intoxiacion por metales pesados y alcohol

1. Alumno: ALVAREZ RAMOS ALEXANDER DENZEL
Facultad de Medicina Humana
Universidad Peruana Los Andes
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA
NACIONAL”
INTOXICACIÓN POR
METALES PESADOS
Y ALCOHOL

31. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
• El uso crónico de etanol está asociado con muchos problemas
medicos Osteoporosis, alteraciones e´, polineuropatias,
alteraciones endocrinas,
demencia, enf. Cardíaca alcoholica, arritmias, disfunción hepatica,
alteraciones
hematopoyéticas.
• Ancianos y niños son más propensos a los efectos tóxicos del etanol.
• Las benzodiacepinas son el pilar del tratamiento en el sd de retirada
(abstinencia) alcohólica
A veces son necesarias dosis altas para abstinencias severas.
• Delirium tremens:
Hoy en día es poco común; se manifiesta por hiperactividad
autonómica significativa y desorientación grave.
La hipertermia o convulsiones en delirium tremens está
particularmente asociado a pobre pronóstico

32. EL ETANOL…
• Proviene de la fermentación de azúcares (frutas, cerales, vegetales)
• Usos históricos: medicos, sociales, rituales religiosos
• El ser humano comúnmente ha abusado del etanol.
• Su amplia disponibilidad lo convierte en una causa común de
intoxicación en niños.
• Ademas de las bebidas alcoholicas, muchos productos para el hogar
contienen etanol.

33. La fisiopatología de la adicción es compleja…
El eje central son los sistemas de
dopamina mesocorticolimbicos ATV
•  al núcleo accumbens, amigdala,
hipocampo, corteza prefrontal y
cingulo anterior
• Refuerzo, memoria, deseo,
cambios emocionales y
motivacionales del sd retirada.
• kindling, episodios múltiples de
abstinencia de alcohol no solo
causan neurotoxicidad inmediata,
cambios acumulativos en la
excitabilidad neuronal.

34. Signos y síntomas de intoxicación de etanol y
concentraciones sanguíneas
Concentracion Etanol signos y síntomas
Mg%
<25 sensacion de calor, bienestar, locuacidad, incordinacon moderada
25-50 Torpeza, Euforia, disminucion del juicio y control,
50-100
Disminucion del sensorio, ataxia, incoordinacion, pérdida de
reflejos, aumento de tiempo de reaccion
100-250
Disfunción cerebelar, vestibular: (ataxia, diplopía, nistagmus),
labilidad emocional severa, confusión, estupor
250-400
Naúsea, vómito, estupor/ coma, pobre respuesta a estímulos, incontinencia,
depresión respiratoria
>400 parálisis respiratoria,pérdida de reflejos protectores, hipotermia, muerte

35. Tratamiento
• Algunos casos de DTs y AWS requieren dosis altas de BZD
• Diazepam >2600mg primeras 24 horas
Admisión en UCI
40% VMI
5,7 dd estancia promedio
 En caso de resistencia a BDZ  FBT (>260mg) en combinación BZD

36. Tratamiento
Antagonistas adrenérgicos:
• Uso de simpaticolíticos para control de síntomas autonómicos
• Antagonistas B adrenérgicos & clonidina redujeron TA
• Estudios en animales: Dexmedetomidina
No recomendado hasta que otras terapias hayan fallado

37. GRACIAS