Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema respiratorio. Explica la estructura del pulmón, la ventilación pulmonar, la circulación pulmonar, el intercambio gaseoso y el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. También cubre los mecanismos de control de la respiración y los factores que afectan el transporte de oxígeno.

1. Fisiología respiratoria DRA. NINFA

2. Estructura y función del pulmón
Anatomía del Sistema Respiratorio
 Los órganos que conforman el sistema
respiratorio se agrupan en:
 Vías aéreas superiores
 Vías aéreas inferiores

3. Vías aéreas superiores

5. Vías aéreas inferiores

7. Entre otras aspectos de la misma…

8. Zona de conducción: nariz, nasofaringe,
laringe hasta tráquea y bronquios
Zona de transición: bronquiolos y
bronquillos terminales
(respiratorios)
Zona respiratoria:
ductos alveolares

9. Función del pulmón
Sucede el
intercambio
gaseoso

10. Respiración pulmonar

11. Inspiración
• M. Principal: Contrac. del diafragma
• M. accesorios:
• Contrac. De los m. intercostales externos
• Relajac. De los m. intercostales internos
Aumento del diámetro vertical
Aumento del diámetro AP
Caja torácica elevada
Espiración
• M. abdominales contraídos
• M. internos contraídos

12. Ventilación: Mecánica respiratoria
Inspiración
 Músculos respiratorios expanden la pared torácica.
 El diafragma desciende.
 Expansión de la caja torácica.
 Presión intrapleural. (baja)
 Expansión los pulmones
 Entrada del flujo de aire.
 Presión alveolar. (baja)
 Entrada de flujo de aire.
Espiración
Justo antes de la espiración:
 La presión alveolar es igual a la presión
atmosférica.
Luego:
 Recogimiento elástico de los pulmones.
 Presión alveolar es vuelve mayor que la
presión atmosférica.
Salida de flujo de aire.

14. CONTROL DE LA VENTILACION
 CONTROL AUTOMATICO (neuronas de los centros resp
iratorios bulbares), El sistema está formado por unos cent
ros respiratorios, que está distribuidos en varios grupos d
e neuronas integrados en el tronco del encéfalo o bulbo r
aquídeo.
 INVOLUNTARIO Y RITMICO. CONTROL METABOLICO,
LOCALIZADO EN LA PROTUBERANCIA Y LA MEDULA.
 PROTUBERANCIA: NEUMOTAXICO Y APNEUSICO

15. CONTROL DE VENTILACION
 CONTROL VOLUNTARIO O FUNCIONAL: CORTEZA
CEREBRAL
 CONTROL INVOLUNTARIO NO RITMICO: REGION
RETICULAR MEDIA DE LA PROTUBERANCIA (estornud
o e hipo)

16. CONTROL METABOLICO
 CENTRO BULBAR: CO2 Y PH.
cambios en la po2 son detectados por los recepto
res perifericos (corpúsculo carotideo) situados e
n la bifurcacion de la arteria cotida primitiva y el c
orpúsculo aórtico situado en el cayado de la aorta
.

17. CONTROL METABOLICO
 Impulsos del corpusculo carotideo son transmitidos hast
a el bulbo a traves del glosofaringeo
 Impulsos del corpúsculo aórtico a traves del neumogastr
ico

18. Centrales Periféricos
aorta
Carótidas
Detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2 de form
a directa
No detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2
de forma indirecta (por cambios
de pH)
QUIMIORRECEPTORES

19. Regulación de la respiración

20. Volúmenes y capacidades pulmonares
 La ventilación pulmonar puede
estudiarse registrando el movimiento
del volumen del aire que entra y sale
de los pulmones, un método que se
denomina espirometría.

22. Volúmenes pulmonares
1. Volumen corriente o volumen de ventilación pulmonar: es la cantidad de aire que
ingresa a los pulmones con cada inspiración o que sale en cada espiración en reposo.
Es de aproximadamente 500 ml en el varón adulto.
2. Volumen de reserva inspiratoria: se registra cuando se realiza una inspiración
forzada, corresponde al aire inspirado adicional al volumen corriente
(aproximadamente 3,000 ml)
3. Volumen de reserva espiratoria: se registra cuando se realiza una espiración forzada,
corresponde al aire espirado adicional al volumen corriente (aproximadamente 1,100
ml).
4. Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una
espiración forzada; es en promedio de 1,200 ml.
La cantidad de aire inspirado por minuto o ventilación pulmonar normal es de 6 l (500 ml
por respiración, por 12 respiraciones por minuto)

23. Capacidades pulmonares
1. Capacidad inspiratoria: Es igual al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria.
Representa la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio
normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima capacidad, su valor aproximado es de 3600
ml.
2. Capacidad residual funcional: Es el volumen de reserva espiratoria más el volumen residual.
Representa el aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal. La capacidad
residual funcional corresponde al volumen pulmonar en el que la tendencia de retracción de los
pulmones y la tendencia opuesta de la pared torácica a expandirse son iguales, es decir están en
equilibrio, y corresponde a la posición de reposo del aparato respiratorio (aproximadamente 2,300
ml).
3. Capacidad vital: Es el máximo volumen de aire espirado tras un esfuerzo inspiratorio máximo. Se
obtiene sumando el volumen de reserva inspiratorio más el volumen corriente, más el volumen de
reserva espiratoria (aproximadamente 4,600 ml).En clínica el valor de la capacidad vital es
importante debido a que se utiliza como un índice de la función pulmonar.
4. Capacidad pulmonar total: Es el volumen máximo que puede ingresar a los pulmones tras un
esfuerzo inspiratorio máximo (aproximadamente 5,800 ml). Se obtiene sumando la capacidad vital
más el volumen residual.

24. Abreviaturas y símbolos utilizados en las
pruebas de función respiratoria
La espirometría es sólo una de las muchas técnicas de medición que utiliza a diario el
neumólogo. Muchas de estas técnicas de medida dependen mucho de cálculos
matemáticos. Para simplificar estos cálculos, así como la presentación de los datos de
la función pulmonar, se han estandarizado diversas abreviaturas y símbolos:
 CV = VRI + VC + VRE
 CV = CI + VRE
 CPT = CV + VR
 CPT = CI + CRF
 CRF = VRE + VR
Determinación de la capacidad
residual funcional, el volumen residual
y la capacidad pulmonar total: método
de dilución de helio

25. CIRCULACIÓN PULMONAR

26. Anatomía fisiológica del sistema circulatorio
pulmonar.
 Vasos bronquiales.
 Vasos linfáticos

27. Presiones en el sistema pulmonar

28. Transporte de oxígeno y dióxido de
carbono en la sangre.

30. Transporte de oxígeno en la sangre
arterial

31. Difusión del oxígeno de los capilares
periféricos al líquido intersticial

32. Difusión de dióxido de carbono de los
tejidos periféricos hacia los capilares
pulmonares y de estos hasta los
alvéolos.
Pco2= intracelular.46mmHg
Pco2 =interticial.45mmHg
Pco2 = sangre arterial.40mmHg
Pco2 sangre venosa45.mmhg.

33. Flujo sanguíneo Y METABOLISMO

34. Presiones al
interior de los
vasos sanguíneos
pulmonares
Regulación de la respiración
• Centros respiratorio.
Grupo respiratorio dorsal.
Grupo respiratorio ventral
• Centro neumotaxico

35. Difusión
Es el movimiento o paso de
gases a través de una membrana
semipermeable ya que los gases
tienen la propiedad de cruzar
membranas celulares . La
difusión ocurre en respuesta a
diferencias o sea GRADIENTES
de presión, el gas pasa de mayor
a menor para estabilizar el
equilibrio
Ley de Henry
Presión parcial = concentración de gas disuelto/
coeficiente de solubilidad

37. Po2 100
Pco2 40
Pn2 573
Po2 40
PCO2 46
Po2 95
Pco2 4
0
Intercambio gaseoso

38. DIFUSIÓN PULMONAR
En condiciones normales, esta
membrana es tan delgada que,
los glóbulos rojos a su paso por
la zona del capilar en contacto
con el alvéolo, lo hacen de uno
en uno debido a la extrema
delgadez del capilar
Antes que haya sobrepasado el prim
er tercio de este territorio, ya se ha
realizado perfectamente el intercam
bio gaseoso

39. FACTORES DETERMINANTES DEL
TRANSPORTE DE OXIGENO
 La oferta de oxigeno ( DO2) depende de :
 1.- TRANSPORTE DE O2 EN LA SANGRE:
 CONTENIDO ARTERIAL DE 02 ( CaO2)
 El transporte de O2 en la sangre se realiza de dos maneras:
 a.- OXIGENO DISUELTO EN LA SANGRE:
 LEY DE HENRY: la cantidad de 02 disuelto en la sangre es proporcio
nal a su presión parcial.
 Por cada mmHg de Po2 en 100ml de sangre hay disueltos 0,0031 m
l de 02.

40. OXIGENO UNIDO A LA HEMOGLOBINA:
 Cada gramo de Hb es capaz de unirse a 1.36ml de O2.
 Cada 100ml de plasma tiene 15gr de Hb entonces;

 Si cada 1gr de Hb se combina 1.36ml de O2 / 100ml de plasma.
 Cada 15 gr de Hb combinan: 1.36 x 15 =
 Es decir 20.4 ml de O2/ 100ml de plasma

42.  DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA:
 - Menor afinidad de la Hb por el O2.
 - Mejor sesión de 02 a los tejidos.
 - Facilita la oxigenación.
 - Se produce por: acidosis, hipertermia y aumentos
os del 2,3 DPG.
 DESPLAZAMIENTO A LA IZQUIERDA:
 - Mayor afinidad de la Hb por el O2.
 - Mayor transporte de O2 por la sangre.
 - Menor sesión de O2 a los tejidos.
 - Se produce por: alcalosis, hipotermia y niveles bajo
bajos de 2,3 DPG.
 P50: representa la PO2 que produce una saturación de
O2 del 50%, corresponde al punto medio de la curva. S
u valor normal es 26mmhg.

43. • APLICACIÓN FISIOLOGICA DE LA CURVA DE DIS
OCIACION DE LA Hb:
• - Se fundamenta en las variaciones del pH plas
mático.
• - pH plasmático a nivel pulmonar aumenta al ce
der el CO2, se desplaza la curva a la izquierda p
otenciando la captación de 02 por la Hb :. EFECT
O HALDANE.
• - pH tisular disminuido al captar el CO2 del met
abolismo, se desplaza la curva a la derecha, may
or entrega de O2 a los tejidos:
• EFECTO BOHR.

46. ZONAS PULMONARES DE WEST Y RE
LACIONES VENTILOPERFUSIONALE
S NORMALES ( V/Q):

47. FLUJO SANGUINEO PULMONR
• Ni la ventilación ni la perfusión están homogéneamente distribuida
s a lo largo del pulmón.
• La perfusión pulmonar disminuye casi en forma lineal desde las bas
ses hasta los vértices, alcanzando valores mínimos.
• Todo esto obedece al efecto de la gravedad.
• Distribución desigual del flujo sanguíneo pulmonar que lleva a dife
rencias entre las presiones sanguíneas y presiones alveolares en las
distintas zonas pulmonares.

49. • ZONA 1 ( PORCION SUPERIOR DEL PULMON ):
• - Pr. arterial suficiente para mantener la perfusion.
• - Pr. arterial supera levemente la Pr. alveolar ( Pr.atm
osferica ) que a su vez es mayor que la Pr. venosa.
• - El flujo lo establece el gradiente de presión arterio-
alveolar ( Pa-Pa ).
• - Si disminuye la Presión arterial ( shock, hipovolemi
a,etc ) o aumenta la presión alveolar ( VM, CPAP ) se inv
ierte el gradiente ( PA-Pa ) con desaparición del flujo sa
nguíneo, entonces, ZONA VENTILADA PERO NO PERFU
NDIDA:
• ESPACIO MUERTO ALVEOLAR.

50. • ZONA 2 ( PORCION MEDIA DEL PULMON ):
• - Pr. arterial no se ve mermada por la gravedad y es
superior a la presión arterial de la zona 1.
• - Siempre es superior a la Presión alveolar que manti
ene un valor similar en todo el pulmón.
• - Flujo sanguíneo igualmente establecido por el gra
diente ( Pa-PA ).
• - Como la P.a. es > que en la zona 1 el flujo en la zon
a 2 es >.
• - Aumentos de la Pr. venosa patológicos ( ICC, esten
osis mitral ) que superen la Pr. alveolar ( Pa>Pv>PA ) el
gradiente que generaría el flujo seria arterio-venoso

51. • ZONA 3 ( PORCION INFERIOR DEL PULMON ):
• - Elevadas presiones arteriales y venosas por e
fecto de la gravedad.
• - La presión venosa supera la presión alveolar
( Pa>Pv>PA ) por lo tanto el flujo viene determin
ado por el gradiente Pa-Pv.
• - Capilares de esta zona ( vasos alveolares ) dis
stendidos por aumento de la presión transvascul
ar ( presión hidrostática capilar-presión alveolar )
).

53. “
”
¡MUCHAS GRACIAS…!