Porfirio Sosa Zárate"

Santé & Médecine

ESTADO DE CHOQUE DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ “VILLA RICA” FACULTAD DE MEDICINA”PORFIRIO SOSA ZARATE”

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DEL ESTADO DE CHOQUE Cardiogénico Hipovolémico Microvasógeno

DIAGNÓSTICO DEL ESTAO DE CHOQUE Primeras manifestaciones clínicas Piel, riñones y SNC Piel fría, pálida y pegajosa, oliguria, estupor. Valoración inicial Taquicardia Lactante: 160/min Preescolar: 140/min Taquipnea Coloración tegumentos y mucosas : pálida (vasoconstricción) TA diferencial: reflejo del desequilibrio poscarga/precarga Sistólica alta Estado psicológico: Inquietud, ansiedad  apatía, letargo ,[object Object]

Cambios mínimos en radiografías de tórax

Edema agudo pulmonar no cardiógeno,[object Object]

Agotamiento de ATP celular,[object Object]

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DEL ESTADO DEL CHOQUE SÉPTICO CAUSAS Respuesta a una infección grave por gramnegativos y endotoxinas. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fiebre elevada Alteración funcional orgánica (riñón, pulmón) Taquicardia Vasoconstricción cutánea DIAGNÓSTICO Laboratorio: ,[object Object]

Leucopenia (inmunocomprometidos) ,[object Object]

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1. ESTADO DE CHOQUE DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ “VILLA RICA” FACULTAD DE MEDICINA”PORFIRIO SOSA ZARATE”

3. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DEL ESTADO DE CHOQUE Cardiogénico Hipovolémico Microvasógeno

5. Adulto 100/min

7. Disminuye adaptabilidad pulmonar

8. Cambios mínimos en radiografías de tórax

10. Pérdida de K+ intracelular

11.

12. Miocarditis

13.

14.

15. Trombocitopenia

16.

17. Hipotensión

18. Piel/tegumentos rosados

19.

20. Antimicrobianos amplio espectro

21. Glucocorticoides

22. Bicarbonato de Sodio

23. Drenar focos sépticos

24.

25.

26. Casos de afección: reposición con cristaloides

27. Taquipnea

28. Angustia

29. Checar llenado capilar ungueal

30.

31. TX:

32. Restitución volumen con cristaloides por dos vías y con catéter corto

33. Transfusión sanguínea

34. Llenado capilar ausente

35. Palidez generalizada

36. Oliguria/Anuria

37. Piel fría-pegajosa

38. TX: Transfusión expansores plasma Detener hemorragia

39.

40. TRATAMIENTO DEL CHOQUE HIPOVOLÉMICO Respiración: Permeabilidad vías respiratorias Suministro oxígeno (mascarilla) Restitución volemia 2 vías periféricas (catéteres cortos #17) Colapso vascular: no se usan vías periféricas Vena mayor calibre: Subclavia, femoral Cristaloides (Sol. Ringer con lactato) Regla 3:1  3 ml de cristaloide/ml de sangre perdida 1-2 L en el adulto  20 ml/kg niños Vigilancia otros parámetros: PVC: vigilar la cantidad/velocidad de restitución de líquidos. pH: revertir acidosis metabólica con bicarbonato de Na.

41. ¿No responde al TX? Intervención quirúrgica Choque hipovolémico (hemorragia): Transfusión sangre/paquete globular. CRITERIOS: Análisis laboratorio: 20-30 min Restitución provisional con cristaloides Urgencia extrema : O – AUTOTRANSFUSIÓN: Trauma tórax: hemotórax Drenaje sangre estéril + citrato de Na (anticoagulante) Se retransfunde evitando los riesgos de la transfusión típica. REVALORACIÓN DEL PACIENTE EN CHOQUE Si persiste hemorragia  considerar intervención Qx Sobrecarga de líquidos  checar PVC y datos clínicos Falta de respuesta al tratamiento: verificar ventilación, función cardiaca descartar: acidosis diabética, choque neurógeno.

42.

43. Ariadna Peregrina Martínez

44. Héctor González Domínguez

45. Roberto Rustrián Rosado

46. Ingrid Yazmín Pita Ortiz

47. Esteban Villalobos Salomón

48. Alejandra Pineda Figueiras

49. Alejandro Porras

50. Adriana Alcántara Coronel

51. Martha Patricia García

52. Irving Mendiola Velazco