Este documento resume las etapas típicas en la adquisición del lenguaje en niños, desde la etapa prelingüística hasta los 3-4 años cuando dominan la sintaxis. También describe posibles causas por las cuales un niño podría no estar hablando a su nivel, incluyendo problemas de audición, retraso global del desarrollo, trastorno del lenguaje y autismo. Ofrece una guía sobre cómo evaluar la causa y brindar el tratamiento adecuado.

1. Foniatría y Atención temprana.
Importancia del diagnóstico
María Bielsa Corrochano.
Médico Foniatra
www.foniatriabielsa.com
VI REUNIÓN CIENTÍFICA
APapCLM

2. ETAPAS EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
1º año ETAPA PRELINGÜÍSTICA
• 3 – 6 m. llanto, vocalizaciones sin sentido
comunicativo.
•Autoestimulación del aparato fonador.
•6 m. GESTOS COMUNICATIVOS protodeclarativos
y protoimperativos.
•8 m : laleo, sentido lúdico, desarrollo de
articulación y ejercitación de los sonidos del
lenguaje.” papababa” (P, B, M, T)
•9 m. BALBUCEO CANÓNICO

3. ETAPAS EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
12 – 18 meses PRIMERAS PALABRAS
•Comprende órdenes sencillas.
•Dice nombre o verbo, simplificados . Onomatopeyas.
Monosílabos redoblados Omite sílaba inicial.
•Sobre extensión e infraextensión de términos.
• Fonemas P, B, M, J.
•Jerga, monólogos.

4. ETAPAS EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
18 – 24 meses DOS PALABRAS.
Función instrumental: Información, deseo, negación
•HOLOFRASE
Palabras yuxtapuestas sin partículas funcionales, habla
telegráfica.
•Aparecen mío, tú y yo.
•Ecolalia
•Conocen varias decenas de palabras.
• N, D, T , K, LL, sustituciones entre consonantes

5. ETAPAS EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
3º – 4º año. ETAPA DE SOCIALIZACIÓN
• DETECTAN ABSURDOS DE CONTENIDO
• AUMENTA EL VOCABULARIO. Explosión lingüística
• DESARROLLO DE LA SINTAXIS
Pueden describir . Artículos, género, plural flexiones verbales.
• SOBREREGULARIZACIÓN “vinió”, “ponido “.
• DESAPARECE LA ECOLALIA
• MADURACIÓN FONOLÓGICA
consonantes L, S, Z, F,CH,

6. ETAPAS EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE
• FUNCIÓN COMUNICATIVA Y SIMBÓLICA
Lenguaje abstracto. Preguntas . Juegos de lenguaje. Detectan
absurdos de forma.
• SINTAXIS Narración. Oraciones complejas, subordinadas.
• FONOLOGÍA : R, RR, Sinfones, polisílabas . Pueden hacer
trabalenguas.
• LECTOESCRITURA
5º Y 6º AÑO. APRENDIZAJE

7. Integridad anatómica
y madurez del S.N.C
REQUISITOS BÁSICOS PARA LA ADQUISICIÓN
DEL LENGUAJE

8. Audición
REQUISITOS BÁSICOS PARA LA ADQUISICIÓN DEL
LENGUAJE

9. REQUISITOS BÁSICOS PARA LA ADQUISICIÓN
DEL LENGUAJE
Órganos fonoarticuladores

10. Interacción-Estimulación
REQUISITOS BÁSICOS PARA LA ADQUISICIÓN
DEL LENGUAJE

11. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?
•Parálisis cerebral y trastornos del
SNC
•Déficit auditivo
•Alteraciones craneofaciales.
•Trastornos genéticos (X frágil)
•Retraso mental
•Autismo

12. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO? 1º año
Examen neurológico básico.
Repetir otoemisiones.
Potenciales evocados
No hay respuesta de
orientación al sonido
No se sobresalta
con un ruido súbito.
No observa la cara
del adulto cuando
le habla.
A los 6m no
balbucea
A los 10 m no
responde a su
nombre
Solo emite
chillidos o
gruñidos

13. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?
SORDERA NEUROSENSORIAL
Pérdidas severas o graves 71-90Dbs
•Genéticas
•Hipoxia perinatal
•Prematuros
•Ototóxicos
•Infecciones : sarampión meningitis etc.

14. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?
•Escala de Desarrollo de Bayley (2-30 meses).
•Screening de Denver (0-24 meses).
•Escala de Desarrollo Psicomotor Brunet-Lèzine (0-30 meses).
•Escala de Desarrollo de Gesell (1-60 meses).

15. RETRASO GLOBAL DEL
DESARROLLO.
Diagnóstico de
exclusión.
Estimulación.
TRASTORNO AUDITIVO.
Diagnóstico ORL
Prótesis o implante
Estimulación
¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?

16. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO? 2º año
No señala objetos,
dibujos, fotos y
familiares .
No reacciona al
NO.
No reacciona a órdenes “
toma” “dame”, “ven “,
“siéntate,” si no se
acompaña de gestos.
Mínimas
emisiones.
No imita
sonidos ni
palabras.
No utiliza 6 palabras
referenciales No hace
frases de 2 palabras.
Baterías de desarrollo Psicomotor.
Pruebas objetivas /subjetivas de audición.
Exámenes complementarios

17. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN:
Pérdidas leves o moderadas 21-40 dbs.

18. PRUEBAS OBJETIVAS
Impedanciometría

19. No señala partes de su cuerpo.
No comprende el significado de:
fuera, dentro, arriba, abajo.
No pregunta ¿Dónde? ¿porqué?
¿qué ? .
La familia no le entiende
En el colegio apenas se
comunica
No frasea
Valorar intencionalidad comunicativa y comunicación
no verbal.
Tipo de interacción social.
Cuestionarios SCQ.
Baterías de lenguaje (ITPA)
¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO? 3º año

20. AUDIOMETRÍA INFANTIL

21. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?
RETRASO SIMPLE
TRASTORNO DE
LENGUAJE
TGD
MUTISMO
SELECTIVO

22. ¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?
Antes de los 9 años un 14,34% de los niños
presenta algún trastorno del lenguaje .
Peralta y Narbona, 1990
¿Retraso ?
¿Trastorno?
¿ Cuándo comenzar el tratamiento ?

23. Baterías de lenguaje
• ITPA (3-10 años)
• PLON (3-6 años)
• BLOC (5-14 años)
• Registro fonológico
inducido
• Peabody
¿POR QUÉ NO HABLA EL NIÑO?

24. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LOS
RETRASOS DEL LENGUAJE
R. SIMPLE
INMADUREZ,
R. GLOBAL
Desarrollo físico NORMAL NORMAL /ANORMAL
Conducta NORMAL INMADURA
Respuesta al
sonido
NORMAL NORMAL
Respuesta a
cuentos
NORMAL POCO INTERÉS / NORMAL
Gestos SI SI
Inicio del habla ENTRE 1 Y 2 AÑOS ENTRE 2 Y 3 AÑOS

25. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LOS
RETRASOS DEL LENGUAJE
R. SIMPLE
INMADUREZ,
R. GLOBAL
PRUEBAS
NEUROLÓGICAS
NORMAL
NORMAL / DATOS ESPECÍFICOS
/ SIGNOS BLANDOS
MEMORIA NORMAL VARIABLE
AUTONOMÍA NORMAL
RETRASO EN ADQUISICIÓN DE
HÁBITOS
ARTICULACIÓN DISLALIAS DISLALIAS / DISPRAXIA
SINTAXIS
NORMAL -
RETRASADA
RETRASADA
DIFICULTADES PRAGMÁTICAS
EVOLUCIÓN RÁPIDA VARIABLE

26. DISFASIA. TRASTORNO ESPECIFICO DEL
LENGUAJE
• Trastorno grave en la adquisición del lenguaje tanto comprensivo
como expresivo, en su elaboración interior y en su realización.
• No existen trastornos sensitivos, motores, conductuales o
intelectuales graves que justifiquen el cuadro.
• Origina graves perturbaciones en la vida de relación del niño y en
sus aprendizajes.

27. Disfasia del desarrollo o Disfasias
evolutivas .
(CIE 10): Trastornos específicos
del desarrollo del habla y del
lenguaje
• Trastorno del lenguaje expresivo
• Trastorno mixto receptivo-
expresivo
• Trastorno fonológico o
específico de la pronunciación
• Trastorno de la comunicación no
especificado

28. (DSM-IV-TR): Trastornos de
la comunicación.
“Dificultad para recibir, enviar,
procesar y comprender los
conceptos o los sistemas
simbólicos verbal, no verbal y
gráfico”.
American Speech-Language-Hearing
Association, 1993
FORMA : fonología, morfología, sintaxis
CONTEXTO : semántica.
FUNCIÓN : pragmática

29. TRASTORNO DEL LENGUAJE
• Historia familiar.
• Factores perinatales
• Género masculino
• Multilingüismo
• Partos gemelares
• Deprivación psicosocial.
•Diferencias estructurales
y funcionales.
•Técnicas de
neuroimagen RMF, TEP,
encefalografía .
•Estudios genéticos:
Mutación del gen Fox-P

30. TEL. Conducta Prelinguística
• Dificultad para fijar la
mirada y contacto visual.
• No establecen atención
conjunta con el adulto.
• Menor balbuceo
• Menos fonemas
• Oyen pero no comprenden

31. TEL criterios de inclusión
• 12 meses ó más de diferencia entre Edad
cronológica y Edad de Lenguaje.
• 6 meses ó más de diferencia entre Edad
cronológica y edad de Lenguaje comprensivo .
• 12 meses ó más de diferencia entre Edad Mental y
Edad de Lenguaje Expresivo.
• 6 meses ó más de diferencia entre Edad Mental y
Edad de Lenguaje Receptivo.

32. TEL criterios de inclusión
• Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias
conversacionales.
• Indicadores emocionales y conductuales
normales.
• CI de ejecución superior a 85.
• Sin presencia de signos de alteración
neurológica.
• Destrezas motoras del habla normales

33. TEL-DISFASIA
Desarrollo físico NORMAL
Conducta NORMAL / TRASTORNOS POSTERIORES
Respuesta al
sonido
NORMAL
Respuesta al
lenguaje
NORMAL / INHIBIDA
Gestos NO
Inicio del habla ENTRE 3 Y 7 AÑOS

34. TEL-DISFASIA
Lenguaje
•JERGA /ESTRUCTURAS MAL ASIMILADAS
•DIFICULTAD EN LA EXPRESIÓN VERBAL DEL
PENSAMIENTO
•PROGRESO MUY LENTO
Articulaciones DISLALIA
Música NORMAL
Pruebas
neurológicas
NORMAL
Memoria NORMAL
Autonomía,
hábitos
NORMAL
Pronostico MALO

35. TEL- DISFASIA
INTEGRACIÓN
AUDITIVA
MEMORIA AUDITIVA
Confunde
Repite mal
Secuencias sonoras alteradas
COMPRENSIÓN
Aproximativa
No lenguaje abstracto
No síntesis
EXPRESIÓN
(a los 7 – 8 años
hablan con lenguaje
de 3 – 4 años)
Vocabulario reducido
Perífrasis
Errores sintácticos
Frases cortas y simples
Enumeran, no narran
APRENDIZAJE
40-70% DISLEXIA
Graves dificultades para aprender
idiomas

36. TEL. PRAGMÁTICA
• Entienden mal o tangencialmente.
• No siguen la conversación de sus compañeros.
• No entienden bromas , símiles, metáforas.
• “Meten la pata” diciendo lo que no deben
• Interpretan literalmente las cosas.
• Poca interacción con el adulto y con sus pares.
• Uso inapropiado de turnos de habla.
• Dificultad para mantener tema de conversación.
• Pocas estrategias narrativas.
• Uso limitado de gestos.
• A veces conductas “extrañas”.

37. TEL /TGD. Trastornos de espectro autista
Estudio retrospectivo de 41 niños con diagnóstico
de autismo y 41 niños con TEL. Semejanzas en
muchas de las variables.
Centro Leo Kanner APNA
Autistas:
inicio más temprano de la sintomatología,
pasividad y ausencia de conducta de señalar.
TEL:
Dificultad específica en el lenguaje, Rabietas y
peores competencias motoras.

38. TEL. HABILIDADES COGNITIVAS
• Déficit de atención . Tendencia a
hiperactividad.
• Dificultad para interpretar secuencias
visuales y auditivas.
• Deficiente razonamiento en tareas
complejas.
• Dificultad en actividades simbólicas.
• Problemas de percepción óptica.

39. Discapacidad en los retrasos del lenguaje
Retraso simple del habla Remisión sin secuelas .
Disfasia Sin tratamiento limita permanentemente el desarrollo de
habilidades psicolinguísticas, el aprendizaje y el desarrollo
individual y social del sujeto.
Minusvalía 33% equiparable a sordera profunda
MEJOR PRONÓSTICO: Déficit fonológico aislado.
PEOR PRONÓSTICO : Afectación de comprensión o semántico-
pragmático Asociación con otros déficits.
Entorno sociofamiliar .
Calidad intensidad y precocidad de la terapia del lenguaje.
Conocimiento del problema por parte del equipo educativo. Necesitan
adaptaciones curriculares
Influencia psicoemocional : Baja autoestima. Problemas de conducta

40. GRACIAS POR SU ATENCIÓN