UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA III
Integrantes:
• Calucho Diego
• Camacho Zaraí
• Castillo Lissette
• Ibáñez Jailene
• Jijón Alexandra
Curso:
Séptimo “ A “
CASO CLÍNICO NEUROLOGÍA

Presentación

PRESENTACIÓN
● Paciente femenina de 79 años de edad sin antecedentes de importancia
acude al HGDA por presentar cuadro clínico de aproximadamente una
semana de evolución de dificultad para la deambulación, familiar refiere
como causa aparente haber sufrido caída desde su propia altura hace
aproximadamente 15 días sufriendo impacto en la región occipital. Hace 12
horas presenta cuadro de deterioro a nivel de conciencia acompañada de
cefalea holocraneana de moderada intensidad, náuseas que no llegan al
vomito, disartria y asimetría facial. Además familiar refiere que al llegar a
esta casa de salud presenta dificultad en el lenguaje.

Examen físico
Paciente activa y reactiva al manejo, desorientada en tiempo,
espacio y persona, afebril, afásica, no responde
adecuadamente al interrogatorio.
Glasgow 12/15 (O: 4, V:2, M:6) con apertura ocular espontánea,
afasia.
Presentó pérdida de fuerza en miembros superiores e
inferiores:
Extremidades superiores: Derecha Daniels 1/5 (contracción sin
movimientos)
Izquierda Daniels 2/5 (Movimientos que no vencen la
gravedad)
Extremidades inferiores: Daniels 4/5 (movimiento con
resistencia parcial).

SÍNDROME PIRAMIDAL SINDROME CEREBELOSO
Dificultad para la
deambulación
X
Cefalea Holocraneana X
Nauseas X X
Disartria X
Asimetría Facial X X
Afasia X
Pérdida de la fuerza en MS X
Pérdida de la fuerza en MI X

PROBLEMA 1: Deterioro del nivel de conciencia
Metabólico Sin focalidad
Endógenas
Exógenas
Estructural Con focalidad
Tronco
Cerebro
Pares craneales
Hemiparesia
Estructural: Debido a que existe disartria, inestabilidad en bipedestación,
disminución de fuerza proximal y distal

Con focalidad Cerebro • Hemiparesia
• Afección del
lenguaje
• Traumatismo craneoencefálico
• Infecciones
• Tumores
• ACV

PROBLEMA 2: Pérdida de la fuerza
Pérdida de la
fuerza
Sistema piramidal
Tronco
Cerebro
Médula
Proximal y
distal
Sistema
Neuropático
Raíces
Plexos
Nervios
periféricos
Distal
Sistema
Miopático
Unión
neuromuscular
Fibra muscular
Proximal

PROBLEMA 3: Afasia
Afasias Habla Comprensión Repetición Nominación Otros
Broca Alterada Buena No No Habla
telegráfica,
agramatical
Wernicke Buena Alterada No No Lenguaje
desordenado
no organiza un
lenguaje
Mixta Alterada Alterada No No Coexisten las
dos anteriores

ACV HEMORRÁGICO
• Deterioro súbito del nivel
de conciencia
• Se acompaña de cefalea
y vómito
• Aumento intenso de la
PA
• Rigidez de nuca
• TAC zonas hiperdensas
ACV ISQUÉMICO
• Curso progresivo X
• Signos de focalidad
neurológica X
• Instalación lenta o
progresiva X
• Puede aparecer anestesia o
disminución de la fuerza en
miembros X
• Nocturno o en la madrugada
• No cefalea, no vomito
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Gracias por
su atención