INTRODUCCION POLINEUROPATIAS Y POLINEUROPATIA PORFIRINICA TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

1. T.F ERNESTO LOPEZ SANCHEZ
OAXACA OAX

2.  Polineuropatía es un término colectivo para un
síndrome que incluye a todas la enfermedades
inflamatorias y degenerativas que afectan al
sistemas nervioso periférico.

3.  Los rasgos principales de presentación
incluyen alteraciones motoras y sensitivas
diseminadas de los nervios periféricos.

5.  La perdida de contacto anatómico entre el
nervio motor y el músculo causa no solamente
cambios bioquímicos y fisiológicos sino
también cambios morfológicos profundos en la
célula muscular.

6.  La atrofia mas importante se observa en las
fibras glagolíticas de contracción rápida
(blancas) en comparación con las de tipo
oxidativo de contracción lenta (rojas).

7.  El mecanismo sugerido ha sido un incremento
en los sitios específicos de unión en las
proteínas del citosol, que inhibirían la
formación de acido ribonucleico mensajero
(RNAm) , el que a su vez reduciría la velocidad
de traslación de las proteínas y la síntesis de
organelos celulares.

11.  PUEDEN DIVIDIRSE EN 2 GRUPOS:
 PARENQUIMATOSOS Y INTERSTICIALES.

12.  Es la neurona y/o la célula de Schwann la que
sufre degeneración. Hay 3 tipos de lesión.
 Degeneración axonal:
 Se atrofian las prolongaciones nerviosas y el
soma, con descomposición asociada de la vaina
de mielina.

13.  Comprende la perdida de mielina en secciones
de la fibra nerviosa, usualmente en las partes
mas proximales.
 Recuperación de la función nerviosa es rápida
y completa.

14.  Se produce cuando ambos, el axón y la mielina
sufren desorganización; La recuperación de la
degeneración Walleriana es lenta y a menudo
incompleta.

15.  Cambios en el colágeno de las estructuras
vasculares los que producen los cambios
neurales.
 Los tejidos conectivos que sostienen los
procesos nerviosos pueden también estar
comprometidos en la producción de cambios
patológicos en los troncos en los troncos
nerviosos por ejemplo amieloide y tumoral.

17.  Esta polineuropatía se hereda como un rasgo
autosómico dominante que produce un
trastorno hepático del que deriva un exceso de
porfobilinogeno y acido d-aminolevulinico (
precusor de la porfirina) que se encuentra en la
orina.

18.  Comienzo será raro en la antes de la pubertad y
afecta mas a los hombres que a las mujeres.

19.  El comienzo puede ser precipitado por drogas
que afectan al metabolismo de la porfiria por ej.
Los anticonceptivos orales.

20.  Es de comienzo rápido y grave con síntomas
motores simétricos que empiezan con los pies y
ascienden mas tarde para afectar al miembro
superior y movilizarse hacia al centro.

21.  Los síntomas sensitivos no están tan bien
definidos.
 Asociados con estos síntomas hay dolor y
sensibilidad abdominal con vómitos y
constipación ( infección de vías respiratorias
superiores y estornudos)

22.  Confusión, delirio y ocasionalmente
convulsiones.
 Otros síntomas incluyen taquicardia,
leucocitosis y fiebre.

23.  El pronóstico de esta neuropatía es variable y
la alteracion en la funcion cerebral acompaña
las formas graves.

24.  En la mayor parte de los nervios periféricos se
encuentra una degeneración walleriana típica,
junto con cierta desmielinización segmentaria
de las fibras nerviosas remanentes.

25.  PREVENTIVO
 DIETA
 EJERCICIO POR LO MENOS 30 MIN AL DIA
 NO DROGAS

26.  Aliviar dolor
 Mantener arcos de movimiento y trofismo
muscular.
 Mantener fuerza muscular
 Manejo de la sensibilidad
 Mejorar Equilibrio
 Higiene articular

28.  complicación frecuente de
la insuficiencia renal
crónica avanzada;
 ,
sensitiva y motora, que desconocida hasta que
afecta más a las extremidades el tratamiento con
inferiores que a las superiores y diálisis ha logrado
más a las porciones distales que a alargar la vida a estos
las proximales. pacientes
más frecuente en incidencia
varones que en
mujeres. hasta un 50-
60%
En principio, se
produce afectación
axonal con
desmielinización
secundaria.

29. afectación motora
 pérdida de reflejos tendinosos
profundos,
 debilidad,
 parálisis peroneal
 finalmente, cuadraplejía flácida

30.  Aliviar dolor
 Fortalecimiento isométrico e isotónico
preferentemente en miembros inferiores.
 Ejercicios de kegel
 Arcos de movimiento
 Reeducación de la marcha
 RPG
 Manejo de la sensibilidad.
 Cuidados de la piel.