El documento describe los huesos del miembro superior, incluyendo la clavícula, escapula, húmero, radio y cúbito. La escapula tiene dos caras, tres bordes y tres ángulos. El húmero tiene una cabeza proximal que se articula con la escapula y una epífisis distal que incluye cóndilos que se articulan con el radio y cúbito. El radio y cúbito se articulan entre sí y con el húmero, y el radio también se articula con los huesos del carpo.

1. MIEMBROS SUPERIORES
Equipo 1

2. Huesos del
miembro superior
Cintura pectoral
(escapular)
Clavícula
Escapula
Porción libre
Húmero
Radio
Cúbito (ulna)
Huesos de la
mano
Carpo
Metacarpo
Dedos

3. • Hueso plano con forma alargada
• Sustancia cortical muy gruesa
• Abundante tejido esponjoso en
extremidades
• No tiene cavidad medular
• Une el mimbro superior al tronco
• Dos curvaturas
– Lateral  cóncava
– Medial  convexa
Clavícula

4. • Dos caras
– Superior
• Lisa
• Relación con el músculo platisma
• Sitio de inserción:
– Músculo esternocleidomastoideo
– Músculo deltoides
– Músculo trapecio
– Inferior
• Rugosa
• Foramen nutricio
• Surco del músculo
subclavio
– Sitio de inserción del músculo
subclavio
• Extremo medial
– Impresión del ligamento
costoclavícular
• Extremo lateral

5. • Dos bordes
– Anterior
• Sitio de inserción del músculo pectoral mayor y del músculo
deltoides
– Posterior
• Sitio de inserción del músculo esternocleidomastoideo y del
trapecio

6. • Dos Extremidades
–Esternal
• Cara articular esternal
– Articula con el esternón
– Sitio de inserción del músculo
esternohioideo
–Acromial
• Cara articular acromial
– Articula con el acromion

7. Producidas por:
• Caídas sobre la extremidad superior
• Traumatismos directos
Comunes a nivel del tercio medio
Fragmento medial se desplaza en dirección
posterior y superior por la acción del
esternocleidomastoideo
• Fragmento lateral se desplaza en dirección
anterior e inferior por el peso de la extremidad
Complicaciones:
• Consolidación en mala posición
• Puede causar compresión crónica del plexo
braquial
 Fracturas de la clavícula

8. Escápula
• Hueso plano y triangular
• Localizado en la parte posterior,
superior y lateral del tórax.
• Apoyado sobre las primeras 7
vertebras
• Tiene:
– Dos caras
– Tres bordes
– Tres ángulos

9. • Cara anterior o costal
–Excavada y cóncava
hacía adelante
–Fosa subescapular
• Sitio de inserción del
músculo subescapular
• En extremos del borde
medial, en las superficies
triangulares se inserta el
músculo serrato anterior

10. • Cara posterior
– Convexa hacia atrás
– Tubérculo deltoideo
– Espina de la escapula
• Delimita dos fosas:
– Fosa supraespinosa
» Sitio de inserción del músculo
supraespinoso
– Fosa infraespinosa
» Sitio de inserción del musculo
infraespinoso
» En la cresta longitudinal lateral a ella se
inserta el músculo redondo menor
(arriba) y mayor (abajo)
– Angulo del acromion
– Acromion
• Se articula con la cara acromial de
la clavícula
• Cubre la articulación del hombro
• Sitio de inserción del músculo
deltoides

11. • Borde medial
– Orientado a la columna vertebral
– Sitio de inserción del músculo romboides
menor y mayor
• Borde lateral
– Orientado hacia el húmero
– Se extiende debajo de la cavidad glenoidea
– Tubérculo infraglenoideo
• Sitio de inserción de la cabeza larga del
músculo tríceps braquial
• Borde superior
– Corto y delgado
– Termina en la escotadura de la escapula
• Cerrada por el ligamento transverso
superior de la escápula
– Forma un foramen por donde pasa
el nervio supraescapular

12. • Ángulo superior
– Unión del borde superior con el
borde medial
– Sitio de inserción del músculo
elevador de la escápula
• Ángulo inferior
– Unión del borde medial con el
borde lateral
– Sitio de inserción del músculo
dorsal ancho

13. • Ángulo lateral
– Cavidad glenoidea
• Superficie articular cóncava, oval y
de escasa profundidad
• Recibe a la cabeza del húmero
• Cuello de la escapula lo une al
cuerpo del hueso

14.  Tubérculo supraglenoideo
 Sitio de inserción de la cabeza
larga del bíceps braquial
 Apófisis coracoides
 Ubicado entre el tubérculo
supraglenoideo y la escotadura
de la escápula
 Presenta:
 Una base
 Un vértice
 Sitio de inserción de la
cabeza corta del músculo
pectoral menor
 Dos caras
 Sitio de inserción de los
ligamentos coracoclavicular y
coracoacromial
 Junto con el acromion constituye
una protección para la
articulación glenohumeral

15. •Traumatismos de alta energía
•Se asocian con fracturas costales y lesiones pulmonares traumáticas
•Tratamiento conservador
Fracturas del cuerpo
• Tratamiento quirúrgico cuando están desplazadas
Fracturas del acromion
• Condiciona inestabilidad acromioclavicular
Fracturas de la apófisis coracoides
• Muy anguladas
Fracturas del cuello
• Inestabilidad de la articulación glenohumeral
• Incongruencia articular
Fracturas glenoideas
• Pueden asociarse a lesiones del plexo braquial o del nervio supraescapular

16. Húmero
Hueso largo
Articula a proximal con
escápula
Hacia distal con radio y
cúbito.
Cuerpo casi rectilíneo
cilíndrico en su parte
superior en su porción
inferior prisma triangular
Epífisis proximal
Epífisis distal

17. Caras del prisma
 Anterolateral
 Presenta la tuberosidad
deltoidea (inserción del
deltoides)
 En la superficie lisa inferior se
insertan los fascículos
laterales del músculo braquial

18.  Anteromedial
 En su parte superior
presenta una superficie
rugosa en donde se inserta
el coracobraquial
 Por debajo el agujero
nutricio y una superficie lisa
se insertan los fascículos
mediales del braquial
 Posterior
 Surco profundo de arriba
abajo y medial a lateral
para el nervio radial y la
arteria baquial profunda
 Por encima inserta cabeza
lateral del triceps braquial
 Por debajo se inserta
cabeza medial del mismo

20. Bordes
 Anterior
 Superior rugoso, se confunde con cresta del tubérculo mayor
 Distalmente se bifurca y delimita con la fosa coronoidea
 Lateral
 Interrumpido por el surco del nervio braquial
 En su parte inferior se inserta el braquiorradial, el extensor radial
largo del carpo y el tabique intermuscular lateral del brazo
 Medial
 Saliente en su parte inferior
 Da inserción al tabique intermuscular medial del brazo

22. Epífisis Proximal
 Cabeza del humero: medial, dorsal, superior y delimitada por
 Cuello anatómico: este separa la cabeza de los tubérculos
 Tubérculo mayor (troquiter): lateral, presenta tres carillas de
inserción: superior (supraespinoso) media (infraespinoso)
inferior (redondo menor)
 Tubérculo menor (troquín): anterior, inserción del
subescapular
 Surco intertubercular: entre los dos tuberculos, tendón de la
cabeza larga del bíceps braquial, el surco se limita por las
 Cresta del tubérculo mayor: se inserta el tendón del pectoral
mayor
 Cresta de tubérculo menor: se insertan el redondo mayor y el
dorsal ancho
 Cuello quirúrgico: separa la cabeza del cuerpo del húmero
distal a los tubérculos

24. Epífisis distal (cóndilo del húmero)
 Aplanada de adelante hacia atrás diámetro transversal mayor
 Superficie articular: contiene una polea articular anterior
 Tróclea del húmero: articula con cúbito, en su parte lateral una
saliente redondeada llamada
 Capítulo del húmero (cóndilo): articula con radio
 Surco capitulotroclear: separa los procesos anteriores
 Fosa coronoidea: anterior, ocupada por la ap. Cronoides del
cúbito en el movimiento de flexion antebrazo/brazo
 Fosa del olécranon: posterior, la ocupa el olécranon en la
extensión del antebrazo lo delimitan dos relieves
 Epicóndilo medial: inserción de epicondíleos mediales,
ligamento colateral cubital de la articulación del codo
 Surco para el nervio cubital (ulnar)
 Epicóndilo lateral: insertan epicondíleos laterales y el ligamento
colateral radial.

26.  Fractura Epifisiaria proximal
 Comunes en pacientes de edad avanzada
 A nivel del cuello anatómico, quirúrgico o los tuberculos
 Clasificación de Neer
 Fractura no desplazada: menos de un cm. De desplazamiento
menor a 45º de angulación
 Fractura desplazadas en dos , tres o cuatro fragmentos
 Fracturas de impactación o división de la cabeza
 Fractura luxación: existe un riesgo de necrosis o ausencia de
consolidación cefálica
 La principal complicación es la limitación del movimiento del
hombro

27.  Fractura diafisaria
 La principal complicación es la lesión del nervio radial más
frecuente en la fractura oblicua del tercio distal (Holstein-Lewis)
 Recuperación de lesión radial en tres o cuatro meses
 Fractura epifisiaria distal (tres grupos)
 Supracondílea: desplazada, y presenta en muchos casos
conminución se produce en impactos de alta energía, las
complicaciones varían entre rigidez, ausencia de consolidación,
artrosis postraumática, neuropatía cubital
 Capítulo del húmero: Kocher-Lörenz (osteocondral)
Hanh-Steinthal fractura de todo el capítulo
 Epicóndilo lateral: extremadamente raras en el adulto más
frecuentes en el niño
 Epcóndilo medial: se asocia a l luxación del codo

29. Cúbito y radio

30. Radio
Caras
-Anterior
-Posterior
-Lateral
Bordes
-Anterior
-Posterior
-Interóseo
Accidentes
anatómicos
Tuberosidad
radial, tubérculo
dorsal, foramen
nutricio, fosita
articular, cuello,
apófisis estiloides.
Se articula
Capítulo del
húmero.
Escotadura radial
del cúbito, cabeza
del cúbito. Hueso
escafoides y
semilunar (carpo)

35. Inserciones

36. Inserciones

37. Fracturas del radio
• Epifisarias proximales: caídas sobre la
palma de la mano, dolor y limitación de
la movilidad en articulación del codo.
Clasificación de Mason: I(no
desplazada), II(Desplazada en dos
fragmentos), III(Conminuta), IV (se
asocia con luxación del codo).
• Lesión Essex-Lopresti: fractura de la
cabeza del radio con lesión
concomitante de la articulación
radiocubital y la membrana interósea.
Complicaciones: limitación de la
flexoextención y pronosupinación,
inestabilidad del codo y dolor crónico.
• Fracturas diafisarias: Anillo diáfisis
cubital y radial, articulación radiocubital
proximal y distal. Cuatro tipos:
• Fractura aislada de la diáfisis cubital: se
produce por la protección de un
ataque a la cabeza con el borde
cubital. No se lesiona ninguna de las
otras tres.

38. • Fractura de la diáfisis de ambos huesos del
antebrazo: si no se reestablece la
morfología curva de ambos huesos corre
peligro la capacidad de pronosupinación.
• Lesión de Monteggia: fractura de la diáfisis
proximal cubital junto con la luxación de la
articulación radiocubital, existen cuatro
tipos. Corre peligro el nervio interóseo
antebraquial posterior.
• Lesión de Galeazzi: Fractura de diáfisis
radial distal con luxación articulación
radiocubital distal.
• Fracturas epifisarias distales: Se producen
por caidas sobre la mano. Peligro por alta
probabilidad de conminución. Varios tipos:
• Fractura de Potteau-Colles: se desplaza el
fragmento distal en dirección posterior y
radial. “En dorso de tenedor”.
• Colles invertida: se desplaza hacia el otro
lado y queda en “pala de jardinero”.
• Rhea-Barton: desprende el margen dorsal o
volar que se subluxa acompañado del
carpo.

39. • Fractura de Hutchinson o del chofer, de la estiloides
radial: Empeora el diagnóstico si existen trazos
intraarticulares, mucha conminución o angulación.
Complicaciones: compresión del nervio mediano,
distrofia simpática refleja y artrosis postraumática.

40. Cúbito (Ulna)

41. • Hueso largo,
con dos epífisis
(proximal y
distal) y una
diáfisis.
• Se va a articular
en proximal con
la tróclea del
húmero y con
el radio en la
articulación
radiocubital (o
radioulnar)
proximal; y en
distal en
segunda
ocasión con el
radio en la
articulación
radiocubital
distal.

42. • Para su
estudio se
le divide
en tres
caras:
anterior,
posterior y
medial.
• Así mismo,
posee tres
bordes:
anterior,
posterior e
interóseo.

43. • CARA
ANTERIOR
• Porción
proximal:
Escotadura
troclear,
vértice del
olécranon,
apófisis
coronoides,
tuberosidad
del cúbito,
escotaduro
radial.
• Porción distal:
Cabeza del
cúbito y
circunferencia
articular.

45. • CARA POSTERIOR.
• Porción proximal:
Olécranon.
• Porción distal:
cabeza del
cúbito,
circunferencia
articula y apófisis
estiloides del
cúbito, surco para
el tendón del m.
extensor cubital
del carpo.
• CARA MEDIAL:
músculo flexor
profundo de los
dedos

46. • Borde anterior:
Flexor
profundo de
los dedos,
pronador
cuadrado.
• Borde
posterior:
Flexor
profundo de
los dedos,
flexor cubital
del carpo y
extensor
cubital del
carpo.
• Borde
interóseo:
membrana
interósea y
ligamento
colateral radial

54. ¡Ánimo, muchachos! Si pueden
ver el horizonte, pueden
alcanzarlo. Ustedes son el único
medio y obstáculo para
lograrlo.

55. Huesos del carpo

56. 8 huesos
Fila superior(proximal)
Escafoides, Semilunar,
Piramidal, Pisiforme
Presentan un surco
cóncavo donde se
insertan los tendones
de lo músculos
flexores de los dedos
Cuboideos y presentan
6 caras
Fila inferior(distal)
Trapecio, Trapezoide,
Grande, Ganchozo

57.  Mas voluminoso y lateral de los
huesos proximales, se articula con el
radio, con el semilunar, el grande,
con el trapecio y el trapezoide.
 De su cara anterior se proyecta una
saliente llamada tubérculo del hueso
escafoides, donde se inserta el
ligamento colateral radial del carpo
 En este hueso se inserta el musculo
abductor corto del dedo pulgar.
Escafoides

58. Fractura del escafoides
Escasa irrigación,
movilidad
importante y
escasa expresión
radiológica de sus
fracturas
Suele ocurrir en
pacientes jóvenes
que se caen sobre
el talón de la mano
Clínicamente se
aprecia dolor en la
tabaquera
anatómica, y
ocasionalmente se
puede apreciar
tumefacción
Principales
complicaciones
•Ausencia de
consolidación
•Puede provocar dolor
en la región
•Necrosis isquémica
•Artrosis secundaria del
carpo

59. Semilunar(lunatum)
 Forma de media luna,
concavidad mirando hacia distal
 Articulado con radio, escafoides
piramidal, grande y ganchoso.

60. Piramidal (Triquetrum)
 Piramide cuadrangular, su
base mira a proximal y
lateral
 Articula con el disco
articular, con el hueso
ganchoso y con el pisiforme
 En su cara posterior se
inserta un fascículo del
ligamento colateral cubital
del carpo

61. Pisiforme
 Forma redondeada, articula
solamente con el piramidal
 En el se inserta el musculo flexor
cubital del carpo, el musculo
abductor del dedo meñique y el
ligamento colateral cubital del
carpo

62. Trapecio
 Mas lateral de todos los huesos del carpo
 Articula con el escafoides, con el trapezoide y con el primero y el
segundo metacarpiano
 Presenta un tubérculo (Tubérculo del hueso trapecio) en su cara
anterior
 En el se inserta el musculo oponente del dedo pulgar, el flexor corto
del pulgar y el abductor corto del dedo pulgar

63. Trapezoide
 Articula con el escafoides,
segundo metacarpiano,
trapecio y grande
 En el se inserta el musculo
aductor del dedo pulgar y
aunque no constante el
flexor corto del dedo
pulgar.

64. Grande(capitatum)
 Mas voluminoso de todos, tiene cabezo, cuello y cuerpo
 Se articula con semilunar, trapezoide, escafoides, ganchoso y
con el segundo, tercero y cuarto metacarpiano
 Se insertan en el: el musculo aductor del dedo pulgar y el
flexor corto del dedo pulgar

65. Ganchoso(hamatum)
 Presenta una saliente en forma de gancho en su cara
anterior(gancho del hueso ganchoso) donde se inserta el
musculo flexor corto del dedo meñique y el musculo oponente
del dedo meñique
 Limita medialmente el túnel carpiano
 Se articula con el piramidal, el grande y con el cuarto y quinto
metacarpiano

66. Fracturas del hueso ganchoso
 Corresponden del 2-4% de fracturas del
carpo
 Compromete el cuerpo o el gancho del
ganchoso(mas frecuente)
 Generalmente secundarias a lesiones
deportivas en las que se utilizan palos
 El movimiento forzado ocasiona la
fractura del gancho del ganchoso
 Produce dolor en la zona cubital y se
irradia hacia el 4° y 5° dedo
 Se necesita una radiografía de ligera
supinación y máxima desviación radial

67.  Macizo óseo carpiano, formado por los 8 huesos del carpo
 Su cara anterior forma el surco del carpo, limitado por el
pisiforme y el ganchoso y por el escafoides y el trapecio
 El retináculo flexor del carpo lo convierte en el conducto
carpiano o túnel carpiano, ocupado por los músculos flexores
de los dedos y el nervio mediano
 Tendones de los músculos extensores de la mano y los
dedos(posterior)

69. Poseen una capa periférica gruesa de hueso compacto, con tejido esponjoso en sus extremidades.
La cavidad medular es reducida .
Se encuentran separados entre si, limitando los 4 espacios interóseos
Metacarpianos
Primero (I) Segundo (II) Tercero (III) Cuarto (IV) Quinto (V)

70. • Los metacarpianos tienen un cuerpo y dos epífisis.
• El cuerpo:
• De cavidad anterior (palmar o volar) y forma prismática triangular
• Posee un una cara posterior ligeramente convexa y dos caras lateral y medial en relación
con los músculos interóseos
• Epífisis posterior proximal:
• Es la base del metacarpiano
• Presenta caras articulares para los huesos de la fila inferior del carpo, y otros
metacarpianos vecinos.
• Epifisis distal:
• La cabeza del metacarpiano.
• Se articula con la base de las falanges proximales correspondientes

71. Corresponde al dedo pulgar
Es el mas corto y
voluminoso
No posee carillas articulares
laterales, por lo que no se
articula con ningún otro
metacarpiano
Se inserta: - Musculo
abductor del dedo pulgar
-Musculo extensor corto del
dedo pulgar
- musculo oponente del
dedo pulgar
-Musculo primer interóseo
dorsal
I metacarpiano
El mas largo de los
metacarpianos
Tiene una carilla articular
medial para para el 3er
metacarpiano.
En el se insertan:
- Músculos extensor radial
largo del carpo
-Flexor radial del carpo
-Aductor del dedo pulgar
- 1er interóseo dorsal y
palmar
II
metacarpiano
Posee dos carillas dos
carillas articulares en su
base.
Se destaca en su cara
dorsal la apófisis estiloides
del tercer hueso
metacarpiano, donde se
inserta el musculo extensor
radial corto del carpo.
Se insertan:
- Músculos aductores del
dedo pulgar
-2do y 3er interóseo dorsal
III
metacarpiano
Posee dos carillas
articulares
No posee apófisis
estiloides
Se insertan en el:
-Músculos segundo
interóseo palmar
- 3ero y 4to interóseos
dorsales
IV
Metacarpiano
Posee una carilla
articular lateral.
Se insertan:
- Musculo extensor
cubital del carpo
-3er interóseo palmar
-4to interóseo dorsal
-Musculo oponente del
dedo menique
V
Metacarpiano

72. Fracturas epifisarias
proximales
Fractura de Bennett
-Desplazamiento proximal de la
diáfisis por la acción del musculo
aductor largo del pulgar
Fractura de Rolando
- Intraarticular y conminuta
- Es difícil la reconstrucción
quirúrgica.
- Suele optarse por tratamiento
ortopedico y movilización precoz
Fracturas diafisarias
-Suelen ser quirúrgicas cuando
son inestables y están
excesivamente anguladas o
rotadas.
Fracturas epifisarias
distales
El cuello del 5to metacarpiano
suele fracturarse al dar puñetazo.

73. Dedos
•Los dedos son móviles y se articulan con los metacarpianos
•Se denominan de lateral a medial:
Primer dedo Pulgar
Segundo dedo Índice
Tercer dedo Medio
Cuarto dedo Anular
Quinto dedo Meñique

74. Huesos
sesamoideos
Falange
proximal
Falange
media
Falange
distal

75. Falange proximal
•Cuerpo semicilíndrico
•Epífisis proximal: base
•Epífisis distal: cabeza
Cavidad articular para los metacarpianos.
Presenta la tróclea para articularse con
la falange media.

76. Se insertan los
músculos
•abductor corto del
dedo pulgar
•Flexor corto del dedo
pulgar
•Aductor del dedo
pulgar
•Extensor corto del
dedo pulgar
Falange proximal del
pulgar
Falange proximal del
meñique
•Tercer interóseo palmar
•Flexor corto del meñique
•Abductor del dedo
meñique
Falanges de los
demás dedos se
insertan
•interóseos

77. Falange media
•Su longitud es menor
•La base de la falange
presenta dos carillas
articulares cóncavas que se
articulan con la tróclea de la f.
proximal.
•La cabeza se articula con la f.
distal.
•Por su cara palmar se
insertan los músculos flexores
superficiales de los dedos
•Por su cara dorsal los m.
extensores de los dedos,
propio del dedo índice y del
meñique

78. Falange distal
•El cuerpo es pequeño
•La base es semejante a la
F. media
•La cabeza es libre y se
ensancha en forma de
herradura constituyendo la
tuberosidad de la falange
más desarrollada en la cara
palmar.

79. Tuberosidad de
la falange distal
En la f. distal del pulgar se inserta
el m. extensor largo del dedo
pulgar y m. flexor largo del
pulgar.
•En el resto se insertan el flexor
profundo de los dedos, extensor
de los dedos lumbricales e
interóseos dorsales y palmares.

80. Dedo en martillo
•Se produce cuando el tendón extensor que se dirige hacia la
falange distal del dedo se estira o desgarra.
•El tendón extensor se encuentra en la cara dorsal del dedo.
•La causa más frecuente es cuando la punta se somete a una
flexión.
•La consecuencia es que no pueda extenderse completamente
la articulación distal.
•Se manifiesta dolor, hiperestesia, inflamación, eritema.

81. Huesos sesamoideos
• Son pequeños
• Situados en el espesor de ciertos tendones
• En la mano están en la cara palmar
• Son constantes y se ubican en la articulación metacarpofalángica del
pulgar, también se pueden encontrar en las del meñique, índice; incluso
del anular y medio.