Cuidados de enfermeria en el puerperio

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN EL PUERPERIO
MAGISTER: SILVIA ZOILA VEGA MAMANI
Universidad Nacional San Antonio Abad Del Cusco
Facultad: Ciencias De La Salud
Escuela Profesional de Obstetricia

2. PUERPERIO
• El puerperio, también llamado postparto, puede definirse
como el periodo de tiempo que comienza en la
finalización del parto hasta las seis semanas postparto,
cuando vuelve a la normalidad el organismo femenino.
• Período de transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente
todas las modificaciones gravídicas, esto se logra
mediante un proceso involutivo, que tiene como fin
restituir estos cambios a su estado pre-grávido

3. PUERPERIO
• Es el periodo que se inicia inmediatamente después del parto y
alumbramiento y culmina cuando el aparato genital recobra sus
condiciones normales previas a la gravidez
• Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico
y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las
modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a su estado
primitivo

4. ETAPAS DEL PUERPERIO

5. ETAPAS DEL PUERPERIO
• PUERPERIO INMEDIATO:
• Comprende desde la salida de la placenta hasta las 24 horas post parto,
considerándose las 2 primeras horas como las mas importantes desde el
punto de vista profiláctico pues en ese lapso ocurren las principales
complicaciones puerperales como hemorragias.
• Iniciar la lactancia materna.
• PUERPERIO MEDIATO:
• Comprende desde las 24 horas hasta los 7 días post parto.
• Considerara posibilidad de infección puerperal.
• La puérpera normal va casa con indicaciones.

6. ETAPAS DEL PUERPERIO
• PUERPERIO TARDIO:
• Comprende desde el octavo día del nacimiento hasta los 42 días post parto,
periodo en el que desaparecen los loquios.

7. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO

8. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO
• Durante el periodo del puerperio el aparato
genital recobra sus características previas al
embarazo, evidenciándose los siguientes
fenómenos:
• INVOLUCION UTERINA: es la reducción de
peso y tamaño que experimenta el útero en este
periodo, al 10° día recupera su posición
intrapelvica.

9. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO
• INVOLUCION DEL LECHO PLACENTARIO: es la zona del útero
donde estaba implantada la placenta, el cual no cicatriza sino se
regenera hacia la sexta semana.

10. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO
LOQUIOS: al desprenderse la placenta a partir de la decidua esponjosa, la
capa superficial de esta necrosada es expulsada como loquios, y la capa
profunda que es adyacente al miometrio da origen al epitelio que recubrirá
el lecho placentario lo cual tarda entre 2 a 3 semanas.

11. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO
• CERVIX, VAGINA Y VULVA: el orificio cervical externo se torna
transversal y cierra en una semana, a la 6° semana se puede observar una
eversión de la mucosa cervical, los desgarros himeneales se denominan
carúnculas mirtiformes.

12. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO
• APARATO URINARIO: en el puerperio inmediato existe un edema e
hiperemia de la pared vesical, lo cual disminuye su sensibilidad y
aumenta su capacidad por lo que es importante vigilar la micción.
Los uréteres y pelvis dilatados recobran sus dimensiones a las 4
semanas.

13. FISIOLOGIA DEL PUERPERIO
• MAMAS, LACTANCIA: con el alumbramiento aparece la prolactina cuyo
efecto se evidencia al tercer día, es por eso que hasta ese día solo se
produce calostro, luego del tercer día se produce leche materna, la
succión del pezón estimula la liberación de oxitocina, la cual favorece; la
eyección de leche y estimula la contracción del útero.

14. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO

15. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO
• ESCALOSFRIOS POST PARTO: se presentan
mayormente en partos distócicos, por ingreso de
sustancias de desecho(noxas) en la circulación
materna.
• TEMPERATURA: normalmente puede elevarse hasta
38°C en el puerperio inmediato debido al pasaje de
noxas en la circulación materna.

16. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO
• PULSO: en el puerperio inmediato es normal
encontrar bradifigmia, por lo cual si el pulso
es normal o existe taquifigmia estar en
alertas.
• ENTUERTOS: son dolores hipogástricos tipo
cólico provocados por las contracciones que
normalmente sufre el útero, desparecen al
tercer o cuarto día del puerperio.

17. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO
• Loquios: se debe investigar sus características como cantidad,
color y olor;

18. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO
• EVOLUCION DE LA ALTURA UTERINA: el descenso del útero es el
signo mas importante del puerperio y se mide día a día, vaciar la
vejiga para tomar la altura uterina.
INVOLUCION DEL CUERPO UTERINO

19. ASPECTOS CLINICOS DEL PUERPERIO
• EN SANGRE: existe anemia en la mayoría de los casos la cual se
normaliza al 7° día.
• DIURESIS: se combatirá la posibilidad de retención urinaria y se
encuentra elevada la acetona y lactosa en orina.

20. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO
• Al terminar el parto la madre será trasladada a una sala de
recuperación.
• El puerperio inmediato abarca desde el nacimiento del recién
nacido y expulsión de sus anexos hasta las 24 horas post parto
• En la cual será sometida a los siguiente cuidados para prevenir
complicaciones

21. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO
• La atención la realiza un personal
capacitado de acuerdo al nivel del
establecimiento de salud.
• Vigilar la hemostasia uterina, teniendo en
cuenta los siguientes aspectos:
• Vigilar estrictamente a la puérpera cada 15 minutos
durante las 2 primeras horas controlando; signos
vitales, contracción uterina y sangrado vaginal,
Revisar la episiorrafia para descartar la formación
de hematomas y/o edemas.

22. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO
• En este periodo la puérpera debe estar con
su bebe, si no presenta complicaciones.
• Si presenta alguna complicación, dar
tratamiento y/o considerar referencia.
• Si no se presentan complicaciones, al
terminar este periodo se debe trasladar a
alojamiento conjunto

23. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO
• Durante la 3° hora controlar a la puérpera cada 30 minutos.
• Cada hora de la 4° a la 6° hora.
• Cada 6 horas hasta el alta.
• En cada control verificar, signos vitales, contracción uterina y
sangrado vaginal, episiorrafia o sutura perineal.
• Promover la deambulación precoz, ( 6 horas).
• Promover la lactancia materna, excepto la madre sea VIH (+)
• Informar sobre signos de alarma durante el puerperio a la madre.
• Orientación/consejería y provisión de métodos de planificación
familiar.

24. CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO
• Entregar contenidos educativos necesarios de fácil comprensión.
• Entregar el certificado de recién nacido en línea.
• Entregar al momento del alta el carnet perinatal con los datos
completos y la contrarreferencia si fuera el caso.
• Administrar 300mcg. De sulfato ferroso + acido fólico de 400ug.
Una tableta diaria por 30 días.
• Administrar vit. A de 200.000 UI. Vía oral dosis única
• Indicar y orientar la cita para atención del puerperio en consulta
externa ( a los 7 días del parto)
• En caso de evolución favorable se puede dar el alta a la 48 horas
post parto.

25. CUIDADOS EN EL PUERPERIO MEDIATO
• Este periodo abarca desde el 2° día hasta el 7° día post
parto.
• Es la atención posterior al alta de la puérpera, lo realiza
personal calificado.
• Realizar una visita domiciliaria antes de los siete días post
parto.
• El control se realiza a los siete días post parto en
consultorio externo.
• En la atención se debe vigilar y controlar la involución
uterina y características de los loquios.
• Detectar complicaciones como hemorragia e infección
puerperal, vigilando los signos vitales, involución uterina y
loquios

26. CUIDADOS EN EL PUERPERIO MEDIATO
• Reforzar sobre las medidas de higiene para prevenir infección y
sobre la vida sexual la cual debe reiniciar a los 42 días post
parto.
• Reforzar sobre signos de alarma del puerperio y recién nacido.
• Estimular factores protectores sobre autocuidado y violencia
intrafamiliar.
• Promover la alimentación adecuada hacia la puérpera.
• Brindar el método de planificación familiar que decida la
puérpera, reforzando la consejería.
• Programar la segunda atención de puerperio a los 30 días
postparto.

27. CUIDADOS EN EL PUERPERIO TARDIO
• Comprende desde el 8° día hasta los 42 días post parto
• En este periodo se realiza una visita domiciliaria antes de los
30 días post parto.
• Se realiza la segunda atención de puerperio en consultorio
externo.
• Debe ser atendido por personal calificado.
• Realizar las siguiente actividades:
• Reforzamiento de la lactancia materna.
• Psicoprofilaxis puerperal.
• Reinicio de vida sexual.
• Orientación/consejería y provisión de métodos de planificación
familiar.
• Solicitar la toma de hemoglobina de puerperio.

28. SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA
• La visita domiciliaria se realiza en dos
oportunidades según protocolo en el
periodo de puerperio:
• La primera visita domiciliaria antes de los 7
días post parto.
• La segunda visita domiciliaria antes de los
30 días post parto.

29. SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA
• Paquete de actividades en la visita
domiciliaria de puérpera:
• Brindar educación en higiene.
• Brindar educación en alimentación de puérpera.
• Brindar educación en cuidados del recién nacido.
• Identificar los casos de depresión, psicosis
puerperal, desequilibrio de salud mental.

30. SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA
• Identificar casos de violencia basada en genero (VBG).
• Informar sobre la importancia de la planificación
familiar.
• Verificar la toma de sulfato ferroso + acido fólico.
• Informar sobre el reconocimiento de signos de alarma
de la puérpera y recién nacido.
• Verificar si cuenta con el certificado de nacimiento y
DNI del recién nacido.
• Obtener la firma de compromiso para acudir al control
del puerperio.

31. GRACIAS POR SU ATENCION