1. BORANG 1
MALAYSIA
AKTA VETERAN 2012
PERATURAN-PERATURAN VETERAN
(BIDANG KUASA PENDAFTAR, PENDAFTARAN VETERAN DAN PERSATUAN VETERAN) 2021
PERMOHONAN PENDAFTARAN VETERAN
1. Nama : ____________________________________________________
2. No. Kad Pengenalan : ____________________ 3. No Tentera : __________________
4. Pangkat : ____________________________________________________
5. Tarikh Masuk Tentera : __________________ 6. Tarikh TTP : _________________
7. Jumlah bilangan perkhidmatan :________________ tahun
8. Status Perkhidmatan* : (Pencen / Tidak Berpencen)
9. Kategori Perkhidmatan* : Tetap ATM / Sepenuh Masa /Sukarelawan / Force 136 / Sarawak Rangers /
Tentera British berkhidmat di Tanah Melayu atau Singapura
10. Nama pasangan : __________________________________________________________________
11. No. Kad Pengenalan : __________________________ 12. Tarikh Nikah : _________________
13. Alamat Surat Menyurat : ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
14. No. Telefon : (H) ________________________ (H/P) _______________________
15. Pengambilan Kad Veteran :
a. Kad ambil sendiri di Ibu Pejabat
b. Kad ambil sendiri di JHEV Negeri
c. Kad pos ke alamat di atas
16. AKUAN : Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul
dan lengkap. Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh
disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Keseksaan (Akta 547).
Tandatangan : ________________________ Tarikh : __________________
Sila kemukakan dokumen sokongan berikut:
1. 1 salinan Kad Pengenalan Veteran dan Pasangan (Suami/ Isteri).
2. 1 salinan Buku Pengakuan Perkhidmatan (BAT D 86/92/84) – Muka surat mula hingga akhir.
3. 1 keping gambar berukuran passport (warna) – sila catat nombor tentera di belakang gambar.
4. 1 salinan Sijil Nikah.
Gambar
Ukuran
Pasport
(UNTUK DIISI OLEH PENDAFTAR)
LULUS / TIDAK LULUS ____________________________________
(Tandatangan dan Cop)
