Transcripción de fisiopatología "Estrés"

1. FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS.
El estrés modifica la conducta, y esto lo podemos apreciar en la situación de fin de semestre, en
las respuestas que damos, en el comportamiento, etc.
También influyen factores como no dormir adecuadamente, alimentos ingeridos por ejemplo. Los
síntomas serán resfrios recurrentes, dolores de espalda por ejemplo, migraña, piel seca, etc.
Además se produce ansiedad, lo que puede llevar a obesidad y una mala digestión. También
puede aparecer dolor anginoso, arritmia asociada a estrés aumento de la presión arterial,
disfunción sexual. La consecuencia más grave del estrés es la depresión.
El estrés se define como la respuesta inespecífica del organismo ante agentes
inespecíficos, en sí el concepto de estrés significa provocar tensión. Por los estudios que
se hicieron se determino que la respuesta tiene un grado de específicidad, por lo tanto esta
defición es bastante general. Por otro lado los agentes específicos pueden ser químicos, físico,
toxico o psicológicos, y se definen como agentes estresores, los más dañinos son los agentes
psicológicos y producen la mayor parte del problema.
La respuesta del estrés es liberada por el hipotálamo-hipófisis-adrenal. El hipotalamo libera una
hormona que es CRH que es hormona liberadora de corticotrofina, la adenohipofisis libera ACTH
y la adrenal producto del estres libera cortisol, además la glándula adrenal libera adrenalina por
ello es una glándula que participa y es importante ante la respuesta al estrés.
Cuando se produce estrés siempre se produce una tríada patológica; lo cual genera un efecto
sobre la adrenal, la que aumenta de tamaño producto del estímulo permanente que tiene a
partir de ACTH, ACTH participa sobre la adrenal principalmente para aumentar el cortisol,
además estudios determinaron que se produce atrofia del timo que es importante sobre la
respuesta inmune, por lo tanto cuando hay estrés se genera disminución de la respuesta del
timo que es importante en la respuesta inmune, la condición de atrofia del timo genero una línea
de estudio importante que indica que frente a la respuesta tumoral la respuesta inmune se ve
disminuida, y frente a estrés también se ve reducida la respuesta inmune. Y sobretodo se ve aún
más disminuida en individuos que han pasado a una etapa de depresión.
Las ulceras gastrointestinales son una respuesta también a las condiciones de estrés que
producen un efecto sobre el estómago y sobre el duodeno principalmente. Las ulceras se
producen por la acción del ácido clorhidríco y por la acción de enzimas de pepsina a nivel de
estomago. Hay muchos estudios relacionados al estrés en este aspecto y señalan que la causa
directa no es la condición de estrés propiamente tal sino que la acción de una bacteria
"helicobacter pylori" esta bacteria aparece en todos los individuos pero el daño está asociado a
que esta bacteria coloniza el instetino y no deja reparar el daño, por eso si se elimina la bacteria
se puede reparar el daño. Por lo tanto una vez que se genera daño, la bacteria no
permite la reparación.
Cannon postulo el concepto de homeostasis, en sus estudios incluyo lo relacionado a
comportamiento y en este sentido observo lo asociado a lucha y huída.

2. FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS.
El organismo siempre trata de mantener condiciones de equilibrio y en este caso ocurre lo
mismo.
En el caso de lucha ocurre que se enfrenta un dominante con uno no dominante y resulta que
por tendencia el no dominante puede que escape.
También influyen factores como el ambiente. Lo que ocurre frente a estrés es que el individuo se
adapte a la situación o se defienda dela situación.
La respuesta por lo tanto puede ser defensiva o adaptativa, trata de manterner el
equilibrio, es homeostática, puede ser fisiológica o conductual o de ambos.
No cualquier estímulo genera estrés sino que será uno que genere daño, como los estímulos
térmicos, en este caso hipoxia, la sensación de ahogo genera mucho estrés, o el frío intenso.
Los que generan problemas bastante severos son hipoxia o disminuciones de
temperatura.
Los cortes de luz también pueden generar estrés donde hay necesidad de energía electrica, la
falta de movilización es otro factor generador de estrés. Cuando se discute, la lluvía, las peleas
ya sean verbales o físicas, el desorden, los traslados, el smog, la contaminación, estar enfermo,
no poder realizar actividades, no poder leer, deudas, etc. son generadores de estrés. Además
cuando una situación le pasa a varios individuos se disminuye el estrés, pero si le ocurre a sólo
una persona hay más nivel de estrés. (Además terrorismo, guerras, catastrofes naturales,
problemas económicos, cambios políticos, divorcios, escaleras mecánicas, adelantos tecnológicos,
despido laboral, jubilación, discapacidad funcional, etc.).
En resumen que se genere estrés por estos factores depende del factor estresante pero también
de las circunstancias, ya que un factor puede generar estrés en una persona pero en otra no
dependiendo de las circunstancias.
El estrés se clasifica:
I) Según la respuesta que va a generar frente al estímulo:
Se habla de eustrés cuando la respuesta es beneficiosa o adaptativa, esto es lo que
generalmente se produce en condiciones de salud, el organismo siempre recibe estímulos y
siempre responde a estos estímulos de forma beneficiosa para conservar la homeostasis; por
ejemplo si hay cambios de temperatura, y estos cambios son leves lo que hace el organismo es
generar vasoconstricción periférica y aumento del metabolismo y con esto compensa la
disminución de la temperatura.
El estrés es una respuesta neutra frente al estímulo y también se define como una condición
intensa frente al estímulo por el cual el organismo genera una respuesta que no es beneficiosa
para el organismo peron tampoco pretende ser dañina, lo importante es que esta respuesta
produce gasto de energía. Por lo tanto el individuo sometido a estrés está siempre gastando
energía.

3. FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS.
El distrés genera una patología, es decir siempre genera una enfermedad.
II) Según la respuesta del estrés puede ser:
Fisiológico donde se incorpora eustres y estrés, y el fisiopatológico en el caso del distrés.
En el distrés fisiopatológico el estímulo debe ser intenso, mantenido en el tiempo, además el
estímulo debe sobrepasar la capacidad de respuesta del organismo, agota la respuesta y
produce finalmente daño, en este caso se va a producir una condición de distrés.
Cuando se produce la respuesta orgánica que es la que se va agotar está asociada a reacciones
inespecíficas defensivas que son lasque produce el organismo para tratar de adaptarse o resistir.
Estas respustas pueden ser somáticas, viscerales, endocrinas, conductuales, etc.
La respuesta somática al frío será aumentar el tono, si hay temperaturas aún más bajas se
producirán contracciones, habrá escalofríos, si se debe generar más calor habrá convulsiones
para generar más calor. Las respuestas viscerales se asocian a las respuestas de los organos
para mantener la homesotasis corporal, el corazón aumenta la frecuencia cardíaca, el pulmón la
frecuencia respiratoria para irrigar mejor el tejido. La respuesta endocrina se relaciona a la
producción de hormonas que participan en el metabolismo energético como T3, T4 por ejemplo.
En la respuesta nerviosa el individuo genera vasoconstricción periférica, aumento de la
frecuencia cardíaca.
o Respecto al estímulo, percepción y respuesta es importante considerar que la percepción
ocurre a nivel del sistema nervioso central donde se produce integración del estímulo,
naturaleza, intensidad y duración. El estímulo puede ser único, de baja intensidad
inicialmente pero finalmente también puede producir una condición nociva.
o El estímulo sin embargo sigue siendo único aunque lo que causa nocividad es la intensidad
en el tiempo. POR LO TANTO UN ESTÍMULO ÚNICO PUEDE LLEGAR A SER
ESTRESANTE SEGÚN SU INTESIDAD Y DURACIÓN, ADEMÁS TAMBIÉN INFLUYE SU
NATURALEZA. La condición puede ser severa si el estímulo es único, intenso, mantenido
en el tiempo como por ejemplo cuando hay cálculo renal que puede llegar a generar
distrés por el dolor producido. Para responder a un estímulo se necesita energía y por lo
tanto habrá gasto de energía.
o La percepción del estímulo se da en la corteza (conocimientos), sistema límbico
(emociones), hipotálamo (instintos básicos, respuesta neurovegetativa, FC, FR,
tempertaura, etc).
o La respuesta incorpora al hipotálamo, CRH o CRF, y estímula el sistema nervioso
simpático, CRH o CRF estímula adenohipófisis para producir ACTH, y esta actúa sobre la
corteza adrenal para producir cortisol, el sistema nervioso simpático estímula la médula
para producir adrenalina. Estas dos hormonas finalmente son importantes en la condición
de estrés.

4. FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS.
Cuando se hacen estudios de estrés es importante poder medir los niveles de cortisol, ya que es
la hormona que tiene duración más prolongada, desde el punto de vista de vida media, la
adrenalina por otro lado tiene un tiempo de vida mucho más corto por ello es difícil poder
detectarlo a nivel sanguíneo. Tambiém se puede medir catecolaminas, y todos los metabolitos
que se eliminan en la orina, y con esto medir cuanta catecolamina se libero en el día.
La respuesta al estrés entonces se capta a nivel nervioso donde se generan estímulos nerviosos
y se estímula la médula la que produce adrenalina y esto va a generar una respuesta rápida
frente al estrés. Por otro lado se va producir estímulo, el estímulo va a liberar una hormona
"CRH" que va a liberar ACTH a nivel de adenohipófisis, está va a pasar a la circulación y va a
llegar a la corteza adrenal y va a producir glucocorticoides y mineralocorticoides, es decir
aldosterona y cortisol, pero se produce más cortisol que aldosterona, y esta hormona
produce la respuesta lenta en situación de estrés.
La respuesta rápida frente a situación de estrés es aquella que se denomina como situación
de alarma o que genera respuesta de lucha o huída, la respuesta rápida aumenta la glicemia
porque a partir de glucagón produce glucosa, y después en base a insulina va a incorporán
glucosa a la célula, aumenta por lo tanto la tasa metabólica, si hay más glucosa disponible hay
más glucosa que ingresa a la célula y esto aumenta el metabolismo. También aumenta la
presión arterial porque adrenalina tiene receptores a nivel del vaso sanguíneo, y si se une a
estos receptores genera efecto vasoconstrictor, aumenta la frecuencia respiratoria y cardíaca
producto del efecto que va a generar el sistema nervioso simpático y también asociado a la
necesidad metabólica de la frecuencia respiratoria para que ingrese oxígeno, y poder aumentar
la tasa metabólica o tener una tasa metabólica alta. Hay distribución del flujo sanguíneo al
sistema nervioso central y músculo, y disminuye hacia piel, digestivo y corteza renal, osea se
produce vasoconstrición periférica y la sangre se distribuye a órganos centrales importantes.
Si el individuo debe decidir entre lucha o huir deberá haber irrigación de órganos
centrales y músculos, y con esto tener todos los sistemas activos.
La respuesta rápida por lo general tiende a ser beneficiosa y produce adaptación. En cambio la
respuesta lenta que es generada por glucocorticoides genera retención de sodio por riñón, lo
cual va a generar tendencia a hipervolemia, y el aumento del volumen sanguíneo va a provocar
aumento de la presión arterial.
El Glucorticoides y cortisol lo que hacen es generar glucosa a partir de compuestos diferentes a
hidratos de carbono, usan lípidos y proteínas para generar glucosa, aumentando así la glicemia,
la otra condición es que el sistema inmune puede ser inhibido, osea disminuye la respuesta
inflamatoria, DISMINUYE LA RESPUESTA INMUNE ASOCIADA AL EFECTO DE CORTISOL.
La respuesta nerviosa que es producida por el sistema nervioso simpático es una respuesta
rápida pero breve, por ello debe seguir el estímulo para que se siga liberando catecolamina y la
respuesta continue en el tiempo. Aumenta la frecuencia cardíaca, hay vasoconstricción periférica.
Cuando hay condición de estrés hay manos y pies fríos, debido a la constricción, hay tensión en
espalda y cuello.

5. FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS.
Se aumenta la FR, la Glicemia, que es necesaria para tener el metabolismo alto, y se produce la
respuesta de alerta general.
Se produce además dilatación pupilar y aumenta la actividad mental.
Hay catabolismo proteíco, es decir destrucción de proteínas, lo cual disminuye todos los
procesos que necesitan proteínas, como respuesta inmune, crecimiento, la respuesta
inflamatoria, formación de anticuerpos etc.
La respuesta integrada tiene que ver con cuerpo-mente-ambiente además de la parte espíritual.
Los casos de depresión se pueden dar por una razón endogena, pero también se asocia a la falta
de creencia o fe, ya que no hay una visión de un ser superior.