Ernährungsmythos: Ein Apfel am Tag schützt vor Krankheiten - Adnan Pjanic

Mythen in der Ernährung
„Ein Apfel am Tag schützt vor
Krankheiten“
Adnan Pjanic, 1207556
13.12.2016

Ursprung
„Eat an apple on going to bed,
and you’ll keep the doctor from earning his bread“
1866

Ursprung
• gesundheitsfördernde Wirkung im 20. Jh.
zunehmend bekannt
• diätetischen Ratschlägen zur
individuellen Lebensverlängerung
• erstmals 1913 von Elizabeth Mary Wright im
Buch „Rustic Speech and Folklore“

Studien: Apfel-Inhaltsstoffe ↔ Gesundheit
Aprikian, Olivier, et al. "Apple favourably affects parameters of cholesterol metabolism and of anti-oxidative
protection in cholesterol-fed rats." Food Chemistry 75.4 (2001): 445-452.
Leontowicz, Hanna, et al. "Comparative content of some bioactive compounds in apples, peaches and pears
and their influence on lipids and antioxidant capacity in rats." The Journal of nutritional biochemistry 13.10
(2002): 603-610.
Alvarez-Parrilla, Emilio, et al. "Daily consumption of apple, pear and orange juice differently affects plasma
lipids and antioxidant capacity of smoking and non-smoking adults." International journal of food sciences and
nutrition 61.4 (2010): 369-380.
Aprikian, Olivier, et al. "Lyophilized apple counteracts the development of hypercholesterolemia, oxidative
stress, and renal dysfunction in obese Zucker rats." The Journal of nutrition 132.7 (2002): 1969-1976.
Aprikian, Olivier, et al. "Apple pectin and a polyphenol-rich apple concentrate are more effective together than
separately on cecal fermentations and plasma lipids in rats." The Journal of nutrition 133.6 (2003): 1860-1865.
Hyson, Dianne, et al. "Apple juice consumption reduces plasma low-density lipoprotein oxidation in healthy
men and women." Journal of medicinal food 3.4 (2000): 159-166.
Nagasako-Akazome, Yoko, et al. "Apple polyphenols influence cholesterol metabolism in healthy subjects with
relatively high body mass index." Journal of oleo science 56.8 (2007): 417-428.

Ziel
„bei Übergewichtigen Männern mit Hyperlipidämie
Effekt von Golden Delicious Äpfeln
auf das Lipidprofil bestätigen“
-> Ballaststoffe
-> Polyphenole
Vafa, Mohammad Reza, et al. "Effects of Apple Consumption on Lipid Profile among Hyperlipidemic and Over weight Men." International journal of preventive
medicine 2.2 (2011).

Teilnehmer
64 Männer
• Teheran, Iran
• Alter: ~ 41,3 Jahre
• Übergewichtig
• ~ 80 kg
• 26,9 kg/m2
• Hyperlipidämie
• TC: 200-240mg/dl
• TG: 150-350 mg/dl

Gruppen
Intervention
• Tgl. 300 g Golden Delicious Apfel
• Empfohlen: roh, ganz mit Schale
• Snack von 10:00 bis 16:00 Uhr
Kontrollgruppe
• Ernährung & Sport nicht ändern
• Früchte außer Apfel essen

Tests
Zeitraum: 8 Wochen
Blutabnahme
Blutabnahme

Tests: Apfel
Gehalt Je 100 g Je Apfel (300 g)
Ballaststoffe 4 g 12 g
Polyphenole 48,5 mg 145,5 mg

Tests: Lipidprofil
• TG
• TC
• LDL-C
• HDL-C
• VLDL
• Apo B
• Lp a
• LDL/HDL Quotient

Ergebnisse: Lipidprofil
• TG ↑*
• TC
• LDL-C
• HDL-C
• VLDL ↑*
• Apo B
• Lp a
• LDL/HDL Quotient
* signifikanter Unterschied
„nach 8 Wochen kein signifikanter Effekt
auf Blutfette“

Keine Unterschiede
• Sport
• Bewegungsverhalten
• BMI
• Alter
• Familiengröße: Menschen im Haushalt
X

Davis, Matthew A., Julie PW Bynum, and Brenda E. Sirovich. "Association between apple consumption and physician visits: appealing the conventional wisdom that an
apple a day keeps the doctor away." JAMA internal medicine 175.5 (2015): 777-783.

Ziel
„eating an apple“ = tägl. Konsum eines Apfels
„keeping the doctor away“ = vermeiden können von Arztbesuchen oder
nutzen von Gesundheitsdienstleistungen
NHANES

TeilnehmerInnen
• US Population
• NHANES Teilnahme 2007 bis 2010
• Erwachsene 18 Jahre +
• 8.399 Personen (von insg. 12.755)
• 24h Protokoll Befragung: Lebensmittelart + Menge

Main Outcome
„Wie oft sahen sie im letzten Jahr einen Arzt oder anderes
Gesundsheitspersonal?“
• 0 oder 1x
• öfter
Sekundär
• Krankenhaus Übernachtung
• Psychiater, Psychologen, etc.
• Sozialarbeiter
• verschreibungspflichtige Medikamente

Gruppen
Apfel-Esser (n = 753)
> 149 g Apfel pro Tag
1 kleiner Apfel (7 cm Ø)
Nicht-Apfel-Esser (n = 7.646)
< 149 g Apfel pro Tag
x

Ergebnis: Apfel-Esser
• eher von ethnischen Minderheiten
• Bildung ↑
• Raucher ↓
Davis, Matthew A., Julie PW Bynum, and Brenda E. Sirovich. "Association between apple consumption and
physician visits: appealing the conventional wisdom that an apple a day keeps the doctor away." JAMA
internal medicine 175.5 (2015): 777-783.

Ergebnisse: Apfel-Esser - Nicht-Apfel-Esser

Fazit
„Ergebnisse bestätigen NICHT die Aussage,
dass 1 Apfel am Tag den Doktor fernhält.
Jedoch scheinen Apfel-Esser
weniger verschreibungspflichte Medikamente zu nehmen.“

Ziel
Apfelkonsum ↔ „Sterblichkeit durch
Ursachen und Krankheiten-spezifisch“
• Kohorte von Frauen 70+
• über 15 Jahre
Sekundär:
• andere Früchte ↔ Sterblichkeits-Outcomes
Hodgson, Jonathan M., et al. "Apple intake is inversely associated with all-cause and disease-specific mortality in elderly women." British Journal of Nutrition 115.05
(2016): 860-867.


Teilnehmerinnen
• Calcium Intake Fracture Outcome Study (5 Jahre)
• 2 Folge-Beobachtungsstudien (je 5 Jahre)
• Ausschlusskriterien
• Einnahme von Supplementen für Knochengesundheit
• aktuelle signifikante Krankheit
• 1456 Frauen
• eher Oberschicht
• Krankheiten und Medikamente wie in allg. Bevölkerung
(2016): 860-867.

Ernährungserhebung
FFQ über 15 Jahre
(2016): 860-867.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
„Wie oft haben sie Äpfel, Birnen, Orangen und andere Zitrusfrüchte, Bananen, etc.
in den letzten 12 Monaten gegessen?“

Sterbegrund
• Sterbeurkunde - Primäres Diagnose Textfeld
(2016): 860-867.


Apfel-Konsum
Niedrig Mittel Hoch
< 5 g/Tag 5-100 g/Tag > 100 g/Tag
< 20 Äpfel/Jahr 1 kleiner Apfel pro Tag
(2016): 860-867.

Ergebnisse
Ø Früchte-Konsum: 244 g/Tag
• Äpfel 20 %
• Birnen 11 %
• Orangen und andere Zitrusfrüchte 23 %
• Bananen 21 %
Ø Apfel-Konsum: 48 g/Tag
(2016): 860-867.

Ergebnisse
Signifikante Unterschiede
• Raucherstatus
• Energieaufnahme
• Alkohol
• MUFA
• PUFA
(2016): 860-867.

Ergebnisse
Signifikante Unterschiede bei
• Flavonoiden
• Ballaststoffe
• Vitamin C
• Kalium
• Magnesium
(2016): 860-867.

Ergebnisse
Nach 15 Jahren 41,7 % verstorben
(38,7 % Herz-Kreislauf-Erkrankung)
Apfel-Aufnahme SD Erhöhung (53 g/Tag)
↕
reduziertes allg. Sterberisiko & Krebs
X HKL-Erkrankungen
(2016): 860-867.

Ergebnisse
Frucht-Aufnahme & Bananen-Aufnahme
↕
HKL-Erkrankungen
(2016): 860-867.

Stärken
• Langzeit-Studie
• hohes Alter
• anfangs gesund
• hohe Mortalität
• Sterbegrund ermittelt
• Lebensstilfaktoren berücksichtigt
• Apfel-Konsum konstant
(2016): 860-867.
+

Limitationen
• nur Frauen
• repräsentativ für die allg. Population
• eher Oberschicht
• Beobachtungsstudie
• FFQs 4x
• Störfaktoren & Selektionsbias
Weitere Studien mit repräsentativen Teilnehmer nötig
 junge und alte Männer, jüngere Frauen
(2016): 860-867.
!

Positive Aspekte 1 Apfels
• Vitamine (Vitamin C)
• Mineralstoffe (Kalium, Bor, Magnesium)
• Ballaststoffe (Pektin) → Darmbakterien
• Antioxidantien (Quercitin)
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Flavonoide, Polyphenole)
• Image
• gesund für dich
• gut für die Umwelt
• Günstig
• Geschmack
• Transport und Lagerung
• Kein Salz
• Kein Fett
+

Bedenken
• Sortenunterschiede
• Moderne Zucht-Äpfel
• Anbau: Bio, Konventionell, Spritzmittel?
• Apfelkonsum ist nur 1 Lebensstilfaktor
• Verzehr mit oder ohne: Schale, Kerngehäuse,
Kerne, Stiel, Würmern?
• Fruktose-Intoleranz
• 1 Apfel täglich = einseitig
• Regionalität & Saisonalität
?

Literaturverzeichnis
• Phillips, John Pavin. "A Pembrokeshire proverb." Notes and Queries (Oxford University
Press). s3-IX (217) 153 (1866).
• Wright, E. M. "Rustic Speech and Folk-Lore (London, 1913)." Cf. Praise and Dispraise in
Folklore 37: 12-13.
• Alchin, Linda Kathryn. Secret History of Nursery Rhymes. Linda Alchin, 2010.
• Vafa, Mohammad Reza, et al. "Effects of Apple Consumption on Lipid Profile among
Hyperlipidemic and Over weight Men." International journal of preventive medicine 2.2
(2011).
• Davis, Matthew A., Julie PW Bynum, and Brenda E.Sirovich. "Association between apple
consumption and physician visits: appealing the conventional wisdom that an apple a day
keeps the doctor away." JAMA internal medicine 175.5 (2015): 777-783.
• Hodgson, Jonathan M., et al. "Apple intake is inversely associated with all-cause and
disease-specific mortality in elderly women." British Journal of Nutrition 115.05 (2016):
860-867.

Abbildungsverzeichnis
• Schiff http://www.old-print.com/mas_assets/full3/J6451893/J6451893353T.jpg (Stand 10.12.2016)
• Weg http://www.tate.org.uk/art/artworks/downard-a-mountain-path-at-capel-curig-wales-t01139 (Stand
10.12.2016)
• Rustic Speech and Folklore Buchcover https://www.amazon.com/Rustic-Speech-Folklore-Elizabeth-
Wright/dp/1503314294 (Stand 10.12.2016)
• Weltkarte Iranhttps://www.frieden-
fragen.de/fileadmin/_processed_/csm_Laenderkarte_Iran_final_37eabb7678.jpg (Stand 10.12.2016)
• Weltkugel USA
https://de.wikipedia.org/wiki/Datei:United_States_on_the_globe_(North_America_centered).svg#/media/Fi
le:United_States_on_the_globe_(North_America_centered).svg (Stand 10.12.2016)
• Körper http://bodyvisualizer.com (Stand 10.12.2016)

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