Prematurez

AMENAZA DE PARTO PREMATURO ,[object Object]

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DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

MANEJO PERINATAL DE LA PREMATUREZ

FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONTRACCIONES UTERINAS DE ACUERDO A E.G.

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Fibronectina fetal ,[object Object]

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[object Object],[object Object],MARCADOR TEST S E VPP VPN Sist puntuacion de riesgo Factor de riesgo 88-92 23-30 94-98 41-76 Seg longitud cervical Tacto 8-64 68-96 7-32 89-94 u.s. 76-100 55-59 55-75 93-100 Monitoreo de la contracción Autcontrol materno NS NS NS NS tocodinamometro 18-58 45-94 7-20 82-94 Sangrado Exámen de pelvis 8-36 89-95 21-82 82-97

Parto Prematuro ,[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO TOCOLITICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO MADURACION PULMONAR ,[object Object],[object Object],[object Object]

CONTRAINDICACIONES PARA PROLONGAR LA GESTACION (ABSOLUTAS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONTRAINDICACIONES PARA PROLONGAR LA GESTACION (RELATIVAS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONTRAINDICACIONES DE LAS DROGAS A UTILIZAR BETAMIMETICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

NIFEDIPINA VS. ISOXUPRINA EN EL MANEJO DE LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO. ENSAYO CLINICO CONTROLADO ALEATORIZADO . D. Aguirre, Morales M., L. Ayala, G. Abreo. Departamento de Perinatología , Hospital “J. R. Vidal” . Corrientes ,Argentina

Objetivos: Comparar la eficacia de la nifedipina vs. isoxuprina en la amenaza de parto prematuro, como así también sus efectos colaterales y consecuencias Perinatales.

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DOSIFICACION ,[object Object],[object Object]

CARACTERISTICAS CLINICAS Nifedipina isoxuprina significancia edad materna (años) 23 (6,5) 25 (6.9) NS ( 0.58) E. G. Fum (sem) 32.9 (2,4) 33.0 (2.7) NS E.G.Sonar (sem) 33.0 (2.5) 33.0 (2.9) NS Nulíparas 30 (34.1%) 19 (25%) NS (0.20) Multíparas 60 57 NS dilat cérvix (cm) 1.8 (0.8) 1.7 (0.8) NS 0.41) R.P.M. 15 (16.7%) 10 (13.0%) NS (0.44) Uso de Cortic. 50 (55.6%) 46 (59.7%)

PROLONGACION DEL EMBARAZO - EFECTIVIDAD NIFEDIPINA ISOXUPRINA RR - IC 95% Cese de cont. (min.) 72.2 (31,8) 72,4 (34.0) GANANCIA DE TIEMPO 24 h. 81 67 0.98 (0.89-1.08) 48 h. 70 56 1.07 (0.90-1.27) 7 d 40 41 0.83 (0.61-1.14) 14 d 35 32 0.94 (0.65-1.36) 37 sem 51 40 1,09 (0,82-1,41) falla de inhibición 9 10 0,77 (0,33-1,80)

RESULTADOS PERINATALES NIFEDIPINA ISOXUPRINA RR edad gest por ex físico 36.6 DS 2.87 36.6 DS 3.25 peso neonatal en g(DS) 2663 (683) 2764 (743) APGAR 1 min dep grave 6,6 5,3 1.09 (0.35-3.44) dep leve 2,2 12 0.19 (0.04-0.83) ingreso a UCIN 39,8 29,3 1,36 (0,88-2,10) muerte antenatal 1,1 1,3 0,83 (0,05-13,10)

EFECTOS COLATERALES nifedipina isoxuprina RR - IC 95% hipotensión 10 12 0,83 (0,38-1,83) cefalea 5 10 0,44 (0,16-1,25) lipotimia 0 0 taquicardia 15 42 0,36 (0,21-0,60) nauseas y vom 0 0

CONCLUSIONES El uso de la nifedipina en el manejo agudo de la amenaza de parto prematuro tiene los mismos resultados comparado con el uso de Clorhidrato de Isoxuprina. Si bien los efectos colaterales son menores, estos podrían ser uno de los factores que hacen suspender la medicación tocolitica y afectaría de manera pragmática los resultados deseados. Es la nifedipina una medicación de alternativa para el tratamiento agudo de la amenaza de parto prematuro.

CONTRAINDICACIONES DE LAS DROGAS A UTILIZAR GLUCOCORTICOIDES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RESULTADOS PERINATALES IMPACTO DEL NACIMIENTO DE PRETERMINO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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