Fisiopatologia , clinica e histologia

1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina “San Fernando”
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
LESIONES EPIDERMICAS
MALIGNAS
Gino Segura Gago.
Curso de Patología Especial - 2012

2. LESIONES EPIDÉRMICAS MALIGNAS
 Según la American Cancer Society, el cancer de piel
constituye la neoplasia maligna mas frecuente en el
mundo.

3. Piel – Histología normal
Neoplasia de origen
Carcinoma espinoso
Ca. Células basales

4. PRIMERA PARTE:
CARCINOMA BASOCELULAR

5. CARCINOMA BASOCELULAR
 Tumor cutáneo maligno más frecuente.
 Predomina en varones.
Se presentan principalmente en zonas descubiertas
alrededor de orificios naturales. No en mucosas.

6. CARCINOMA BASOCELULAR
Factores de riesgo
N ENGL J MED 353;21

7. CARCINOMA BASOCELULAR - Fisiopatología
NORMAL PATOLOGICO
N ENGL J MED 353;21

8. CARCINOMA BASOCELULAR
La lesión típica es una pápula o
nódulo, no doloroso de coloración
perla, tamaño pequeño, recubierta
de piel translúcida con finas
telangiectasias Su centro aparece
con frecuencia erosionado o
ulcerado.

9. CARCINOMA BASOCELULAR
Forma típica:
NODULAR

10. CARCINOMA BASOCELULAR
VARIEDADES
ULCUS RODENS
PIGMENTADO

11. CARCINOMA BASOCELULAR
VARIEDADES
ESCLERODERMIFORME
Forma menos comun, placa
palida, de bordes perlados
pobremente definidos, indurado
invade dermis.
Mas de placa que de nodulo

12. CARCINOMA BASOCELULAR
HISTOLOGIA
Celulas tumorales en empalizada
Nucleos de color azul oscuro
en citoplasma escaso.

13. CARCINOMA BASOCELULAR
HISTOLOGIA Forma nodular
Patron microquistico
Patron nodular
Patron trabecular

14. SEGUNDA PARTE:
CARCINOMA ESCAMOSO

15. CARCINOMA ESCAMOSO
 Llamado también espinocelular
 Tumor quese origina a partir de células malpighianas
(espinosas) de epidermis con maduración hacia la
formación de queratina.
 Presenta elevada capacidad de metastatizar.

16. CARCINOMA ESCAMOSO
 Segundo tumor más frecuente con origen en sitios
expuestos al sol en personas de edad avanzada.
 Mayor incidencia en varones (excepto el ubicado en la
parte inferior de piernas).

17. CARCINOMA ESCAMOSO
Normalmente suele aparecer sobre alguna lesión premaligna antecedente
(leucoplasia, queratosis actínica).

18. CARCINOMA ESCAMOSO
 Clínica:
 No hay clinica especifica. Sin embargo, suele aparecer
como una lesión exofítica, nodular, infiltrada, con grado
variable de descamación y de fácil sangrado.
Especialmente en zonas fotoexpuestas (cara, brazos, dorso de manos,
labio inferior).

19. CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOMA ESCAMOSO FACIAL

20. CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOMA ESCAMOSO
DE LABIO INFERIOR
(COMO UN RODETE PERIFERICO INDURADO
SOBRE UN FONDO DE QUEILITIS ACTINICA)

21. CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOMA ESCAMOSO DE PENE
Tumor vegetante duro y ulcerado del glande

22. CARCINOMA ESCAMOSO
HISTOLOGÍA
La neoformación epitelial rompe la membrana basal e invade la dermis.
Se compone por la mezcla desordenada de células más o menos atípicas,
tendencia a la queratinización aislada.

23. CARCINOMA ESCAMOSO
HISTOLOGIA
Perlas de queratina
Dermis

24. Carcinoma de células de Merkel
 Función normal de
mecanoreceptor de tipo I y
está implicada en el tacto y
movimiento del pelo.
 Asociado a radiaciones UV e
inmunoupresión, leucemia
linf.
 Localización en piel.

25. Carcinoma de células de Merkel
 Nodulo o placa
violacea, no
doloroso.
 Alta recidiva

26. Carcinoma de células de Merkel
Nucleos vesiculosos
Pequeño nucleolo