1. 0 orina = 0
presión
30-50mm
= 5-10cm
H2O
< ó 300mm=
5-10cm H2O
>300-400mm
= aumento
rápido

2. Llenado de
orina a
presiones altas
Receptores
sensitivos de
distensión
Nervios
pélvicos
Segmentos
sacros de la
médula
Fibras
nerviosas
parasimpáticas
Reflejo de
distensión
Contracciones
miccionales

3. • Tras fracción de min. cesan
contracciones y presión vuelve a
estado basal.
• Contracciones cada vez más
frecuentes.

4. Aumento
rápido y
progresivo
de la presión
Periodo de presión
mantenida
Retorno de
la presión al
tono basal
de la vejiga

5. Vejiga se llena más y más
Reflejos miccionales son
más y más frecuentes y
poderosos.
Provoca otro reflejo de
inhibición
Micción
Mayor llenado, mayor
potencia del reflejo

6. Centros encefálicos:
1. Centros facilitadores e inhibidores
potentes situados en el tronco del
encéfalo, sobre todo en la protuberancia.
2. Varios centros localizados en la corteza
cerebral.

7. • Mantienen reflejo miccional inhibido,
excepto cuando se desea la micción.
• Impiden micción mediante una contracción
tónica continua del esfínter vesical
externo.
• Los centros corticales pueden facilitar que
los centros de la micción sacros ayuden a
iniciar el reflejo miccional y se inhiba el
esfínter externo urinario, para que se de la
micción.

8. Contracción
voluntaria de
músculos
abdominales
Aumenta
presión
intravesical y
permite
entrada de
orina extra
Estira
paredes,
estimula
receptores de
distensión
Excita reflejo
miccional y e
inhibe esfínter
uretral
externo
Se vacía la
orina dejando
raramente
más de
5-10ml

9. Vejiga atónica debido a la
destrucción de las fibras
nerviosas sensitivas: se le
denomina incontinencia por
rebosamiento
• Causas: lesión por
aplastamiento en región sacra,
sífilis-fibrosis constrictiva
alrededor de fibras de raíces
dorsales (tabes dorsal-vejiga
tabética)

10. Vejiga automática debida a una lesión de
la médula espinal por encima de la
región sacra: los reflejos ya no están
controlados por el encéfalo, “shock espinal”
(días a semanas post-lesión).
• Vejiga se vacía por sondaje-vaciamiento
no anunciado
• Control voluntario-estimulación en piel.

11. Vejiga neurógena sin
Inhibición debida a la
falta e señales inhibidoras
del encéfalo:
micción frecuente y
relativamente incontrolada.
• Causas: lesión parcial de la médula o del tronco
encefálico interrumpe la mayoría de las señales
inhibidoras, pero impulsos facilitadores pasan
contínuamente.