CANCER DE OVARIO

2. Es la segunda neoplasia maligna ginecológica
más común en el mundo, precedida por el
cáncer de mama, se calcula que de 1 a 2%
de las mujeres padecerán cáncer de ovario.
Tumor maligno originado por un
crecimiento incontrolado de células
epiteliales del ovario.

3. Primera causa de muerte por
cáncer ginecológico en los países
industrializados y la quinta causa de
muerte por cáncer en general
5,6 y 6,8 casos por 100000
mujeres
Más de 22.000 casos nuevos por
año, o en 14,9 casos nuevos por
100.000 mujeres/año
Entre los cánceres ginecológicos,
el cáncer de ovario tiene el peor
pronóstico, debido a que su
diagnóstico es tardío.
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4. Distribución de casos nuevos por grupos de edad

5. Carcinoma
epitelial
 Células epiteliales
 Representa el 85-90%
 Tipo más común
Tumores de células
germinales
 Muy infrecuentes
 Células germinales
Tumores del
estroma
 Aún más infrecuentes
 Células estromales

6. EDAD:
 El riesgo aumenta
con la edad
 Es poco común en
mujeres <40 años
 Aumenta el riesgo
en >60 años
OBESIDAD:
 Mujeres obesas
con IMC >30
años
FERTILIDAD:
 Embarazo completo
antes de los 26
años reduce el
riesgo
 El riesgo se reduce
con cada embarazo
 Mujeres nuliparas o
que tengan su
primer embarazo a
los 35 años
ANTECEDENTES
FAMILIARES:
 Familiares de primer
y segundo grado de
consanguinidad
 Otro tipo de cáncer:
ca. colon o mama
 Síndrome hereditario

7. ESTILO DE VIDA:
 Tabaquismo
 Alcohol
GEOGRÁFICOS:
 Hispanas
 Asiáticas
HORMONALES
 Menarquia temprana
 Menopausia tardía
 Terapia de
reemplazo hormonal
Otros factores de
riesgos como:
 Uso de AINES
 Exposición talco
perineal

8. TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS:
• Ligadura
• Histerectomía
USO DE ACO:
• Uso por más de
5 años
• 50% menos
riesgo
MÚLTIPLES EMBARAZOS:
• Mientras más hijos
menos
probabilidades de
ca. de ovario.
LACTANCIA:
• Por lo menos de
12 a 18 meses

9. Alrededor de 20% de los casos de cáncer de
ovario se detectan en una etapa temprana.
Cuando esta enfermedad se encuentra
temprano en una etapa localizada,
aproximadamente 94% de las pacientes viven
más de 5 años después del diagnóstico
CUADRO CLÍNICO
Asintomáticas en etapas tempranas
 Diagnóstico incidental
Sintomatología digestiva leve e
inespecífica
 Alto índice de sospecha en mujeres
de 50 -60 años (epiteliales)
 Masa anexial en adolescentes
(germinales)

10. ULTRASONIDO
 Abdominal
 Transvaginal: mejor
resolución para masas
anexiales
 S y E para lesiones
anexas malignas 
98,8%
TAC ABDOMEN
Y PELVIS
 Método de elección
para estadificar el
ca. de ovario
RESONANCIA
MAGNÉTICA
 Masas con resultado
indeterminado en el
US o TC.
 83-91%: para diferenciar
lesiones benignas y
malignas
CA 125
 Está elevado en el
80% de tumores
epiteliales.
 50% en casos
tempranos
 elevado en
condiciones benignas:
endometriosis y los
fibromas.

11. LAPAROTOMÍA TOMA DE BIOPSIA
LAPAROSCOPÍA
EXPLORATORIA

12. PET-TAC
Cuantificación
del marcador
tumoral CA
125
Cistoscopía
y/o
rectoscopia
Rx de
tórax
TC
abdomino
pélvica
RESONANCIA
MAGNÉTICA

14.  El tratamiento del cáncer de ovario consiste en
la combinación de cirugía con la extirpación
quirúrgica de todo el tumor existente visible,
seguido de quimioterapia.
Proceso de estadificación se realiza mediante
un protocolo quirúrgico que incluye lo
siguiente:
•Extirpación de parte de la grasa que
se encuentra por delante del intestino
(omento).
•Toma de muestras (biopsias) en
varias localizaciones de la cavidad
abdominal y en cualquier zona
sospechosa.
•Toma de biopsias de los ganglios
linfáticos.

15. Tumor se ha extendido fuera de los
ovarios y presenta múltiples implantes de
diferentes tamaños en la cavidad
abdominal y pélvico.
Extraer tanto
tumor como sea
posible
No dejar
tumores que
midan más de 1
cm
Citorreducción
óptima:
aumento de las
opciones de
supervivencia.
CITORREDUCCIÓN
Riesgo
moderado:
>2cm fuera de
la pelvis
postcirugía
Alto riesgo:
>2cm o fuera de
cavidad peritoneal

16.  70% de las pacientes con cáncer de ovario
se diagnostican en fase avanzada
 Entre el 50 y 90% presentan recaídas.
 Quimioterapia
 La presencia o no de mutaciones de BRCA.
 La respuesta al tratamiento previo de
quimioterapia.
 El intervalo de tiempo transcurrido desde
que finalizó el tratamiento.
 La toxicidad residual del tratamiento previo.
 La situación de la paciente.
 El estado físico de la paciente.
CRITERIOS CLÍNICOS

17.  Seroso
 Endometriode
 Células claras
 Mucinoso
 Indiferenciado
 Bien diferenciados o grado 1
 Moderadamente diferenciados o grado 2
 Pobremente diferenciados o grado 3
GRADO DE DIFERENCIACIÓN
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE CÁNCER DE OVARIO

18. Los dos factores pronóstico más importantes son el estadio y el
tumor residual tras la cirugía.
edad más joven
ausencia de líquido abdominal
tipo celular serosopapilar
tumor bien diferenciado

19. SCREENING
NO EXISTE UN SCREENING
APROBADO
RECOMENDACIONES DE
SCREENING DIRIGIDO
• Ca 125
• Eco TV
• Considerar ooforectomía
La detección del cáncer de ovario comienza primero con los
antecedentes familiares para identificar a las mujeres de alto
riesgo frente a las de riesgo promedio.