premedicacion en anestesia

1. PREMEDICACIÓN EN
ANESTESIA PEDIÁTRICA
MR1. KATHERINE QUIROGA QUISPE
ANESTESIOLOGIA

2. La administración de fármacos en el
período preoperatorio destinados a
reducir la ansiedad, obtener una
adecuada sedación manteniendo la
estabilidad cardiorrespiratoria, disminuir
la hiperactividad simpática y los
requerimientos anestésicos, prevenir el
exceso de secreciones, minimizar el riesgo
de vómitos y facilitar la inducción
anestésica

3. • En todos los pacientes: La ansiedad  reacción simpática  liberación de
catecolaminas
• arritmias
• Hipertensión
• Se asocia con una desfavorable evolución
postoperatoria y recuperación clínica
• Aumenta el riesgo de infección
• En el paciente pediátrico el miedo, al encontrarse en un medio extraño, se le suma la
ansiedad al separarlos de sus padres, los cuales transfieren sus propios temores a su
hijo cuando es trasladado al quirófano. A estas edades tempranas de la vida, los
niños son más vulnerables a la ansiedad y el miedo, experiencias que se asocian a
terrores nocturnos, pesadillas, enuresis nocturnas, entre otras somatizaciones, para
lo que la medicación preanestésica resulta esencial

4. AMBIENTE Y PASOS DE PREANESTESIA
Ambiente aislado, tranquilo que no despierte estrés en el niño
Acompañamiento por parte de los padres, las distracciones por medio de juguetes o dispositivos de audio/video
Una vez administrada por el padre o cuidador, se espera que haga efecto dentro de los siguientes 20 a 30 minutos.
Es indispensable el control del paciente durante este periodo para poder evaluar los cambios de comportamiento del
paciente
Se utiliza la escala de sedación de Ramsay : Una vez logrado el descenso en la puntuación de Ramsay, entre 2 y 4, el
paciente puede ser transportado a Sala de Operaciones.
Durante todo el proceso, se deben identificar las posibles complicaciones de la premedicación, las cuales pueden derivar
del estado basal del paciente, siendo la más importante de ellas, la obstrucción de la vía aérea.
Otras complicaciones pueden ser la irritabilidad producida por el midazolam, o las alucinaciones producidas por la ketamina,
ambas limitadas en el tiempo.

5. ESCALA DE RAMSAY

6. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
• Debe ser una vía de administración cómoda, sencilla, poco o nada agresiva
• No presente rechazo o este sea minimo.
• Con este objeto por diversas vías
• Nasal
• oral
• Transmucosa
• Intramuscular
• Intravenosa
• Rectal
• Hasta la fecha no hay un via ni un fármaco ideal
PE: Diversos estudios han confirmado que el midazolam por vía oral, al mezclarlo con soluciones azucaradas, tiene gran
aceptación en la población infantil, lo cual evita la incomodidad de la vía rectal que produce ardor; la vía intramuscular,
en la que la aguja atemoriza al niño, y la vía nasal, que puede ser irritante

7. VIA ORAL:
• CITRATO DE FENTANILO ORAL TRANSMUCOSO:
10 mg/kg de peso
• MIDAZOLAM:
0,3 – 0,5 mg/kg de peso edulcoradas con zumo de frutas.
• KETAMINA:
Dosis de 6-10 mg/kg (inicio de acción a los 5-30 min)
30 min
12 min

8. VIA INTRANASAL
• DEXMEDETOMIDINA: 1 μg/kg
• MIDAZOLAN INTRANASAL:
0,2-0,5 mg/kg (dosis máxima total: 10 mg o 5 mg por cada orificio nasal)
• KETAMINA: dosis de 3-6 mg/kg
60 min
15min

9. VIA INTRAMUSCULAR
• KETAMINA: Por vía intramuscular presenta un inicio de acción a los 1-2 minutos, con un pico a los 5
minutos, manteniendo el efecto unos 15-30 minutos.

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11. GRACIAS