1. ANESTESIA PARA CESAREA
ADALBERTO PACHECO PACHECO
RESIDENTE NIVEL II
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
UDC
2012

2. Esta sangre derramada
No es la sangre de Dios.
Cómo interpretar las señales
Si los clavos son tan de este mundo.
No olvidan los nuestros
Que somos la renovación
Del primer sacrificio.
¿Hacia dónde corre el tiempo?
Un recién nacido
Inaugura el instante más antiguo.
Lauren Mendinueta

3. HISTORIA

4. CESAREA Y EL MUNDO ACTUAL

8. TECNICA OPERATORIA

9. COMPLICACIONES

12. PREVENCION DE LA CESAREA?
• ANALGESIA PARA TRABAJO DE
PARTO
• VERSION CEFALICA
• REANIMACION INTRAUTERINA

13. PREPARANDOSE PARA LA CESAREA

14. CONSENTIMIENTO INFORMADO

15. Y…QUE INFORMAR?
• DISCONFORT INTRAOPERATORIO
• BLOQUEO FALLIDO O INSUFICIENTE
• POSIBILIDAD DE REQUERIR ANESTESIA GENERAL
• DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES
• HIPOTENSION
• NAUSEAS Y VOMITO
• PUNCION HUMEDA
• CEFALEA
• DOLOR DE ESPALDA?
• LESION NEUROLOGICA?

16. NEGATIVA INFORMADA

17. Anesthesia is by nature a practical specialty;
every procedure [is] performed carrying a range
of risks, which may be minor or major in
consequence, common or rare in incidence,
causal or incidental to the harm sustained (if
any), convenient or inconvenient in timing,
expected or unexpected, relative or absolute,
operator dependent or any combination of the
above. In addition, there are significant
difficulties in communicating risk, caused by
patient perceptions, anaesthetist perceptions
and the doctor-patient interaction, and
complicated by the range of communication
methods (numerical, verbal, or descriptive).
White and Baldwin

18. HEMORRAGIA Y HEMODERIVADOS

20. IMPORTANTE!!!!!!
• PROTOCOLOS INSTITUCIONALES
• NORMAS DE EXCELENCIA EN ATENCION
OBSTETRICA

22. EQUIPO Y MEDICACION
POTENCIALMENTE REQUERIDA DEBE
ESTAR A LA MANO

23. EVALUANDO EL RIESGO DE
BRONCOASPIRACION!!
• ELECTIVA O EMERGENCIA?
• AYUNO
• TIPO DE INGESTA
• COMORBILIDADES
• TRABAJO DE PARTO ACTIVO

24. PROFILAXIS GASTRICA
• CITRATO DE SODIO
• RANITIDINA
• METOCLOPRAMIDA
• OMPERAZOL

25. PROFILAXIS ANTIBIOTICA
• REDUCE HASTA 60 % ENDOMETRITIS Y 25% I.S.O.
• ADMINISTRAR ANTES DE INCICION
• SI RIESGO PARA FETO INMEDIATAMENTE SE CLAMPEE
CORDON

26. Y CUAL ANTIBIOTICO???

27. • CEFAZOLINA CEFALOSPORINA
DE ELECCIÓN PARA LA
PROFILAXIS QUIRÚRGICA POR
SU LARGA VIDA MEDIA

28. SIEMPRE TECNICA ASEPTICA!!

29. ACCESO VENOSO Y DE FLUIDOS ADECUADO

31. NUNCA OLVIDES LOS 15 GRADOS!
POSICION

32. OXIGENO??

33. TECNICA ANESTESICA

40. T4 COMO OBJETIVO

45. ANESTESIA GENERAL PARA CESAREA

46. INDICACIONES DE ANESTESIA GENERAL

47. CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• EXPLICAR POSIBIIDAD DE
DESPERTAR INTRAOPERATORIO.
• DIFICULTAD VIA AEREA
• RIESGO DE BRONCOASPIRACION

48. INDUCCION
• DESNITROGENACION JUICIOSA
• NO INDUZCA HASTA QUE TODO
EL EQUIPO QUIRURGICO ESTE
ESTERIL Y PREPARADO.

49. • PRESION CRICOIDEA 10 NEWTON LUEGO 30 NEWTON.
• thiopental (4 to 5 mg/ kg),
• propofol (2 - 2.8 mg/kg)
• ketamine (1- 1.5 mg/kg) o
• etomidate (0.3 mg/kg)
• succinylcholine (1 - 1.5 mg/kg)
• Rocuronium (0.6 - 1 mg/kg)

51. MANTENIMIENTO
• 1 MAC. MAXIMO 1.5 MAC
• DISMINURIR A 0.5 – 0.75
POSTERIOR A PINZAMIENTO

53. QUE HACER RECOMENDACIONES CUANDO NO
SE DISPONE DE ANESTESIOLOGO???

54. GRACIAS