Este documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Produce sinovitis inflamatoria que puede dañar los huesos, cartílagos y otros tejidos. Los síntomas incluyen articulaciones hinchadas, calientes y dolorosas. El diagnóstico se basa en hallazgos radiográficos, análisis de líquido sinovial e inmunológicos. El tratamiento busca aliviar el dolor e inflamación y detener la

1. PATOLOGÍA
AQUILES ARMENTA RODRÍGUEZ
ANGEL BARCENAS HERNÁNDEZ

2. REUMATOIDE

3. Enfermedad INFLAMATORIA CRÓNICA
de origen autoinmunitario
Puede afectar a muchos tejidos y
órganos, principalmente a las
ARTICULACIONES
Produce sinovitis inflamatoria y
proliferativa no supurativa

4. *Piel
*Vasos sanguíneos
*Corazón
*Pulmones
*EE.UU 1%
*La incidencia aumenta de la 2-4ª década
de vida
*3 veces + frecuente en la mujer / hombre

5. “La predisposición genética y los factores
ambientales contribuyen a la aparición,
progresión y cronicidad de la enfermedad”

6. Linfocitos T CD4+
Iniciar la respuesta inmunitaria
Reacción con un artritógeno:
Microbiano
Autoantígeno

7. Linfocitos T
Citosinas
E. Células inflamatorias
Lesión tisular

8. INF-ƴ
*Procedente:
_LT colaboradores 1
*Activa:
_Macrófagos
_Células sinoviales residentes

9. IL-7
*Procedente:
_LT colaboradores 17
*Atrae:
_Neutrofilos
_Monocitos

10. TNF & IL-1
*Procedente:
_Macrófagos
*Estimula:
_C. Sinoviales residentes para
. segregar proteasas que destruyen
. el cartilago hialino

11. RANKL
*Expresado:
_LT activados
*Estimula:
_Resorción ósea

12. TNF

13. Específicos de los
Péptidos citrulinados (CCP)
Residuos de arginina se convierten en
citrulina después de la traducción

14. *80% Px:
_Ac séricos IgM o IgA
Se unen Fc de su propia IgG
Autoanticuerpos:
_FACTOR REUMATOIDE_

16. _FACTOR REUMATOIDE_
Puede depositarse en las articulaciones
No está presente en todos los Px
Puede detectarse en Px sin esta enf.
Su implicación en la patogenia es dudosa

17. *El 50% de presentar AR:
_Relacionado herencia genética
Alelos:
_HLA-DRB1
_PTPN22:
*codifica a tirosina fosfatasa
. inhibe la Activ. LT

19. ARTICULACIONES:
Artritis sistémica
_Art. Manos y pies
Sinovial muy edematosa,
engrosada e hiperplásica

20. ARTICULACIONES
Hallazgos histológicos:
Hiperplasia C. sinoviales
Infiltrado inflamatorio
de LT CD4+, CD8+, CP,
C.Dendriticas y
macrófagos

21. ARTICULACIONES
Hallazgos histológicos:
^vascularización:
Angiogenia
Exudado fibrinopurulento
sobre Sinovial y
Superficie articular

22. ARTICULACIONES
Hallazgos histológicos:
Actividad osteoclástica
en hueso subyacente que
permite a la sinovial
penetrar el hueso y
causar:
_Erosion yuxtaarticular
_Quistes subcondrales

23. ARTICULACIONES
Hallazgos histológicos
PAÑO SINOVIAL
(PANNUS)

24. PAÑO SINOVIAL:
Con el tiempo, después de destruir el cartílago, el
paño se extiende entre los huesos yuxtapuestos y
produce anquilosis fibrosa que finalmente se
osifica y produce fusión del hueso (Anquilosis
ósea)

25. PIEL:
Nódulos subcutáneos reumatoides (+Frec)
_Presentes en el 25%
_Enfermedad grave
_Localizados en zonas sometidas a presión
_Firmes, indoloros, redondos a ovales,
tejido Subcutáneo

26. VASOS SANGUINEOS
Vasculitis necrosante aguda
_Afecta a arterias de pequeño y grande
calibre
_Pleura, pulmón y pericardio

27. 50% Px:
_El inicio de la AR es lento y gradual con
. malestar general, cansancio, dolor
. osteomuscular generalizado: IL-1 y TNF
_Varias semanas: afecto a articulaciones
*Simétrico
*Art. Pequeñas – grandes
*Manos y pies
*Muñecas, codos, rodillas

28. Articulaciones afectadas:
_Tumefactas
_Calientes
_Dolorosas
_Rígidas (mañana o inactividad)
_^ tamaño progresivo
_ˇ amplitud movimientos - anquilosis

29. Artritis se asocia a inflamación:
_Tendones
_Ligamentos
_Musculos colindantes : desviación Radial o
cubital y Flexion o Hiperxtensión

30. Quiste de Baker
_Región posterior de la rodilla
_^presión intraarticular–hernia de la sinovial

31. Signos radiográficos
_Derrames articulares
_Osteopenia Yuxtaarticular
_Erosiones
_Pinzamiento del
espacioarticular
_Perdida del cartílago
articular

32. 1.Hallazgos radiográficos característicos
2.Liq. Sinovial turbio pero esteril, con poca
viscosidad y neutrófilos con inclusiones
3.Combinación de Factor reumatoide & de
anti-CCP

33. Dirigido a:
*Disminuir el dolor e inflamación
*Ralentizar o detener la destrucción
. articular
Corticoesteroides
Metotrexato
Antagonistas del TNF

35. Amiloidosis sistémica
Infecciones oportunistas