Este documento trata sobre el síndrome meníngeo. Define el síndrome meníngeo como una inflamación o irritación del espacio subaracnoideo causada por elementos extraños, que produce manifestaciones clínicas como resultado de afecciones locales o sistémicas. Luego describe las posibles etiologías, los signos y síntomas clínicos que varían según la edad, y los criterios para el diagnóstico y evaluación de la gravedad, incluyendo el análisis del líquido cefalorraquídeo.

1. ALVAREZ RAMOS ALEXANDER DENZEL
SINDROME MENINGEO
Facultad de Medicina Humana
Universidad Peruana Los Andes
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

2. MENINGES

3. MENINGES CRANEALES

4. MENINGES RAQUÍDEAS
DURAMADRE:
AO-S2
Saco dural
Filum terminale
ARACNOIDES:
Parietal: aracnoides
Visceral: médula e.
Cav. subaracnoidea
PIAMADRE:
Vasos sanguíneos
PIAMADRE:
Vasos sanguíneos

5. DEFINICIÓN:
Elementos extraños en el espacio subaracnoideo, producen
manifestaciones inflamatorias o irritativas, el cual incluye un conjunto de
características clínicas resultado de afecciones locales o sistémicas,
por extensión directa o hematógena.

6. ETIOLOGÍA
➢ Infecciones del SN
➢ Meningitis químicas
➢ Meningitis actínica o por radioterapia
➢ Meningitis carcinomatosas
➢ Meningitis paraneoplásicas
➢ Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada
➢ Meningitis por sarcoidosis
➢ HTE
➢ Depresión severa del estado de conciencia
➢ Edades extremas de la vida
➢ Desnutrición o inmunosupresión
➢ TTO incompletos
➢ Formas crónicas de meningitis

7. CUADRO CLÍNICO
Contracturas musculares
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
Opistótonos
Vientre en batea

8. CUADRO CLÍNICO

9. CONTRACTURAS MUSCULARES
• RAQUIALGIAS
➢ Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson
➢ Rigidez del raquis: Signo del trípode
➢ Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil

10. CONTRACTURAS MUSCULARES
➢Pct. De cúbito lateral
➢Actitud gatillo de fusil
➢cabeza en
hiperextensión
➢Músculos
flexionados sobre la
pelvis
➢Piernas sobre
los muslos

11. SIGNO DE KERNIG

12. SIGNO DE BRUDZINSKI
SIGNO DE FLATAU

13. OPISTOTONOS
Contractura extrema de los músculos de la nuca

14. CONTRACTURAS MUSCULARES
Trismus Vientre en Batea

15. SIGNOSY SINTOMAS
➢Vómito
➢Irritabilidad
➢Fotofobia
➢Hiperestesia
➢Alteraciones del comportamiento
➢Trastornos del estado de conciencia

16. ➢Raya de Trousseau
➢Compromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII
➢Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas
➢Signos de focalización: meningitis
con infartos, edema, abscesos,
cerebritis, empiema, HTE, fenómeno
de Todd
SIGNOSY SINTOMAS

17. EN LOS NIÑOS LOS SIGNOS MENÍNGEOS PUEDEN SER
ESCASOS, Y PREDOMINAN LAS CONVULSIONES Y
LOS VÓMITOS. EN PACIENTES ANCIANOS O CON
PROCESOS CONSUNTIVOS, PREDOMINA LA
OBNUBILACIÓN, CON ESCASA TEMPERATURA, SIN
GRAN CEFALEA NI RIGIDEZ DE NUCA.

18. SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN
EDADES
• Fiebre Vómitos Cefalea
• Rigidez de nuca
• Infección respiratoria previa
• Fiebre Vómitos
• Irritabilidad o apatía
• Convulsiones Llanto
• Rigidez de nuca ausente Abombamiento de
las fontanelas
• Signos de inflamación meníngea pueden o no
estar presentes Síntomas insidiosos: confusión
y embotamiento
Adultos y niños mayores
Niños (3 meses a 2 años)
Ancianos

19. DIAGNÓSTICO
➢Estudio de LCR
➢Hemocultivo
➢Imagenología: TC y/o
RM

20. LCR NORMALY PATOLÓGICO
LCR NORMAL M. SUPURADA M. VIRALES M. TUBERCULOSA
ASPECTO
Claro, límpido o incoloro
(cristal de roca) no coagula
ni precipita
Turbio, opalescente, o
purulento o lechoso
claro
Claro, a veces con red de
fibrina o «velo de novia»
PROTEÍNAS
(mg/dL)
10-45
Albumina10-30 (80%)
Globulina5-15 (20%)
100 – 10.000 50-200 50- 2.000
GLUCOSA
(mg/dL)
50
(alrededor del 50% de la
glucemia normal)
< de 50 hasta 0 % normal < 50
CLORUROS
(g/L)
7,2 g/L o 120 mEq/L Normales o bajos hasta
6,5 g/L
Normales Bajos hasta 5g/L
N° DE CÉLULAS
(mm³)
1 a 2 50 a > 100.000 Hasta 1.500 50 a 1.500
TIPO DE CÉLULAS
Linfocitos o
mononucleares grandes
Polinucleares (+80%) Linfocitos Linfocitos

21. CRITERIOS DE GRAVEDAD