1. INTESTINOS, RECTO, ANO Y
SISTEMA PORTA
DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

2. EL INTESTINO DELGADO
• Se extiende desde el píloro hasta la unión
ileocecal.
• Consta de 3 partes:
• Duodeno, Yeyuno e Íleon
• La principal función del intestino delgado es la
absorción de los nutrientes necesarios para el
cuerpo humano.
• En una persona viva mide +/- 5 - 8 mts.

5. DUODENO
• La primera parte y mas corta del ID.
• Es la mas ancha y adherida
• Sigue un trayecto en forma de C alrededor de
la cabeza del páncreas.
• Comienza en el píloro en el lado derecho y
termina en la unión duodenoyeyunal a la
izquierda. (plano L2, 2-3 cm línea media)
• La unión adopta la forma de un ángulo:
flexura duodenoyeyunal

7. • Casi todo el duodeno esta fijo por peritoneo a
las estructuras de la pared posterior del
abdomen, se considera en parte
retroperitoneal.
• Se divide en 4 porciones:
• Superior: corta, 5 cm, queda anterolateral al
cuerpo de L1.
• Descendente: es mas larga, 7-10 cm,
desciende a la derecha de las vertebras L1 a L3

8. • Horizontal: mide 6 -8 cm y cruza la vertebra L3.
• Ascendente: corta, 5 cm, comienza a la izquierda
de la vertebra L3 para elevarse hasta el borde
superior de la vértebra L2.
• Los primeros 2 cm de la 1º porción (superior),
tiene mesenterio y forma una ampolla móvil
(bulbo duodenal) el resto de duodeno no tiene
mesenterio y es inmóvil, ya que son plano
retroperitoneal

11. RELACIONES ID.
• PORCION SUPERIOR (1º)
• Asciende desde el píloro y se superpone al
hígado (lóbulo cuadrado) y vesícula biliar
(cuello).
• Cubierta por peritoneo en cara anterior pero no
en posterior, excepto ampolla.
• Porción proximal se inserta L. Hepatoduodenal.
• Posterior: conducto colédoco, A.
Gastroduodenal, V. Porta, V. Cava inferior.

13. Porción Descendente (2º)
• Se dirige inferior incurvándose en la cabeza del
páncreas.
• Los conductos biliar y pancreático desembocan
en su pared posteromedial formando la ampolla
hepatopancreática abriéndose en una eminencia:
papila mayor del duodeno.
• Retroperitoneal
• Anterior: colon transverso y su Mesocolon,
posterior: Hilio renal derecho, vasos renales
uréter y M. psoas mayor.

15. Porción Inferior u Horizontal (3º)
• Cruza hacia la izquierda transversalmente
sobre la VCI, Aorta y la vertebra L3.
• Es atravesada por la A y V Mesentérica
superior y la raíz del mesenterio del yeyuno e
íleon.
• Superior: cabeza del páncreas y gancho
• Posterior: M. psoas mayor derecho, VCI, aorta
y uréter derecho.

16. Porción Ascendente (4º)
• Se eleva por la cara izquierda de la aorta, hasta
llegar al borde inferior del cuerpo del páncreas.
• Se curva adelante para unirse con el yeyuno en la
unión duodenoyeyunal.
• Este ángulo está reforzado por la inserción del M.
suspensorio del duodeno (lig. Treitz)
• La contracción de este músculo ensancha el
ángulo de la flexura y facilita el movimiento del
contenido intestinal.

18. IRRIGACION DEL DUODENO
• Proximal: desembocadura conducto biliar
• A. Pancreatoduodenal superior rama de la A.
Gastroduodenal del tronco celiaco.
• Distal: desembocadura conducto biliar
• A. Pancreatoduodenal inferior rama de la A.
Mesentérica superior.

20. DRENAJE VENOSO Y LINFATICO DUODENO
• Vv. Duodenales, siguen a las arterias y drenan al
sistema Porta directamente, e indirectamente a la
V. mesentérica superior y esplénica.
• Los vasos linfáticos siguen las arterias:
• Cara anterior: GL Pancreatoduodenales y GL
pilóricos.
• Cara posterior: GL mesentéricos superiores,
detrás cabeza del páncreas, y los eferentes a los
GL del tronco celiaco.
• Inervación: plexos celiaco y mesentérico superior
(Nn. Vagos y simpáticos)

21. YEYUNO E ILEON
• El Yeyuno empieza en la flexura
duodenoyeyunal y el íleon termina en la unión
ileocecal donde se juntan íleo terminal y
ciego.
• Yeyuno e íleon miden de 6 – 7 metros, yeyuno
(2/5), íleon (3/5).
• La mayoría del yeyuno se localiza en el CSD, y
el íleon en el CII

23. MESENTERIO YEYUNO-ILEON
• Forma de abanico
• Insertan al yeyuno y al íleon a la pared
posterior del abdomen
• Origen: se dirige en sentido
oblicuo, inferior, derecho.
• Se extiende desde la unión duodenoyeyunal, a
la izquierda de L2 hasta la unión íleocólica, y
art. Sacroiliaca derecha.
• 15 cm de longitud por 20 cm de ancho.

26. Estructuras atravesadas por el Mesenterio
• Porción ascendente y horizontal del duodeno
• La aorta abdominal
• La vena cava inferior
• El uréter derecho
• El M. psoas mayor derecho
• Los vasos testiculares u ováricos derechos

29. Vascularización
• A. Mesentérica Superior
• Perfunden el yeyuno e íleon, proviene de la aorta
abdominal
• Emiten 15 a 18 ramas, que se anastomosan
formando arcadas arteriales: Vasos rectos
• V. Mesentérica Superior
• Se sitúa anterior y a la derecha de la arteria
• Desemboca detrás del cuello del páncreas,
uniéndose a la V. Esplénica para originar la V.
Porta.

33. Drenaje Linfático e Inervación
• Vasos Quilíferos: especializados en absorber
grasa, se localizan en las vellosidades
intestinales.
• GL eferentes drenan a los GL mesentéricos
superiores
• Los VL del íleon terminal siguen la rama ileal
de la A. íleocólica a los GL íleocólicos.

34. • Inervación
• Fibras Simpáticas: segmentos T5 a T9 medula.
• Alcanzan el plexo celiaco por los troncos
simpáticos y nervios esplácnicos torácicos
(mayor y menor).
• Fibras Parasimpáticas: troncos vagales
posteriores
• Fibras sensitivas aferente viscerales: dolor
cólico (distensión).

36. INTESTINO GRUESO
• Compuesto por:
• Ciego
• Apéndice
• Colon: ascendente, transverso, descendente y
sigmoide.
• Recto
• Conducto anal

38. • El I. Grueso se diferencia del I. Delgado por:
• Tenias Cólicas: 3 bandas musculares gruesas,
esta en la mayoría del musculo longitudinal
del colon excepto recto y apéndice.
• Haustras: formaciones saculares entre las
tenias.
• Apéndices epiploicos: pequeñas proyecciones
grasas del omento.
• Calibre: diámetro interno mucho mayor.

40. Ciego y Apéndice
• CIEGO
• 1º porción del IG
• 7,5 cm de longitud y anchura, queda a 2,5 cm del
lig. inguinal
• Ubicada en CID, fosa iliaca
• Fácil distender por gas y heces
• Envuelto en la totalidad por el peritoneo pero no
tiene mesenterio.
• Orificio y válvula ileocecal.

43. • APENDICE VERMIFORME
• Divertículo intestinal ciego (6 a 10 cm)
• Se origina en la cara posteromedial del ciego
debajo de la unión ileocecal.
• Mesoapéndice: pequeño y triangular,
retrocecal.